快速康復外科理念在髖關節置換護理中的應用

張曉華

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

快速康復外科理念在髖關節置換護理中的應用

張曉華

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的對快速康復外科理念在髖關節置換護理中的應用效果進行分析和探討。方法選取2016年1月～2017年3月我院收治的行髖關節置換術治療的患者86例作為研究對象，隨機數表法將期分為兩組，各43例，觀察組接受快速康復外科理念下的護理；對照組接受常規護理。對兩組的臨床護理效果進行對比分析。結果護理后，在Harris評分及平均住院時間方面比較，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）；此外，兩組患者并發癥總發生率分別為6.98%、20.93%，觀察組患者并發癥總發生率明顯更低（P＜0.05）。結論在快速康復外科理念下給予髖關節置換患者臨床護理，可縮短患者住院時間、防止并發癥發生，在短時間內促進患者髖關節功能恢復。

快速康復外科理念；髖關節置換；護理；效果

快速康復護理為外科較為常見的一種以縮短患者圍手術護理時間、促進患者早日康復、最大程度降低患者心理應激反應和術后并發癥發生率為目的的優化護理方法[1]。本文對86例髖關節置換術患者，分組進行不同護理方式，分析探討快速康復外科理念在髖關節置換護理中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的行髖關節置換術治療的患者86例作為研究對象，均為我科診斷為髖關節疾病的患者，出現不同程度的髖關節疼痛、功能障礙以及畸形等臨床癥狀。隨機數表法將期分為兩組，各43例。其中，觀察組男25例，女18例，年齡63～79歲，平均年齡（70.13±3.75）歲，全髖關節置換23例，半髖關節置換20例；對照組男26例，女17例，年齡63～78歲，平均年齡（69.38±3.46）歲，全髖關節置換25例，半髖關節置換18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進行常護理的為43例對照組患者，其護理方法、流程嚴格按照醫院規定進行。

43例觀察組患者接受快速康復外科護理，方法如下：①術前與患者積極溝通，緩解患者心理應激反應；術后給予患者康復建議，鼓勵早期進食、下床活動以及功能鍛煉，包括肢體被動活動、主動活動等內容，訓練時嚴格遵循循序漸進的原則，防止活動過度但同時保證足夠的運動量。②飲食方面，告知患者術前無需徹夜禁食，術前給予患者適量碳水化合物，術前2 h口服300～500 mL的10%糖水；若患者術后3～4 h未出現惡心、嘔吐等情況，則給予患者50～100 mL的溫水，并根據患者恢復情況盡快的將患者食物由流質逐漸過渡到普通飲食，保證充分的營養支持。③輸液方面，嚴格控制輸液量，輸液量保持在傳統用量的2/3左右即可。④術后鎮痛方面，采取多模式鎮痛，如持續使用靜脈鎮痛泵、口服NSAIDs類鎮痛藥物等，多節點評估患者疼痛程度，合理調整鎮痛措施。

1.3 觀察指標與評價標準

以Harris評分標準[2]為依據，測量患者護理前后的Harris評分，以此評估患者髖關節功能好轉情況，評定內容包括髖關節疼痛度、關節活動度、畸形程度、關節功能4個方面，總分100分，得分越高，患者髖關節功能越好。統計患者住院時間，計算平均值。觀察患者皮膚壓瘡、引流管滑脫、深靜脈血栓以及腓總神經受壓等并發癥的發生情況，計算并發癥總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均住院時間及護理前后的Harris評分變化比較

護理前兩組患者Harris評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理結束后，觀察組患者Harris評分較對照組患者明顯更高（P＜0.05），住院時間比較觀察組也顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組Harris評分比較（±s）

表1 兩組Harris評分比較（±s）

組別 Harris評分（分） 住院時間（d）護理前 護理后觀察組（n=43） 38.76±8.51 90.78±12.46 5.54±1.12對照組（n=43） 39.06±8.72 79.85±11.30 9.68±2.73 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生情況

兩組并發癥發生率對比，觀察組6.98%顯著低于對照組20.93%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較表[n（%）]

3 討 論

快速康復外科護理理念認為[3]，在對髖關節置換患者進行臨床護理時，不論手術大小，術后早期及時有效的進食均是確保患者獲得充分的營養支持、促進患者早日康復的重要環節；此外，從心理、飲食、疼痛以及早期活動鍛煉等方面對患者進行全方位的護理干預，可最大限度的降低患者術后并發癥發生率，提高患者治療安全性與舒適性。

本次研究支持上述結論，研究數據顯示，實施快速康復外科護理的觀察組患者其臨床護理效果顯著優于對照組行常規護理的患者，其從結果可以看出：首先，觀察組平均住院時間更短（P＜0.05）；其次，觀察組患者護理結束后的Harris評分更高、并發癥總發生率更低（P＜0.05）。上述結果提示，快速康復外科理念指導下的臨床護理措施的應用，一方面能有效預防患者術后并發癥的發生、提高臨床治療安全性；另一方面，可更好的促進患者髖關節功能恢復，縮短患者住院時間，促進患者早日康復[4]。

綜上所述，對于髖關節置換患者而言，快速康復外科護理具有可行性，可有效地提高患者Harris評分，縮短住院時間并降低并發癥發生率， 效果顯著。

[1] 高珞珞,葉向紅,李 萍,等.快速康復外科理念在高齡髖關節置換患者圍手術期護理中的應用[J].護士進修雜志,2015,(19):1768-1769.

[2] 任昌松,尹良軍,孟子君,等.快速康復理念在超高齡患者髖關節置換術中的應用[J].重慶醫學,2014,(36):4881-4883,4886.

[3] 張繼如.快速康復外科理念對髖關節置換患者生理和心理康復的影響[J].安徽醫藥,2015,(9):1822-1824.

[4] 安 娟,梁曉燕.快速康復外科理念在髖關節置換手術的應用及影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):66-68.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.97.02

劉欣悅