早產極低出生體重兒臨床護理中三種體位干預的效果觀察

麴海晶

（江蘇省徐州市中心醫院兒科監護室，江蘇 徐州 221009）

早產極低出生體重兒臨床護理中三種體位干預的效果觀察

麴海晶

（江蘇省徐州市中心醫院兒科監護室，江蘇 徐州 221009）

目的研究和分析早產極低出生體重兒臨床護理中三種體位干預的效果觀察。方法選取2015年1月～2016年12月我院科室收治的早產極低出生體重兒100例作為研究對象，將隨機劃分為觀察組與對照組，對對照組患兒實施仰臥位，對觀察組實施三種體位交替的護理干預。結果觀察組疼痛評分與出箱時間小于對照組，觀察組的睡眠時間高于對照組。觀察組身高、體重量、頭尾等生生長速度顯著大于對照組。結論對早產極低出生體重兒實施三種體位干預的護理措施可以顯著提高新生兒的生長速度，減小疼痛程度，縮短早產極低出生體重兒的出箱時間，提高早產極低出生體重兒的睡眠時間，值得在臨床護理中大力推廣。

早產極低出生體重兒；三種體位干預；仰臥位護理干預

極低出生體重兒指的是嬰兒出生時體重小于1500 g的早產兒，并且嬰兒身體各系統的發育并不完善，從而導致嬰兒自身的抵抗能力較差。由于呼吸系統發育不成熟的嬰兒肺部表面缺少活性物質，會導致嬰兒肺部的感染幾率上升，因此，嬰兒需要接受比較詳細的檢查與治療[1]。目前，隨著我國二胎政策的開放，新生兒數量不斷增多，極低出生體重兒的發生幾率也在不斷升高。目前醫院科室對早產極低出生體重兒的常規護理體位多使用仰臥姿勢。盡管仰臥體位可以加快患兒的生長，但是會有很大的幾率導致患兒體位發生畸形、患兒顱骨發生不對稱，甚至導致患兒發生窒息[2]。現選取我院科室在 收治的100名早產極低出生體重兒進行研究，研究、分析三種體位干預對早產極低出生體重兒的護理效果，現將詳細數據結果做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院科室收治的早產極低出生體重兒100例作為研究對象，將隨機劃分為觀察組與對照組，其中，男60例、女40例，胎齡28～33周，出生體重1004～1498 g。兩組在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

護理人員將早產極低出生體重兒安置在保溫箱后，應當密切監控患兒的生命體征。對照組患兒實施仰臥位，盡量使得患兒雙手擺放在胸前、雙腿自然。觀察組實施側臥位、仰臥位、俯臥位三種姿勢交替更換的姿勢，每個循環周期為8 h，持續觀察14 d[3]。對觀察組實施三種體位交替的護理干預。

1.3 觀察指標

觀察對照組與觀察組患兒的平均睡眠時間與離開暖箱時間，以及患兒腸胃功能、身高、體質量等。對患兒使用NIPS評估患兒疼痛程度，得分來源主要根據患兒的面部表情、哭泣聲音大小、哭泣聲音持續時間等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒疼痛評分、睡眠時間及出箱時間對比

觀察組疼痛評分與出箱時間小于對照組，觀察組的睡眠時間高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 新生兒身高、體質量、頭圍的增長情況對比

觀察組身高、體重量、頭尾等生生長速度顯著大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

三種體位護理干預與常規體位干預相比，三種體位護理干預可以使得早產極低出生體重兒感覺到更為舒適，也可以減少患兒肺部的感染幾率，提高患兒的生存質量[4]。相關研究表明：①俯臥位優勢：有利于患兒肺部與外界氣體的交換，可以有效地減少患兒呼吸暫停的幾率，可以顯著提高患兒的睡眠時間，改善患兒的睡眠質量，減少患兒身體能力的損耗，有效提高患兒的存活幾率；②仰臥位優勢：有利于患兒的胸壁運動，方便對患兒使用高頻呼吸機，方便護理人員對患兒臍動靜脈進行插管，有利于患兒睡眠質量；③側臥位優勢：有效提高患兒吸吮機會，減少反流發生幾率[5]。綜上所述，對早產極低出生體重兒實施三種體位干預的護理措施可以顯著提高新生兒的生長速度，減小疼痛程度，縮短早產極低出生體重兒的出箱時間，提高早產極低出生體重兒的睡眠時間，目前已經取得了理想的護理成績，值得在臨床護理中大力推廣。

表1 新生兒疼痛評分、睡眠時間及出箱時間

表2 新生兒身高、體質量、頭圍的增長情況（±s）

表2 新生兒身高、體質量、頭圍的增長情況（±s）

頭圍（mm/10d）組別 n 身高（mm/10d）體重量（mg/10d）觀察組 50 13.14±1.72 28.93±3.47 7.52±1.57對照組 50 10.54±1.83 20.11±3.42 6.13±1.88 t 0.99 1.43 1.24 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 馬盼盼,李杏良,劉亭君,等.袋鼠式護理對早產兒神經發育的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(10):1232-1235.

[2] 邵紅梅,嚴建江,SalmaB.極低出生體重兒晚發感染的相關因素分析[J].中國小兒急救醫學,2015,20(1):62-65.

[3] 張小曼,王洪俠,史德麗,等.父母早期參與早產兒發展性照顧的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,29(31):40-42.

[4] 張維敏,孫 激,馬建英.護理干預對新生兒黃疸的影響[J].中國美容醫學,2015,21(10):610-611.

[5] 成艷玲.極低出生體重兒ICU應用的護理及臨床對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(35):5459-5460.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.48.122.01

劉欣悅