四肢骨折患兒術后功能鍛煉中舒適護理的應用價值

肖 利

（湖北省利川市人民醫院小兒外科，湖北 利川 445400）

四肢骨折患兒術后功能鍛煉中舒適護理的應用價值

肖 利

（湖北省利川市人民醫院小兒外科，湖北 利川 445400）

目的觀察對四肢骨折術后患兒在功能鍛煉過程中實施舒適護理的效果，并分析其應用價值。方法選取2015年8月～2016年9月醫院收治的實施手術治療的四肢骨折患兒86例作為研究對象，將其隨機分為參照組和舒適組，分別在功能鍛煉過程中實施常規護理、常規護理+舒適護理。對比患兒依從性、護理前后四肢功能和生活質量評分。結果舒適組患兒康復鍛煉依從性分布與參照組對比差異有顯著性，舒適組護理后每項評分均遠高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在四肢骨折患兒術后功能鍛煉中實施舒適護理能夠改善其依從性和四肢功能，還可顯著提升生活質量。

四肢骨折；功能鍛煉；舒適護理；生活質量

四肢骨折是創傷骨科常見的疾病類型，可發生于各個年齡段。兒童多由于活潑好動、好奇心強、自我保護意識和能力較差等原因發生四肢骨折，給患兒帶來劇烈的疼痛，也嚴重影響其身心健康[1]。四肢骨折患兒常需要接受手術治療，如何保證患兒手術后遵醫囑完成功能康復鍛煉，改善其四肢功能和生活質量已經成為醫護人員研究的重點。舒適護理是指通過多方面的優質服務使患兒身心達到愉悅的狀態，在多種疾病患兒護理中的應用效果均理想。鑒于此，本研究特將舒適護理與常規護理在四肢骨折患兒術后功能鍛煉中的應用價值展開對比分析，為其推廣應用奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月醫院收治的實施手術治療的四肢骨折患兒86例作為研究對象，均處于恢復期，且家屬均知情同意；排除合并臟器損傷者，有其它部位骨折者，存在嚴重內科疾病者，有嚴重并發癥者。利用隨機綜合平衡法將其分為參照組和舒適組，各43例。其中，舒適組男24例、女19例，年齡3～9歲，平均（5.4±1.6）歲，受傷部位：上肢20例、下肢13例、上下肢合并骨折10例；參照組男22例、女21例，年齡3～10歲，平均（5.6±1.4）歲，受傷部位：上肢21例、下肢14例、上下肢合并骨折8例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規護理，包括向家屬發放健康閱讀手冊、提醒家屬康復鍛煉相關注意事項、提醒家屬定期帶患兒復查等。

舒適組在此基礎上實施舒適護理，具體如下：（1）對于理解能力較差、難以溝通交流的患兒護理人員需要征得家屬的配合，主要利用玩具、食物等誘哄患兒完成康復鍛煉，護理人員需要注意有耐心，時刻保持微笑，避免焦躁，能夠有效改善其依從性，保證四肢功能和生活質量得到顯著提升；（2）對于理解能力良好、可以溝通交流的患兒護理人員應密切詢問其主觀感受，并做好對癥支持護理，在患兒完成每項康復鍛煉運動后，家屬和護理人員需要及時給予鼓勵，并保證患兒能夠積極配合進行鍛煉；（3）對患兒家屬進行基礎護理指導，如患兒的正常體溫、目前使用的治療方式的原理及預期效果、肢體制動以及飲食照護等，盡量在避免使用刺激性食物的同時照顧到患兒的口味偏愛，改善其主觀舒適度。（4）對患兒家屬展開一對一的健康指導，使其了解患兒的治療需要和心理、情緒狀態，并指導家屬如何才能及時疏導患兒的負性心理和情緒，使患兒能夠積極配合治療。

1.3 觀察指標

將患兒康復鍛煉依從性、護理前后四肢功能和生活質量評分變化作為觀察指標，其中依從性根據患兒是否遵醫囑進行康復鍛煉、是否遵醫囑用藥、是否遵醫囑飲食進行判斷，完全遵醫囑者記為完全依從，1項或者2項遵醫囑者記為部分依從，否則記為不依從；四肢功能和生活質量均按照百分制量化，評分越高均表示對應狀況越理想。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）資料，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復鍛煉依從性比較

舒適組患兒完全依從、部分依從和不依從者分別為40例、3例和0例，參照組分別有34例、6例和3例。兩組數據分布差異顯著（Z=5.142，P=0.012），且前者完全依從率（93.02%）遠高于后者（79.07%）（x2=4.975，P=0.014）。

2.2 護理前后四肢功能和生活質量評分變化比較

舒適組護理后四肢功能和生活質量評分均較護理前顯著升高（P＜0.05），且護理后舒適組評分均遠高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后四肢功能和生活質量評分變化比較（±s，分）

表1 護理前后四肢功能和生活質量評分變化比較（±s，分）

組別 n 四肢功能 t值 P值 生活質量 t值 P值護理前 護理后 護理前 護理后舒適組 43 43.2±5.2 65.7±5.0 13.976 0.000 51.7±5.5 69.6±5.3 9.438 0.000參照組 43 42.9±5.1 50.8±5.2 6.732 0.009 51.3±5.2 62.4±5.6 7.403 0.002 t值 1.102 8.956 —— —— 1.398 6.502 —— ——P值 0.207 0.000 —— —— 0.122 0.011 —— ——

3 討 論

四肢骨折患兒術后功能康復鍛煉的難度較大，其中的原因主要為患兒理解和溝通能力差差、耐受性不理想。常規護理在此類患兒中應用只能滿足基本的康復指導需求，但是該護理模式下患兒恢復緩慢，往往需要較長時間才能徹底恢復四肢功能，對其學習和生活的不良影響均較為嚴重[2-3]。故此，常規護理在四肢骨折患兒術后功能康復鍛煉中應用對四肢功能和生活質量的改善作用并不理想，護理人員仍需積極探討高效的方案。

本研究中，舒適組依從性分布及完全依從率均優于參照組，證實舒適護理能夠有效提升患兒的依從性；護理后舒適組四肢功能和生活質量評分均遠高于護理前，也遠高于參照組護理后，說明舒適護理能夠改善患兒的康復效果，提升生活質量。

綜上，可考慮在四肢骨折患兒術后功能鍛煉中引入舒適護理，對依從性、四肢功能和生活質量均有顯著的改善作用，值得推廣。

[1] 徐 潔,劉美英,蔡 紅.舒適護理模式對下肢骨折患者手術室疼痛的應用效果[J].廣西醫科大學學報,2016,33(5):922-924.

[2] 席彩琴.舒適護理對股骨頸骨折患者滿意率及并發癥的影響[J].西部中醫藥,2016,29(8):146-147.

[3] 易銀芝,董 林,張 妮,等.體位墊在小兒骨科護理中的應用效果[J].醫學臨床研究,2016,33(12):2496-2498.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.48.126.02

劉欣悅