延續護理干預對胃腸道腫瘤出院患者口服化療藥物的影響

陳 蘭，李海鳳*

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

·腫瘤科護理·

延續護理干預對胃腸道腫瘤出院患者口服化療藥物的影響

陳 蘭，李海鳳*

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

目的探討延續護理干預對胃腸道腫瘤出院患者口服化療藥物的影響。方法該科胃腸道腫瘤出院口服化療藥物患者100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組按護理常規遵醫囑口服化療藥物，觀察組在對照組的基礎上建立口服藥物提示卡、微信群，評估兩組出院患者口服化療藥物的依從性。結果觀察組出院患者口服化療藥物的依從性明顯高于對照組，差異有統計學意義。結論延續護理干預有助于減輕口服化療藥物的不良反應，提高患者服藥依從性。

出院患者；口服化療藥物；延續護理

胃腸道惡性腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤之一，隨著醫學的發展，治療胃腸道腫瘤的模式已改變為靜脈化療聯合口服化療藥物，口服化療藥物因其使用方便，不受場所限制，可以實現病人居家治療，因此容易被患者接受，但口服化療藥物與靜脈化療一樣都有毒性反應，存在服藥安全隱患，由于缺少專業醫護人員的護理與監督，患者的毒副反應無法得到及時解決，服藥依從性無法得到保證，大大降低患者的生活質量，因此出院患者口服化療藥物的局限性也越來越引起醫護人員的重視。延續性護理是從醫院到家庭的延續治療，包括由醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區的持續隨訪與指導。2015年10月～2016年10月，我們將延續護理干預用在“胃腸道腫瘤出院患者口服化療藥物依從性”中，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科胃腸道腫瘤口服化療藥物的出院患者100例，經病理組織學檢查均為胃腸道腫瘤，其中男52例，女48例，年齡36～70歲，平均53歲，胃癌58例（58%），腸癌42例（42%），根據入院的序號分為對照組和觀察組。兩組患者性別、年齡、病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規出院指導。出院當天由主管醫生及責任護士對患者及家屬進行常規出院指導。指導內容包括：疾病知識、飲食、心理用藥及病情監測等方面的指導。告知下次來院治療的時間，把科室電話號碼寫在出院溫馨提示卡上，囑其妥善保管。方便患者咨詢，定期進行電話隨訪。通過電話回訪對患者定期進行出院后一星期、兩個星期、三個星期內的服藥依從性、不良反應的應對情況的調查。觀察組在對照組出院指導的基礎上，贈送患者服藥提示卡，建立醫護患微信群，醫護通過微信平臺實施醫院到家庭的延續護理干預，具體措施如下：

（1）設計口服藥提示卡

設計簡便、易懂的口服藥提示卡。觀察組患者出院時需口服的藥物上均附一張口服藥提示卡，患者每天按時口服后，在規定的方格內打鉤。未服用的注明原因。

（2）成立微信平臺小組

由8名成員組成，副主任醫師1名，護士長1名，主管護師1名組成管理團隊，主要負責微信平臺的維護，公共信息的整理與發布，腫瘤專科護士1名、營養師1名、3名腫瘤科骨干（均在腫瘤科工作5年以上，臨床經驗豐富、專科知識扎實，溝通能力良好）組成服務團隊，主要為患者提供在線咨詢、健康教育、資料的收集等。微信平臺小組成員需進行6課時的理論及實踐培訓，培訓的內容包括延續性護理的理念、健康教育的內容、溝通技巧等。考核合格后準予上崗。

（3）建立微信公眾號

2015年10月申請延續性護理微信公眾號，組建名為“健康無憂”的微信群，將微信公眾號、二維碼、使用說明印在一張愛心卡片上面，在患者出院時發給患者，并幫助患者添加關注，向患者詳細介紹該微信群服務的內容、目的、方法，確保每一位患者能夠積極有效的利用微信平臺。

（4）積極使用微信平臺

每天早上07:50統一發送微信提醒患者按時服藥；每天發送一條有關胃腸道腫瘤的小知識，每周定期發送2次健康教育資訊。所有內容均由小組成員共同商討決定，內容包括疾病的預后、口服藥物的不良反應及預防處理及飲食調理等；每天安排1名成員于14:00—18:00為患者提供在線咨詢，及時答復患者的疑慮，特殊的不良反應通過圖片、語音方式傳達，利用患者相互之間鼓勵，交流心得。

（5）建立專門隨訪登記本

出院時詳細登記對照組、觀察組患者的基本信息，內容包括患者床號、姓名、年齡、診斷、口服藥物名稱、劑量及預計服用結束時間、電話號碼。出院后1、2、3個星期由微信平臺成員進行電話隨訪，電話隨訪內容：患者服藥的名稱、劑量、是否按時服用、有無不良反應。

1.3 評價指標

服藥依從性量表 采用Morisky的服藥依從性量表，由于其使用簡單、快速等特點，現已成為具有普適性服藥依從性調查量表。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者服用化療藥物依從性比較，見表1。

表1 兩組患者服用化療藥物依從性[n（%）]

3 討 論

微信平臺能提高患者疾病相關知識水平和治療依從性，有效控制疾病，口服藥物依從性、患者滿意度均高于對照組（P＜0.01）。通過媒體定時群發的信息，提醒患者按時服藥，讓醫護人員共同參與胃腸道腫瘤出院需服藥的患者院外管理及護理，每周定期提供相關健康教育資訊，提高患者自我管理意識和服藥依從性，強調遵醫行為的重要性，讓患者出院后繼續得到醫護人員的專業指導，從而實現胃腸道腫瘤患者居家口服化療藥物治療延續性服務。但是，微信平臺的應用中也存在缺點，如服務對象年輕患者較多，而年齡較大者、無網絡偏遠地區、不會使用智能手機者不能加入，因此不能全面普及。

[1] 胥 秀,陳 萍,馮 丹.微信平臺在癌痛出院患者延續性護理中的應用[J].護理管理雜志,201717(1):67-69.

[2] 徐曉麗.口服化療藥物期間護理干預的效果[J].中國鄉村醫藥2.16,23(5):74-75.

[3] 徐習娟.微信在系統性紅斑狼瘡患者出院延續性護理中的應用[J].當代護士2017,4:125-127.

[4] 周曉蓉,薛 慧,劉建紅,孟愛鳳.居家病人口服化療藥物的用藥現狀[J].護理研究2017,31(15):1876-1881.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.132.02

李 豆

李海鳳