腫瘤患者PICC相關感染的成因及護理要點研究

丁玲玲

（江蘇省南通大學附屬醫院感染性疾病科，江蘇 南通 226001）

腫瘤患者PICC相關感染的成因及護理要點研究

丁玲玲

（江蘇省南通大學附屬醫院感染性疾病科，江蘇 南通 226001）

目的對腫瘤患者PICC相關感染因素及護理要點進行分析。方法選2015年7月～2016年8月在我院應用PICC的腫瘤患者120例為研究對象，將120例患者分為常規組和研究組，對患者的相關感染因素進行分析，常規組在實施留置PICC時進行常規護理，研究組在此過程中實施針對性護理措施。結果腫瘤患者采用留置PICC引發感染的因素主要為工作人員操作不正確、消毒不夠徹底、導管在患者體內移行、患者的免疫力降低、加上其自我保護意識較差等引發感染。采取針對性護理的研究組患者感染情況要明顯少于常規組患者，兩組數據比較，差異有統計意義（P＜0.05）。結論要減少留置PICC感染，需要提高工作人員的自身水平，注意對操作程序的消毒，并且對腫瘤患者的PICC實施針對性護理，減少感染情況的出現。

腫瘤；PICC；感染；護理

據相關報道顯示，腫瘤病癥的發生率呈現逐年上升的趨勢，腫瘤的惡化程度會嚴重威脅到患者的生命[1]。而臨床對腫瘤病癥的治療主要為化療，加之醫學進步與發展，PICC廣泛應用于腫瘤病癥的治療，主要是因為PICC能夠建立靜脈治療通道，對患者靜脈疼痛有減輕作用[2-3]。本次就2015年7月～2016年8月在我院應用PICC的腫瘤患者120例為研究對象，分析對應護理措施對PICC感染的影響，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2015年7月～2016年8月在我院應用PICC的腫瘤患者120例為研究對象，將120例患者分為常規組和研究組，每組60例患者。常規組中有男性32例，女性28例，年齡均在30～72歲之間，平均年齡為（48.6±2.0）歲。研究組中有男性31例，女性29例，年齡均在31～73歲之間，平均年齡為（49.2±1.8）歲。兩組之間的性別、年齡等一般資料進行比較，兩組差異無統計意義（P＞0.05），兩組之間可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者均采用留置PICC，常規組患者采用常規護理措施對患者進行護理。研究組患者在常規護理的基礎上實施針對性護理措施，具體的護理措施如下所示：在對患者留置PICC時，需要選擇柔韌、生物相容性較好、不良反應較少的導管；另外，需要在徹底消毒的環境之下將導管植入，嚴格按照相關的標準程序進行；觀察患者的實際情況，對出現感染患者及時采取措施進行處理，對置管患者實施健康教育，掌握好相關的護理要求[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者感染發生率，感染現象主要為臨床出口部位感染、隧道感染、導管相關血流感染[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）腫瘤患者采用留置PICC引發感染的因素主要為工作人員操作不正確、消毒不夠徹底、導管在患者體內移行、患者的免疫力降低、加上其自我保護意識較差等引發感染。

（2）研究組與常規組兩組之間采取護理措施后的感染情況進行觀察，研究組的感染發生情況要明顯少于常規組，每組之間進行比較，差異有統計意義（P＜0.05），詳情如下表所示。

表1 兩組之間感染發生情況比較[n（%）]

3 討 論

PICC屬于一種靜脈通路，PICC的具體操作時從患者的外周靜脈進行穿刺，再將導管置入進去，把藥物與營養通過患者的手臂血管，以抵達至心臟血管[5]。PICC置管操作程序簡單、安全，并且能夠有效減輕患者疼痛，因而PICC被廣泛應用于臨床工作中。而腫瘤患者在使用PICC期間，極易出現感染現象。

通過何莉[6]的研究表明，導致腫瘤患者使用PICC導管感染的影響因素主要為工作人員操作不正確、消毒不夠徹底、導管在患者體內移行、患者的免疫力降低、加上其自我保護意識較差等。另外，在對患者的護理措施方面進行觀察，針對感染因素采取針對性的護理措施，能夠有效減少感染情況的發生[7]。此次研究與其結果基本相符，采用留置PICC引發感染的因素主要為工作人員操作不正確、消毒不夠徹底、導管在患者體內移行、患者的免疫力降低、加上其自我保護意識較差等引發感染。采取不同的護理措施后，觀察結果發現，常規組臨床出口部位感染4例、隧道感染4例、導管相關性血流感染5例，感染率為21.7%。研究組臨床出口部位感染1例、隧道感染1例、導管相關性血流感染1例，感染率為5.1%。可見，研究組的護理效果要優于常規組的護理效果。研究組采用的護理措施為針對性護理措施，主要是針對PICC置管引發的感染因素，采取針對性的護理措施，而針對性的護理方法主要是在使用PICC留置期間選擇柔韌、生物相容性較好、并且不良反應發生較少的導管進行置入[8]。置入導管的時候，需要在徹底消毒的環境之下進行，并且嚴格按照相關的標準程序進行。對患者的情況進行密切觀察，并且對出現感染的患者采取取相應的處理措施，另外，對于置管的患者進行相應的健康宣教，使得患者能夠掌握好相應的護理要求。有以上可以看出，若要減少PICC引發的感染情況，工作人員需要提高自身水平，并且要注意操作程序消毒。

綜上所述，要減少留置PICC感染，需要提高工作人員的自身水平，注意對操作程序的消毒，并且對腫瘤患者的PICC實施針對性護理，減少感染情況的出現，提高臨床的治療效果。

[1] 王松峰,英靜靜,劉志明等.基于微信的延續性護理在患者PICC院外自我維護中的應用[J].護理管理雜志,2015,15(3):215-216.

[2] 武 艷,趙玲玲,高 偉,等.PICC帶管腫瘤患兒照顧者家庭護理體驗的質性研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(12):925-928.

[3] 張建華,李秀榮.優質護理在PICC置管腫瘤患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(5):77-78.

[4] 束寒玲,戴文君,張小華,等.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續護理中的應用效果[J].中國護理管理,2016,16(4):535-539.

[5] 任秀芹,吳賢翠,徐 莉,等.腫瘤患者治療期PICC堵管相關因素分析與護理對策[J].護理學報,2016,23(3):43-47.

[6] 何 莉,焦紅俠,張玉蓮,等.個性化護理在腫瘤患者化療期間PICC置管中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(22):2688-2690.

[7] 王冶楚,程娟芳,倪靜燕,等.醫院社區聯動護理管理模式在腫瘤化療患者PICC管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,(15):1802-1804.

[8] 楊 峰.集束化護理在腫瘤患兒PICC置管中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(13):131-132.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.134.02

李 豆