腫瘤患者PICC相關(guān)感染的成因及護(hù)理要點(diǎn)研究

丁玲玲

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科，江蘇 南通 226001）

腫瘤患者PICC相關(guān)感染的成因及護(hù)理要點(diǎn)研究

丁玲玲

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科，江蘇 南通 226001）

目的對(duì)腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。方法選2015年7月～2016年8月在我院應(yīng)用PICC的腫瘤患者120例為研究對(duì)象，將120例患者分為常規(guī)組和研究組，對(duì)患者的相關(guān)感染因素進(jìn)行分析，常規(guī)組在實(shí)施留置PICC時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在此過程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。結(jié)果腫瘤患者采用留置PICC引發(fā)感染的因素主要為工作人員操作不正確、消毒不夠徹底、導(dǎo)管在患者體內(nèi)移行、患者的免疫力降低、加上其自我保護(hù)意識(shí)較差等引發(fā)感染。采取針對(duì)性護(hù)理的研究組患者感染情況要明顯少于常規(guī)組患者，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論要減少留置PICC感染，需要提高工作人員的自身水平，注意對(duì)操作程序的消毒，并且對(duì)腫瘤患者的PICC實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，減少感染情況的出現(xiàn)。

腫瘤；PICC；感染；護(hù)理

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，腫瘤病癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，腫瘤的惡化程度會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命[1]。而臨床對(duì)腫瘤病癥的治療主要為化療，加之醫(yī)學(xué)進(jìn)步與發(fā)展，PICC廣泛應(yīng)用于腫瘤病癥的治療，主要是因?yàn)镻ICC能夠建立靜脈治療通道，對(duì)患者靜脈疼痛有減輕作用[2-3]。本次就2015年7月～2016年8月在我院應(yīng)用PICC的腫瘤患者120例為研究對(duì)象，分析對(duì)應(yīng)護(hù)理措施對(duì)PICC感染的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2015年7月～2016年8月在我院應(yīng)用PICC的腫瘤患者120例為研究對(duì)象，將120例患者分為常規(guī)組和研究組，每組60例患者。常規(guī)組中有男性32例，女性28例，年齡均在30～72歲之間，平均年齡為（48.6±2.0）歲。研究組中有男性31例，女性29例，年齡均在31～73歲之間，平均年齡為（49.2±1.8）歲。兩組之間的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均采用留置PICC，常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具體的護(hù)理措施如下所示：在對(duì)患者留置PICC時(shí)，需要選擇柔韌、生物相容性較好、不良反應(yīng)較少的導(dǎo)管；另外，需要在徹底消毒的環(huán)境之下將導(dǎo)管植入，嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行；觀察患者的實(shí)際情況，對(duì)出現(xiàn)感染患者及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，對(duì)置管患者實(shí)施健康教育，掌握好相關(guān)的護(hù)理要求[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者感染發(fā)生率，感染現(xiàn)象主要為臨床出口部位感染、隧道感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）腫瘤患者采用留置PICC引發(fā)感染的因素主要為工作人員操作不正確、消毒不夠徹底、導(dǎo)管在患者體內(nèi)移行、患者的免疫力降低、加上其自我保護(hù)意識(shí)較差等引發(fā)感染。

（2）研究組與常規(guī)組兩組之間采取護(hù)理措施后的感染情況進(jìn)行觀察，研究組的感染發(fā)生情況要明顯少于常規(guī)組，每組之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳情如下表所示。

表1 兩組之間感染發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

PICC屬于一種靜脈通路，PICC的具體操作時(shí)從患者的外周靜脈進(jìn)行穿刺，再將導(dǎo)管置入進(jìn)去，把藥物與營(yíng)養(yǎng)通過患者的手臂血管，以抵達(dá)至心臟血管[5]。PICC置管操作程序簡(jiǎn)單、安全，并且能夠有效減輕患者疼痛，因而PICC被廣泛應(yīng)用于臨床工作中。而腫瘤患者在使用PICC期間，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

通過何莉[6]的研究表明，導(dǎo)致腫瘤患者使用PICC導(dǎo)管感染的影響因素主要為工作人員操作不正確、消毒不夠徹底、導(dǎo)管在患者體內(nèi)移行、患者的免疫力降低、加上其自我保護(hù)意識(shí)較差等。另外，在對(duì)患者的護(hù)理措施方面進(jìn)行觀察，針對(duì)感染因素采取針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠有效減少感染情況的發(fā)生[7]。此次研究與其結(jié)果基本相符，采用留置PICC引發(fā)感染的因素主要為工作人員操作不正確、消毒不夠徹底、導(dǎo)管在患者體內(nèi)移行、患者的免疫力降低、加上其自我保護(hù)意識(shí)較差等引發(fā)感染。采取不同的護(hù)理措施后，觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組臨床出口部位感染4例、隧道感染4例、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染5例，感染率為21.7%。研究組臨床出口部位感染1例、隧道感染1例、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染1例，感染率為5.1%。可見，研究組的護(hù)理效果要優(yōu)于常規(guī)組的護(hù)理效果。研究組采用的護(hù)理措施為針對(duì)性護(hù)理措施，主要是針對(duì)PICC置管引發(fā)的感染因素，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，而針對(duì)性的護(hù)理方法主要是在使用PICC留置期間選擇柔韌、生物相容性較好、并且不良反應(yīng)發(fā)生較少的導(dǎo)管進(jìn)行置入[8]。置入導(dǎo)管的時(shí)候，需要在徹底消毒的環(huán)境之下進(jìn)行，并且嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行。對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，并且對(duì)出現(xiàn)感染的患者采取取相應(yīng)的處理措施，另外，對(duì)于置管的患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，使得患者能夠掌握好相應(yīng)的護(hù)理要求。有以上可以看出，若要減少PICC引發(fā)的感染情況，工作人員需要提高自身水平，并且要注意操作程序消毒。

綜上所述，要減少留置PICC感染，需要提高工作人員的自身水平，注意對(duì)操作程序的消毒，并且對(duì)腫瘤患者的PICC實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，減少感染情況的出現(xiàn)，提高臨床的治療效果。

[1] 王松峰,英靜靜,劉志明等.基于微信的延續(xù)性護(hù)理在患者PICC院外自我維護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(3):215-216.

[2] 武 艷,趙玲玲,高 偉,等.PICC帶管腫瘤患兒照顧者家庭護(hù)理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(12):925-928.

[3] 張建華,李秀榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PICC置管腫瘤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(5):77-78.

[4] 束寒玲,戴文君,張小華,等.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(4):535-539.

[5] 任秀芹,吳賢翠,徐 莉,等.腫瘤患者治療期PICC堵管相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(3):43-47.

[6] 何 莉,焦紅俠,張玉蓮,等.個(gè)性化護(hù)理在腫瘤患者化療期間PICC置管中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(22):2688-2690.

[7] 王冶楚,程娟芳,倪靜燕,等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理管理模式在腫瘤化療患者PICC管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(15):1802-1804.

[8] 楊 峰.集束化護(hù)理在腫瘤患兒PICC置管中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(13):131-132.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.48.134.02

李 豆