護理干預在多發性骨髓瘤骨痛中的應用評價

孫亞連，黃 蔚*

（東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

護理干預在多發性骨髓瘤骨痛中的應用評價

孫亞連，黃 蔚*

（東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

目的對護理干預在多發性骨髓瘤骨痛中的應用評價進行研究及判定。方法選取2015年2月～2016年1月本院收治的多發性骨髓瘤骨痛患者60例作為研究對象，將其依據信封式將其隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組行傳統護理，觀察組行針對性的優質護理，并將兩組患者經相應護理干預的視覺模擬疼痛（VAS）評分、舒適度評分、焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分及護理滿意度評分進行對比。結果觀察組多發性骨髓瘤骨痛患者經護理干預的VAS評分、舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過針對性的優質護理，可顯著緩解患者的負面情緒及疼痛，提高其舒適度及護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

多發性骨髓瘤；護理；骨痛；護理滿意度

多發性骨髓瘤為血液系統常見惡性腫瘤，且具有較高的發病率，以骨髓造血系統的漿細胞惡性增殖為主要病理特征，骨骼疼痛為多發性骨髓瘤的首發癥狀，為患者的心理、軀體造成嚴重影響[1]，故臨床中對患者的骨骼疼痛實施針對性的護理尤為重要。本研究為收治的多發性骨髓瘤骨痛患者行針對性的優質護理獲得了較為顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月本院收治的多發性骨髓瘤骨痛患者60例作為研究對象，將其依據信封式將其隨機分為對照組與觀察組，各30例，其中，觀察組男18例、女12例；年齡42～75歲，平均（59.49±8.32）歲。觀察組男19例、女11例；年齡40～76歲，平均（60.11±9.14）歲。對比兩組患者的各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：行傳統護理，主要包括用藥指導、健康教育、生命體征的監測及維持靜脈、氧氣通道的通暢，防壓瘡、墜床等護理。

觀察組方法：于對照組的基礎上行針對性的優質護理，具體措施如下：

1）物理鎮痛：因患者于治療期間易產生局部疼痛，故醫護人員可采取紅外線放射熱療，每次熱療時間需在20 min為宜，溫度以不燙手為宜；醫護人員使用拇指指腹于患者的疼痛點周圍行適當力度的環形按摩，以此緩解患者的疼痛[2]。

2）化學藥物治療：醫護人員應全面評估患者的骨痛因素，并觀察其形體表現，如患者的表情，休息時體位等，對其信息綜合考慮后，將信息反饋至醫師行針對性化學藥物鎮痛措施，制定疼痛記錄單，使之于體溫單及疼痛記錄單整合至一起，有利于醫護人員直觀了解患者的疼痛信息。遵循階梯式鎮痛給藥原則，依據患者的疼痛強度選取不同的鎮痛藥物治療，嚴格依據藥物說明書中規定劑量嚴格實施鎮痛措施，還可為患者攝入雙磷酸鹽類藥物，可抑制骨吸收，達到止痛效果，并觀察藥物的不良反應[3]。

3）心理護理：由于疾病困擾，合并治療期間產生疼痛，患者易出現焦慮、抑郁、不安甚至絕望的負面心理，嚴重的影響了其生活質量，故醫護人員需主動的與患者進行交流、溝通，告知麻醉藥物、鎮痛藥物為相對安全的藥物，使之可自愿的接受鎮痛治療，并針對患者的心理特征實施針對性的心理疏導，還可通過播放音樂等方式緩解患者疼痛[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經相應護理干預的VAS評分、舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組原發性骨髓瘤骨痛患者經護理干預的VAS評分、舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的各項指標數據（±s，分）

表1 對比兩組患者的各項指標數據（±s，分）

組別 n VAS評分 舒適度評分 SAS評分 SDS評分 護理滿意度評分觀察組 30 3.62±1.02 80.13±6.15 37.55±6.17 37.62±6.54 90.14±7.16對照組 30 5.11±1.53 68.79±5.72 58.92±6.84 57.73±6.97 81.66±7.80

3 討 論

骨骼疼痛為生理、心理及病理的復雜體驗，疼痛易導致患者心理疾病，對其治療及生活質量造成不利影響，且患者焦慮、抑郁的情緒降低了患者的疼痛閾值，故使得疼痛加劇，故在為患者骨骼疼痛治療的期間不僅需予以疼痛護理，還需疏導患者的負面情緒，從而全方位的緩解疼痛[5]。

本文研究數據顯示，觀察組發性骨髓瘤骨痛患者經護理干預的VAS評分、舒適度評分、SAS評分、SDS評分及護理滿意度評分均優于對照組（P＜0.05），表明通過針對性的優質護理，緩解了患者的負面情緒及疼痛感，提高了舒適度及護理滿意度。本文研究中，通過物理鎮痛、化學藥物鎮痛作用于患者生理，從而達到緩解疼痛的效果，于此基礎上，醫護人員對患者的負面情緒進行疏導，使之可接受鎮痛治療，還增加了患者的耐痛閾值，不僅如此，通過播放音樂轉移了患者的注意力，以此使得疼痛感降低。

綜上所述，通過針對性的優質護理，可顯著緩解患者的負面情緒及疼痛，提高其舒適度及護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

[1] 劉麗君.對多發性骨髓瘤所致骨痛患者進行有針對性心理護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(3):176-177.

[2] 葉 蓉.DC-CIK治療多發性骨髓瘤致骨痛17例療效觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2016,22(23):76-77.

[3] 彭曉暉,陳 娜,張玉英.肺癌骨轉移患者骨痛的護理[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(7):976-978.

[4] 齊寧寧.復方苦參注射液治療多發性骨髓瘤骨痛護理觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(7):232-234.

[5] 余桂英.癌性骨痛患者的護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(1):48-49.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.48.139.02

劉欣悅