自我護理干預(yù)對食管癌放療患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響

趙成昱，馮轉(zhuǎn)春

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

自我護理干預(yù)對食管癌放療患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響

趙成昱，馮轉(zhuǎn)春

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的探討分析自我護理干預(yù)對食管癌放療患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響。方法選取2016年6月～2017年6月我院消化內(nèi)科收治的食管癌放療患者80例作為研究對象，將其隨機分為為觀察組和對照組，比較兩組患者的自我護理能力和生活質(zhì)量的差異。結(jié)果觀察組自護能力總分為（120.79±13.22）分，生活質(zhì)量總分為（70.93±11.32）分，對照組則依次為（111.02±12.57）分，（59.47±10.42）分觀察組患者的自我護理能力和生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自我護理干預(yù)能夠顯著提高食管癌患者的自我護理能力和生活質(zhì)量。

自我護理干預(yù)；食管癌；自我護理能力；生活質(zhì)量

食管癌是現(xiàn)代社會常見的一種惡性消化道腫瘤，目前采用較多的治療方式為放射治療。放射治療的效果確切，能夠顯著改善食管癌患者中存在的進食困難[1]等癥狀。值得注意的是，盡管放療在很大程度上緩解了患者病情，但仍舊存在一系列的不良反應(yīng)和損傷，諸如[2-3]放射性食管炎、食管局部水腫、營養(yǎng)狀況、全身放療反應(yīng)等。這些不良反應(yīng)和損傷都嚴(yán)重影響著食管癌患者的生活質(zhì)量。自我護理是指生命個體為了維持健康、生命和舒適度而進行的自我照顧活動[4]，有效的自我護理能夠大大提高生命個體的生活質(zhì)量。本文將對自我護理干預(yù)對食管癌放療患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響進行探討分析。能力，總分172分；采用生命質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）評價患者的生活質(zhì)量，總分100分，得分越高，說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院消化內(nèi)科收治的食管癌放療患者80例作為研究對象，將其隨機分為為觀察組和對照組，其中，觀察組男22例，女18例，對照組男24例，女16例，年齡47￣81歲，平均年齡（58.24±4.37）歲；兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在納入本次研究的80例食管癌放療患者中，均經(jīng)過病理切片檢測予以確診，不包括患者精神障礙及合并其他嚴(yán)重疾病的人員，所有患者精神狀態(tài)良好，對本次研究的內(nèi)容知情同意，能夠較好的配合研究人員完成此次操作。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括入院之初的健康宣教工作，指導(dǎo)患者日常用藥，告之患者需要注意的事項以及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上接受自我護理干預(yù)，其內(nèi)容主要有：（1）自我護理教育。通過合理運用奧瑞姆的自我護理理論，讓患者認(rèn)識到進行自我護理是為了維持生命的健康和舒適度而進行的一項自我照顧活動，改變患者對傳統(tǒng)護理理念的認(rèn)知，激發(fā)患者對自我護理行為的興趣和積極性。（2）自我管理策略。首先建立一支自我護理支持小組，主要包括副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名、主管護師3名，并與患者建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系，隨時為患者提供指導(dǎo)和技術(shù)支持。其次為患者編制自我護理手冊，其內(nèi)容主要包括食管癌相關(guān)知識及放療反應(yīng)的預(yù)防和處理措施，如疼痛的預(yù)防和處理，如何增加營養(yǎng)攝入，如何預(yù)防感染，放射性皮炎的日常護理，如何安排休息及活動等。再次，組織小組健康教育工作，1～2次/周，30 min/次，主要針對患者在自我護理過程中存在的疑惑，對其進行解答，保障自我護理工作的順利進行。

1.3 評價指標(biāo)

采用自我護理能力測定量表（ESCA）評價患者的自我護理

兩組患者的自我護理能力和生活質(zhì)量的比較，觀察組自護能力總分為（120.79±13.22），生活質(zhì)量總分為（70.93±11.32），對照組則依次為（111.02±12.57），（59.47±10.42）；經(jīng)t檢驗可知，觀察組患者的自我護理能力和生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者的自我護理能力和生活質(zhì)量的比較（±s）

表1 兩組患者的自我護理能力和生活質(zhì)量的比較（±s）

組別 n 自護能力總分 生活質(zhì)量觀察組 40 120.79±13.22 70.93±11.32對照組 40 111.02±12.57 59.47±10.42 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

自我護理理念是由美國護理學(xué)家Orem[5]首先提出的，其主要目的在于提高患者的自我護理能力。該理念認(rèn)為，通過對患者進行一定的自我護理教育，轉(zhuǎn)變患者被照顧的局面，激發(fā)和調(diào)動患者的主觀能動性，使得患者主動參與治療、護理，提高患者的自護責(zé)任感。

在本次研究中，通過選取80例食管癌患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，來比較自我護理干預(yù)對食管癌放療患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響，其結(jié)果顯示，觀察組自護能力總分為（120.79±13.22），生活質(zhì)量總分為（70.93±11.32），對照組則依次為（111.02±12.57），（59.47±10.42）；由此可見，觀察組患者的自我護理能力和生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，自我護理干預(yù)能夠顯著提高食管癌患者的自我護理能力和生活質(zhì)量，是一種有效的自我護理干預(yù)模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 方雪琴,莫艷瓊,林 霞.自我效能與自我護理干預(yù)在食管癌放療患者中的應(yīng)用價值及對生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(2):221-223.

[2] 張 瓊.自我效能與自我護理聯(lián)合干預(yù)對喉癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(1):87-90.

[3] 周圓圓,張菊芳,蔣美琴,等.食管癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2014,31(6):1-4.

[4] 何紅梅,林 征.自我護理干預(yù)對食管癌放療患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(20):2434-2436.

[5] 呂東陽.自我護理干預(yù)對食管癌放療患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響研究[J].實用臨床護理學(xué)雜志,2017,2(23):3-4.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.148.02

劉欣悅

馮轉(zhuǎn)春