低年資手術室護士銳器傷原因分析及防護措施探討

黃華麗，王葆青，楊 玲

（廣西梧州市人民醫(yī)院手術室，廣西 梧州 543000）

低年資手術室護士銳器傷原因分析及防護措施探討

黃華麗，王葆青，楊 玲

（廣西梧州市人民醫(yī)院手術室，廣西 梧州 543000）

目的探討低年資手術室護士銳器傷的原因，制定有效的防護措施。方法2015年11月～2016年11月，采用自行設計的調查問卷表對我市某三家綜合醫(yī)院的100名手術室護士進行調查，其中在手術室工作1～5年（含1年以內）的護士50名，工作5～10年及10年以上的50名。結果在手術室工作1-5年（含1年以內）的護士銳器傷的發(fā)生率為100%；工作5～10年及10年以上的護士銳器傷的發(fā)生率為34%。結論低年資手術室護士銳器傷的發(fā)生率高，必須加強教育，提高自我防護意識，規(guī)范安全護理操作，嚴格執(zhí)行標準預防，制定有效的防護措施，預防、減少或避免銳器傷。

低年資手術室護士；銳器傷；原因分析；防護措施

銳器傷是指工作期間由于銳器所致皮膚出血的意外傷害。由于手術室護士工作的特殊性，每天頻繁接觸大量的各種類型的醫(yī)療器械，因此有必要對導致低年資手術室護士受到銳器傷害的因素進行全面性和綜合性分析，以進一步建立健全有效性的防護方案，從而才能從真正意義上盡可能減少銳器傷事故的發(fā)生。

1 資料與方法

1 一般資料

對2015年11月～2016年11月的銳器傷進行回顧性調查分析。對象為隨機抽查我市某三家綜合醫(yī)院的100名手術室護士，其中在手術室工作1～5年（含1年以內）的護士50名，5～10年及10年以上的50名。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷表，主要內容有：手術室護士的性別、年齡、工作年限、崗位職稱、對銳器傷危害的認知度、發(fā)生銳器傷的類型和次數、及發(fā)生銳器傷后的正確處理方法、標準預防的認知及執(zhí)行情況等一系列相關問題，本次研究共發(fā)放100份調查問卷，問卷回收率為100.00%（全部回收）。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 銳器傷發(fā)生情況

隨機抽查我市某三家綜合醫(yī)院100名手術室護士，發(fā)生銳器傷共66例，113例次，銳器傷發(fā)生率66%，而工作年限1～5年（含1年以內）的護士銳器傷的發(fā)生率為100%。被刺傷1次者28例，被刺傷2次者30例，被刺傷3次者7例，被刺傷＞3次者1例。不同工作年限的手術室護士1年內銳器傷情況：工齡1～5年（含1年以內）的50名手術室護士銳器傷發(fā)生率高達100%，而5～10年及10年以上的50名手術室護士銳器傷發(fā)生率為34%，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 不同工作年限人員銳器傷發(fā)生情況

2.2 銳器傷原因分析情況（表2）

本調查問卷結果經Logistic回歸分析發(fā)現，低年資手術室護士對手術操作規(guī)范和標準預防執(zhí)行率低，對銳器傷認知、銳器傷防護知識及標準預防認識嚴重不足。由此可見，年齡、手術室工作年限、手術操作安全規(guī)范、銳器傷認知等均為導致低年資手術室護士易受到銳器意外傷害的主要因素[2]。銳器意外傷后若患者的血液傳染病相關檢驗結果顯示為陰性就不具備傳染性。僅有極少部分手術室護士會在受到醫(yī)療銳器傷害后立即采取針對性和有效性的處理措施來處理傷口，并按照職業(yè)暴露流程上報。多數人在銳器傷后進行簡單的處理，存在僥幸心理。此外手術室護士工作壓力大，手術時間長，與手術醫(yī)生配合不默契，手術過程中遇突發(fā)情況忙亂等均可導致銳器傷的發(fā)生率明顯升高。

3 討 論

（1）加強銳器傷的認知教育，提高自我防范意識。預防職業(yè)暴露知識要求納入新入職護士崗前培訓內容，研究表明，實施醫(yī)護人員安全教育是減少職業(yè)暴露的主要措施。新轉入手術室的護士要進行入室前培訓，預防職業(yè)暴露知識作為重點內容。加強對手術室護士尤其是低年資護士進行醫(yī)院感染防護知識的學習，定期安排相關知識的培訓和講座等，提高護士預防銳器傷的自覺性。培訓教育能增強職工安全信念和安全操作的依從性。

（2）加強操作技能培訓，規(guī)范各項護理操作。不規(guī)范的操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。因此，加強安全操作技能訓練，規(guī)范操作行為是預防銳器傷，保證職業(yè)安全的重要措施[3]。手術過程中使用正確的銳器傳遞方法，學會使用有安全保護性的器具，禁止徒手處理銳器，以免造成不必要的傷害。

（3）熟練掌握銳器傷后正確的處理方法和上報流程，銳器傷后及時正確的處理至關重要。銳器傷后正確的處理方法：首先保持鎮(zhèn)定，戴手套者立即脫除手套，用雙手從近心端向遠心端擠壓傷口，盡量擠出損失處的血液，然后用肥皂液和流動水反復多次沖，2%碘伏消毒并包扎；若是黏膜組織被污染則用生理鹽水反復沖洗。24 h內進行HBV、HCV和HIV抗體檢測并依據免疫狀態(tài)和抗體水平采取相應的處理措施，按職業(yè)暴露流程上報。

[1] 周春琴,楊小立.手術室職業(yè)性危害及自身防護[J].護士進行雜志,2002,17(3):230.

[2] Gershon RR,Vlahov D,Felknor SA,et al,Compliance with universal precautions among health care workers at three regional hospitals.Am J Infect Control,1995,23(4):225-236.

[3] 王文華.手術室護士銳器傷現狀及研究[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(30):153-155.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.159.02

李 豆