品管圈活動在減少器械重復清洗件數中的應用

蔣艷芬

（昆明市晉寧區第二人民醫院，云南 昆明 650605）

品管圈活動在減少器械重復清洗件數中的應用

蔣艷芬

（昆明市晉寧區第二人民醫院，云南 昆明 650605）

目的探討品管圈活動在減少器械重復清洗件數的應用。方法成立品管圈活動小組，確立“減少器械重復清洗件數”為活動主題，對器械重復清洗狀況進行現狀調查，分析器械重復清洗原因，針對原因設定目標，制訂相應的對策。結果2015年1月1日～2015年6月30日每天記錄返回清洗區重新清洗件數比率為12%；開展品管圈活動后，2015年7月1日至2015年12月31日每天記錄返回清洗區重新清洗件數比率為5%，達到預期效果。重復清洗件數比率為5%，較前明顯減少。結論開展品管圈活動可減少器械重復清洗件數。

品管圈；器械重復清洗

品管圈(quality circles，QC)又被簡稱為QC小組，也為持續質量改進小組，是指在自愿的前提下，由相同工作性質的人組成的圈，從事各種工作的人員，主要圍繞一定的方針目標與當前存在的問題，以降低當前消耗、提高工作人員素質、改進質量與經濟效益為目的組織，使用質量管理理論與方法啟發每一個人的潛力，使其共同參與學習并學會運動品管圈的方法，結合團體的智慧，對存在的各種問題進行不斷的改善，從而提高每一個成員的參與感與成就感，感到實際工作的意義[1-3]。醫療器械的清洗是進行消毒和滅菌的前提，其清洗是否干凈直接與醫院的感情情況息息相關，因此，徹底的清洗污染器械是確保滅菌成功的關鍵一步，若手術器械清洗后殘留血跡、污垢等，可能進一步形成細菌或芽孢的保護膜，即便是正確的消毒滅菌程序，可能引起有致病微生物存在[4-5]。若在實際工作中因器械清洗質量不合格，需要重復清洗，就會增加了一定的人力與物力成本，影響科室的正常工作，并且延誤或影響臨床科室使用。2016年1月～2016年5月我院消毒供應中心開展以“減少器械重復清洗件數”為主題的品管圈活動，收到良好的效果。現介紹如下。

1 方 法

1.1 成立QC小組

確立“減少器械重復清洗件數”為活動課題，成立QC小組，小組成員5人，推舉1名接受過品質圈活動知識培訓、有豐富的消毒滅菌監測知識及過硬的消毒滅菌技能的主管護師擔任圈長，負責制訂活動計劃，組織成員遵照“PDCA”循環方法開展活動。

1.2 主題選定

圈員會議中提出問題，有需要解決和疑惑的相關問題，如減少器械重復清洗件數、減少回收器械物品的誤差、降低不良追溯物品的件數、提高消毒滅菌物品的合格率、提高環節質控等等，主題的選定主要是根據主題的重要性、急迫性、可行性、圈員能力等。經過投票選定，確立了本次圈活動的主題：減少器械重復清洗件數。

1.3 選題理由

對醫院而言：減少醫院感染，減少醫患糾紛對護士而言：減少器械的重復清洗，提高工作效率。對病人而言：使得患者得到安全醫療和護理。

1.4 現狀調查

2015年1月1日至2015年6月30日每天記錄返回清洗區重新清洗件數，將記錄單張貼于醒目的工作區，提醒清洗工作人員，收集數據6個月，檢查包裝區返回清洗區進行重新清洗的件數為12%，本次品管圈改善的重點是如何減少器械的重復清洗件數。

1.5 原因分析

圈內每一名成員均積極參與，分析影響器械重復清洗的原因，由圈長負責整理，并通過魚骨圖分析，針對問題采取相應措施，最終達到質量的持續改進。見圖1。

圖1

1.6 制定措施

針對以上四大方面的問題，組織圈員進修討論，采取相應的措施。

（1）器械因素

建議使用科室對陳舊老化的器械進行更新；消毒供應中心人員不斷更新知識，專科器械請相關使用科室人員到本科培訓講解，提高對器械的認識。

（2）人員因素

及時與護理部聯系溝通，合理調配人力資源，在工作量增加的同時，增加消毒供應中心人員編制，同時合理安排班次，做到勞逸結合；加強科室人員的責任意識，強調酶浸泡時間。

（3）培訓

采取加強科室內部培訓及請臨床科室人員到我科培訓的方式，使科室人員充分認識各種器械。

（4）管理

開展品管圈活動能增加團隊的凝聚力，提高管理效率；護士長的管理要制度化、精細化制定相關的工作制度，細化工作流程，同時加強監管，不定期抽查，發現問題及時解決。

（5）目標設定

2015年7月～12月期間，返回清洗區重復清洗件數﹤6%。

2 結 果

統計兩個時間段清洗總件數與重新清洗情況：2015年1月1日至2015年6月30日每天記錄返回清洗區重新清洗件數比率為12%；開展品管圈活動后，2015年7月1日至2015年12月31日每天記錄返回清洗區重新清洗件數比率為5%，達到預期效果。重復清洗件數比率為5%，較前明顯減少。見表1。

表1 兩個時間段清洗總件數與重新清洗情況

3 討 論

通過開展品管圈活動，品管圈成員對如何減少器械的重復清洗件數主動分析原因，積極制定改進措施并加以落實，充分發揮集體智慧，增強團隊合作精神。在減少器械的重復清洗的同時，又豐富了小組成員的專業知識和技能，提高了分析問題、解決問題的能力，提升護士的專業素質。品質圈的開展既滿足護士的工作成就感，又保證了工作的質量。

[1] 趙雪萍.品管圈對消毒供應中心清洗質量管理及控制醫院感染的效果分析[J].中國衛生產業,2016,13(7):51-53.

[2] 馬曉佳,殷 松,張楠楠.品管圈活動在降低基層精防人員培訓早退率中的應用[J].四川精神衛生,2016,29(2):187-189.

[3] 羅玉萍.品管圈在消毒供應中心器械清洗管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(6):112-113.

[4] 洪 花,蘇梅榕,吳倩倩,等.開展品管圈活動降低消毒供應中心器械返洗率的效果觀察[J].中國護理管理,2015,15(2):215-218.

[5] 歐梅珍.品管圈活動用于消毒供應室手術器械管理及控制醫院感染的效果觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志:電子版,2015,9(3):31-34.

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ISSN.2096-2479.2017.48.160.02

李 豆