談超重、肥胖和高血壓的關系

糜 群

（江蘇省句容市人民醫院，江蘇 鎮江 212400）

談超重、肥胖和高血壓的關系

糜 群

（江蘇省句容市人民醫院，江蘇 鎮江 212400）

目的探究超重、肥胖與高血壓之間存在的關系，對比觀察控制超重、肥胖對高血壓改善情況的影響。方法選取我院胸泌外科于2016年3月～2017年3月我院收治的200例超重或肥胖患者作為研究對象，患者入院后與治療后對患者的高血壓癥狀進行測量，對比觀察治療前后血壓的改變情況。結果超重與肥胖患者均存在不同程度的高血壓癥狀，經治療干預后，超重與肥胖患者的體質量得到有效改善，同時患者的血壓情況相比于治療前得到明顯改善，組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論超重與肥胖患者均存在著高血壓癥狀，隨著癥狀的改善緩解，因此，對于肥胖病人而言，控制超重與肥胖可使高血壓得到有效改善。

超重；肥胖；高血壓；關系

高血壓是臨床常見慢性病的一種，經國內相關調查結果顯示[1]，我國中老年人的高血壓發病率在30%，在臨床中對于高血壓的預防與控制，多通過飲食與用藥進行控制，通過建立健康的行為飲食模式，控制體質量，使體內脂肪含量減少，可使血壓顯著降低，也可有效預防高血壓癥狀的發生。因此，我院選取200例超重與肥胖患者作為研究對象，對控制超重與肥胖對高血壓改善之間的關系進行探究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胸泌外科于2016年3月～2017年3月我院收治的200例超重或肥胖患者作為研究對象，納入指標：納入指標：①年齡在16～60歲；②同意并簽署知情同意書；③符合超重標準或肥胖標準；④與《中國高血壓防治指南2010》中高血壓評定指標相吻合。所入選的200例超重或肥胖患者中男性123例，女性77例，年齡18～60歲，平均年齡為（45.6±3.4）歲，其中肥胖者86例，超重者114例。對比觀察200例超重或肥胖患者治療前后的血壓變化情況。

1.2 方法

200例患者入院治療后，根據患者自身情況制定目標體重為6個月內體重下降達5%，BIM超過35 kg/m2的嚴重肥胖者經治療后，BIM下降至28 kg/m2以下。針對患者的目標體重制定個性化的治療方案，包括：醫學營養治療與運動治療兩種治療方式。

（1）醫學營養治療

（2）以控制患者攝入量達到膳食平衡為醫學營養治療的基本原則；超重或肥胖的男性患者每日能量攝取在1500～1800 kcal，女性肥胖患者每日能量攝取在1200～1500 kcal，控制鈉、食鹽的攝入量，增加蔬菜與水果的攝入量。

1.2.2 運動治療

具體包括抗阻運動、有氧運動、柔韌性訓練等進行等達到減脂的目的。有氧運動具有強度低、持續時間長、節奏感強的特點，患者在開展有氧運動過程中時間要超過30 min，使自身脂肪可以充分運動，加速體內脂肪的消耗、改善患者的心肺功能，每周有氧運動次數在3～5次[2]。超重或肥胖患者的運動處方為：中低強度或中等有氧運動每次30～60 min，每周累計運動時間在250～300 min，能量消耗量≥2000千卡/周。抗阻運動通過肌肉克服外來阻力所進行的主動運動，達到鍛煉肌肉，使肌肉功能恢復的作用，可應用肌肉萎縮的治療。抗阻運動的方法有：杠鈴彎舉、直立提拉、躬身提拉、臥推、過頭推舉、仰臥起坐、深蹲起及啞鈴提踵等多種方法，使肥胖或超重患者的肌肉質量與力量顯著增加，使基礎代謝率提升，避免減肥后反彈[3]。

1.3 評定指標

1.3.1 超重與肥胖評定標準

采用人體測量與BMI計算；測量所選入的200例患者進行身高與體重，根據BMI計算公式體質量（kg）/身高（m）2，得到相關的BMI值，精確到小數點后1位。以中國肥胖問題工作小組（WGOC）指定的判定標準：超重：24kg/m2≤BMI＜28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2。

1.3.2 高血壓判定標準

應用歐姆龍臺式電子血壓計HEM-7052測量200例患者的血壓，患者坐位休息5min后對右臂血壓進行測量，讀取血壓計中患者舒張壓與收縮壓數值，并記錄統計。以《中國高血壓防治指南2010》作為判定標準，高血壓的定義為既往確診為高血壓：即收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

200例肥胖或超重患者經6個月的治療干預，達成體重控制目標者189例，體重得到有效控制者10例，僅1例病例體重未得到有效控制。對200例肥胖與超重患者治療前后舒張壓與舒張壓對比結果顯示，治療后患者的血壓值得到明顯控制，與治療前比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 200例肥胖或超重患者治療前后血壓對比（±s）

表1 200例肥胖或超重患者治療前后血壓對比（±s）

時間 n 舒張壓 收縮壓治療前 200 103.2±13.3 156.3±8.2治療后 200 79.4±3.2 134.2±8.3 t 9.2062 10.0229 P＜0.05

3 討 論

超重與肥胖是由于多種因素作用所引起的一種慢性代謝性疾病，是以體內脂肪細胞體積與細胞數增加，引起機體內脂肪占體重百分比增多的異常狀況，患者臨床表現為局部沉積脂肪過多的臨床癥狀[4]。在臨床診療過程中發現，超重或肥胖患者多伴發高血壓癥狀，而引發高血壓的機制較多，較為復雜，其中包括神經系統、腎臟、血管內皮功能異常以及脂肪病變等致病因。超重或肥胖患者出現高血壓癥狀的主要致病因為機體內出現心輸血量增加、血漿容量擴張，交感神經處于興奮狀態，同時腎素血管緊張素醛系統被激活、脂肪因子出現異常失衡、胰島素抵抗、血管外脂肪功能異常、氧化或炎癥應激反應以及睡眠呼吸暫停綜合癥等多種因素的作用下，使患者的心血管系統出現異常，從而導致高血壓癥狀的發生。根據相關研究結果提示[5]，使超重或肥胖患者的體質量減輕，BIM控制在正常范圍內，患者的高血壓癥狀會隨之緩解減輕。本次研究中超重與肥胖患者通過醫學營養治療與運動治療后，患者的體質量明顯降低，對患者治療前后的血壓進行測量統計結果顯示，患者的舒張壓與收縮壓相比于治療之間明顯降低，與治療前相比組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。經研究結果提示，超重與肥胖患者的BIM得到有效控制時，患者的血壓也可得到明顯控制，因此，控制肥胖或超重患者的體重是控制血壓的有效方法。

綜上所述，超重、肥胖是導致高血壓發病的重要危險因素之一，控制超重和肥胖可降低舒張壓與收縮壓，從而有效降低血壓。

[1] 梁 偉,張小衛,于 亨,等.甘肅省居民肥胖現狀調查及其與高血壓的相關性研究[J].中國全科醫學,2017,20(8):969-973.

[2] 王增武,郝 光,王 馨,等.我國中年人群超重/肥胖現況及心血管病危險因素聚集分析[J].中華流行病學雜志,2014,35(4):354-358.

[3] 王 嬌,朱艷娜,麥錦城,等.廣州市7～12歲兒童超重肥胖狀況及其與高血壓的關系[J].中國學校衛生,2014,35(10):1567-1569.

[4] 馮寶玉,陳紀春,李 瑩,等.中國成年人超重和肥胖與高血壓發病關系的隨訪研究[J].中華流行病學雜志,2016,37(5):606-611.

[5] 王秀云,徐志鑫,耿坤等.廚師人群超重/肥胖與高血壓和血脂關系探討[J].中華流行病學雜志,2015,36(12):1451-1453.

R544.1

B

ISSN.2096-2479.2017.48.177.02

李 豆