快速康復護理運用在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的效果評估

胡 燕

（重慶醫科大學附屬第一醫院婦科，重慶 400016）

快速康復護理運用在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術中的效果評估

胡 燕

（重慶醫科大學附屬第一醫院婦科，重慶 400016）

目的分析快速康復護理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者圍術期護理中的運用效果。方法選取2016年6月～2017年6月在我院接受治療的120例卵巢囊腫患者進行研究，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組均實施腹腔鏡下卵巢囊腫切除術，對照組行常規護理，觀察組在此基礎上實施快速康復護理。結果觀察組SAS焦慮評分、術后不良反應發生率、護理滿意度及各項康復指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者的護理中加入快速康復護理，能夠有效縮短患者的康復進程并推動和諧護患關系的建立。

腹腔鏡；卵巢囊腫；快速康復護理；康復進程；滿意度

快速康復理念是由國外學者Kehlet等人提出的一種疾病治療理念，通過與相關科室的配合，對圍術期各項護理措施進行優化，進而達到減輕患者痛苦、加快康復的目的[1]；該理念現已被廣泛運用于臨床各科室，并取得了顯著的臨床效果。本次研究將探討該理念在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者圍術期護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院接受治療的120例卵巢囊腫患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡26～43歲，平均年齡（32.4±4.8）歲，卵巢囊腫大小（6.1±2.2）cm；對照組年齡23～42歲，平均年齡（31.0±5.1）歲，卵巢囊腫大小（6.3±2.6）cm。術前檢查，兩組患者均排除惡性腫瘤的可能，并排除精神異常、溝通交流障礙和其他個人原因無法配合研究的患者。本研究經醫院倫理會批準，患者對研究知情并同意。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理；觀察組加入快速康復護理，具體方法為：（1）術前護理：①心理干預，患者及家屬擔心手術的安全性及術后的健康和生育能力受到影響，因而出現負面情緒的可能性比較大；護理人員應對患者的心理狀態進行評估，向其介紹腹腔鏡手術的優勢，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立信心；②術前準備，術前1天將患者的日常飲食調整為易消化的軟食，術前6 h禁食、2 h禁水；術前20:00及手術當天術前2 h指導患者使用營養科配置的能量劑術并在術前1天22:00點指導患者使用安定，以改善其睡眠；借助文件資料和視頻文件指導患者學習術后康復操。（2）術后護理：①疼痛干預，術后常規使用48 h鎮痛泵；并根據患者的表現評估其疼痛程度，對于疼痛相對較輕的患者，可通過聽音樂、交流等方法轉移患者的注意力；對于疼痛不耐受的患者，可遵照醫囑指導其使用鎮痛、鎮靜藥物；②營養指導，術后6 h患者完全從麻醉中清醒后，護理人員可指導患者飲用少量溫水，若觀察患者未出現惡心、嘔吐、腹脹等表現后，可指導患者使用能量劑。術后一天可指導其使用少量的流質飲食；③活動康復，患者清醒且無明顯不良反應的情況下，指導患者平臥于病床上，將雙手交叉置于后腦下，適當的抬起頭部并同時向上舉起上肢；將左腿、右腿分別平放、伸直然后緩慢抬高，后交替[2-3]；再者，護理人員每2 h指導患者分別進行1次咳嗽、翻身和深呼吸，手術后6 h指導患者下床行走。

1.3 評價指標

采用SAS量表比較兩組干預后的焦慮評分，50分為界值，評分越高表示患者的心理狀態越差[4]；另比較兩組患者不良反應的發生率及術后排氣時間、住院時間及對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法

研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的SAS評分及排氣時間、住院時間比較

觀察組干預后的SAS評分、排氣時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS評分、排氣時間、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者SAS評分、排氣時間、住院時間對比（±s）

組別 n SAS（分） 排氣時間（h） 住院時間（d）觀察組 60 40.92±4.51 22.73±2.58 4.25±0.30對照組 60 50.36±5.83 34.19±3.15 5.31±0.58 t 9.920 21.801 12.574 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應率比較

觀察組術后出現惡心1例、腹脹5例，不良反應率為10.00%；對照組術后出現惡心3例、嘔吐2例、腹脹9例，不良反應率為23.33%。觀察組不良反應率更低（x2=6.398，P=0.011）。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度評價

調查顯示，觀察組對護理服務的整體評價高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況比較（n，%）

3 討 論

卵巢囊腫是婦科臨床上相對較為常見的一類良性腫瘤，隨著腔鏡技術的發展，治療效果得到了顯著提升；但傳統護理模式下，患者無法早期進食、下床活動及未對術前心理干預給予足夠的重視，不僅患者的康復進程緩慢、出現各種不良反應的可能性較高[5-6]，同時也不利于和諧護患關系的建立。

本次研究中，在常規護理基礎上延伸并運用快速康復護理理念；在手術前，通過針對性的健康宣教和心理干預，幫助患者完成角色的轉變[7]、緩解其負面情緒并提升其依從性，從而為后期各項護理工作的順利開展打下了良好的基礎；術后，改變了常規護理體系下嚴格執行禁食的方法，在術后6 h根據患者的身體狀況，合理指導其使用流質飲食，并指導患者進行一些簡單的床上康復運動，進而縮短了患者的術后排氣時間和住院時間；此外，從文獻資料的記載來看，快速康復護理的運用還能夠縮短患者的輸液量，在減輕患者痛苦的同時，也節約了醫療成本[8]。

研究結果的數據對比顯示，觀察組術后肛門排氣時間、住院時間、SAS評分均優于實施常規護理的對照組（P＜0.05），提示了快速康復護理的應用能夠縮短的康復進程，這與文獻資料的記載基本吻合[9-10]；另一方面，觀察組術后不良反應率為10.00%，低于對照組的23.33%（P＜0.05），提示了快速康復護理的應用能夠在推動患者康復的同時，提升患者的安全性；再者，問卷調查顯示，觀察組對護理服務的滿意度為95.00%，高于對照組的85.00%（P＜0.05），提示了該護理措施能夠被患者所認可和接受。

綜上所述，在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術患者的圍術期護理中實施快速康復護理，能夠有效提升患者的康復效果，并為和諧護患關系的建立打下基礎，值得臨床借鑒和推廣。

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[10] Seung Chik Jwa, Hiroaki Aoki, Ai Anami, Nagayoshi Umehara,Masahiro Sumie, Seiji Wada, Haruhiko Sago. Management of fetal ovarian cyst using in utero aspiration[J]. Case Reports in Perinatal Medicine,2015,4(2):125-129.

Objective To analyze the effect of rapid rehabilitation nursing in perioperative nursing care of patients with laparoscopic ovarian cystectomy. Methods 120 patients with ovarian cysts treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were studied; The patients were randomly divided into the observation group and the control group, 60 cases in each group; Laparoscopic ovarian cystectomy was performed in the two groups, the control group

routine nursing care, The observation group was given rapid rehabilitation nursing on this basis. Results data statistics, SAS anxiety score,postoperative adverse reaction rate, nursing satisfaction and rehabilitation indicators in the observation group were significantly better than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Rapid rehabilitation nursing in laparoscopic ovarian cyst resection can effectively shorten the rehabilitation process and promote the establishment of harmonious relationship between nurses and patients.

Laparoscopy; Ovarian cyst; Rapid rehabilitation care; Rehabilitation process; Satisfaction

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.50.4.02

張 鈺

胡 燕（1988-），女，本科，護師