探討心理護理干預(yù)在冠狀動脈CTA檢查成功率中的應(yīng)用效果

梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224001）

探討心理護理干預(yù)在冠狀動脈CTA檢查成功率中的應(yīng)用效果

梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（鹽城市第一人民醫(yī)院影像科，江蘇 鹽城 224001）

目的探討進行心理護理干預(yù)能夠在冠狀動脈CTA檢查中提高成功率。方法選擇在CT科室進行冠心病CTA檢查的患者為研究對象，將其劃分為觀察組和對照組。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入較為系統(tǒng)的心理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理。結(jié)果兩組患者經(jīng)干預(yù)護理后，進行焦慮自評量表和心理健康癥狀自評測試量表評價時，其心理狀態(tài)得到顯著改善，特別是經(jīng)過心理護理的觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論通過心理護理干預(yù)能夠明顯提高冠狀動脈CTA患者檢查的成功率，對消除患者的心理負擔有良好的作用，值得臨床檢查推廣使用。

心理護理干預(yù)；冠狀動脈CTA檢查；成功率

在臨床檢查中通常采用冠狀動脈CTA的方式，相比其他的檢查方式，冠狀動脈CTA具有檢測速度快、操作便捷和安全可靠等特點，能夠為治療冠心病提供重要的依據(jù)。但是，在實際操作中，進行冠狀動脈CTA檢查會使患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等心理問題，從而造成心跳加快情況的發(fā)生[1]，對檢查的準確度有極大的影響。所以采取有效的心理護理干預(yù)能夠提高冠狀動脈CTA檢查的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取研究對象為本院2016年7月～2017年2月收治的進行冠動脈CTA檢查的200例患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各100例。對照組男58例，女42例，年齡43～78歲，平均年齡（69.3±11.2）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.7～25.9 kg/m2，平均體質(zhì)量（23.8±2.6）kg/m2。觀察組男55例，女45例，年齡42～79歲，平均年齡（68.6±11.1）歲；體質(zhì)量指數(shù)18.9～25.7 kg/m2，平均體質(zhì)量（23.5±2.3）kg/m2。患者均出現(xiàn)了不同程度的心悸、胸悶和心前區(qū)疼痛等癥狀，通過心電圖檢查心率區(qū)間值為40～100次/min，竇性心律。兩組患者性別、年齡和病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排除標準：患有嚴重的肝腎疾病；心功能不全并且時常出現(xiàn)心律失常；甲狀腺功能亢進及造影劑過敏。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取心理護理干預(yù)。對患者在接受干預(yù)前后的心率、收縮壓、焦慮程度和SCL-90等進行對比分析；采用心理健康癥狀自評測試量表和焦慮自評量表進行護理評價。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 心理干預(yù)護理措施

患者在第一次進行冠狀動脈CTA檢查時，普遍認為CT射線會對人的身體健康造成極大的危害，極容易出現(xiàn)恐懼感和緊張感。當患者來到掃描室時由于處于陌生的環(huán)境，再加上CT機在工作時出現(xiàn)的噪音，加劇了患者的緊張感。此外患者還會因為經(jīng)濟拮據(jù)，怕不能承擔高額的檢查費用。這就要求在進行冠狀動脈CTA檢查時，護理人員與患者能夠建立良好的護患關(guān)系。通過良好的溝通，護理人員才能準確的掌握患者當前所處的心理狀態(tài)以及存在的各種心理問題。然后護理人員可以根據(jù)上述因素通過恰當?shù)恼Z言交流和表情態(tài)度默轉(zhuǎn)潛移的轉(zhuǎn)變患者的心理狀態(tài)和情緒，建立良好的護患關(guān)系，是取得患者信任的重要方式。護理人員及時的告知患者和家屬檢查用藥的作用及藥物的安全性和重要性，提高患者和家屬的安全感。并且護理人員要明確的告訴患者和家屬，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)采取具體措施，并且明確告訴患者所有醫(yī)護人員均做好及時有效的應(yīng)急準備，對檢查安全性有極大的保障性[2]。

3 結(jié) 果

3.1 干預(yù)前后SCL-90評分

通過分組護理，患者在SCL-90評分6個方面均發(fā)生了改變，觀察組出現(xiàn)的變化更為明顯，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.557，P＜0.05）。雖然對照組出現(xiàn)了一定程度的改變，但其干預(yù)前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=7.771，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SCL-90評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SCL-90評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=122） 14.63±3.43 8.65±2.97*對照組（n=122） 14.27±2.08 12.22±2.04

3.2 檢查成功率

對照組檢查成功85例，15例失敗，其中有6例在檢查過程中出現(xiàn)HR＞70 bpm的情況，并且出現(xiàn)心律波動范圍大的現(xiàn)象，6例出現(xiàn)較為頻繁的早搏現(xiàn)象，3例因身體狀況和年齡出現(xiàn)呼吸不受控制的狀況，成功率達到85.00%；而經(jīng)心理干預(yù)的觀察組，檢查成功98例，2例失敗，其中1例出現(xiàn)較為頻繁的早搏，另外1例因身體狀況和年齡出現(xiàn)呼吸不受控制情況，成功率為98.00%。兩組檢查成功率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者檢查成功率比較（n，%）

4 討 論

在進行冠脈CTA檢查過程中，心動周期的收縮期與舒張期都會隨著心率的增加而出現(xiàn)縮短的情況，這時的冠狀動脈相對靜止的狀態(tài)也會縮短，從而造成冠脈搏動偽影的增大，若心率在＞65次/min時，運動偽影就會對圖像質(zhì)量造成影響，所以在進行冠脈CTA檢查時應(yīng)該保持心率在65次/min以下，這是冠脈TA能夠成功檢查的關(guān)鍵[3]。冠狀動脈CTA檢查作為一種具有高安全性和操作便捷的無創(chuàng)性檢查手段，能夠?qū)跔顒用}情況進行準確的體現(xiàn)，對斑塊性質(zhì)能夠進行良好的區(qū)分，便于今后支架植入術(shù)后狹窄風險的評價。在檢查過程中，患者因為對檢查過程和結(jié)果的不了解和過于擔心檢查用藥出現(xiàn)副作用等因素，均會使患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理狀態(tài)，進而引起患者出現(xiàn)機體應(yīng)激情況，對心率造成影響，心率的加快不便于冠脈CTA的檢查。為了提高患者檢查的準確和圖像的清晰度，加強對患者的心理干預(yù)護理是極其必要的，有效的降低負面影響的力度是護理人員所必須掌握的技能[4-5]。

通過本文研究可以看出，通過心理護理干預(yù)能夠明顯的提高冠狀動脈CTA患者檢查的成功率，對消除患者的心理負擔有良好的作用，值得在臨床檢查治療中推廣使用。

[1] 陳 維,陳 容,譚艷梅,等.心理護理對提高冠狀動脈CTA檢查成功率的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):1-3.

[2] 唐惠嫣.綜合護理干預(yù)對高齡患者冠脈CTA檢查身心反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2016,33(4):818-820.

[3] 李 全,曾祥軍,胡春明,等.64層螺旋CT冠狀動脈CTA在冠狀動脈疾病診斷中的應(yīng)用[J].實用放射學雜志,2015,(1):165-167.

[4] 李秋菊,崔麗娜,李巨波,等.心理護理干預(yù)在心臟CT檢查中的應(yīng)用[J].中國循環(huán)雜志,2014,(s1):201-202.

[5] 孫 思,豐小星,于淑艷.探討情志護理在CCU護±心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國循環(huán)雜志,2014,(s1):199-199.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.34.02

張 鈺