探討心理護理干預在冠狀動脈CTA檢查成功率中的應用效果

梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（鹽城市第一人民醫院影像科，江蘇 鹽城 224001）

探討心理護理干預在冠狀動脈CTA檢查成功率中的應用效果

梁 慧，王 琴，許晶晶，朱 娟

（鹽城市第一人民醫院影像科，江蘇 鹽城 224001）

目的探討進行心理護理干預能夠在冠狀動脈CTA檢查中提高成功率。方法選擇在CT科室進行冠心病CTA檢查的患者為研究對象，將其劃分為觀察組和對照組。觀察組在常規護理基礎上加入較為系統的心理干預，對照組采取常規護理。結果兩組患者經干預護理后，進行焦慮自評量表和心理健康癥狀自評測試量表評價時，其心理狀態得到顯著改善，特別是經過心理護理的觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論通過心理護理干預能夠明顯提高冠狀動脈CTA患者檢查的成功率，對消除患者的心理負擔有良好的作用，值得臨床檢查推廣使用。

心理護理干預；冠狀動脈CTA檢查；成功率

在臨床檢查中通常采用冠狀動脈CTA的方式，相比其他的檢查方式，冠狀動脈CTA具有檢測速度快、操作便捷和安全可靠等特點，能夠為治療冠心病提供重要的依據。但是，在實際操作中，進行冠狀動脈CTA檢查會使患者容易出現緊張、焦慮和恐懼等心理問題，從而造成心跳加快情況的發生[1]，對檢查的準確度有極大的影響。所以采取有效的心理護理干預能夠提高冠狀動脈CTA檢查的成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取研究對象為本院2016年7月～2017年2月收治的進行冠動脈CTA檢查的200例患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各100例。對照組男58例，女42例，年齡43～78歲，平均年齡（69.3±11.2）歲；體質量指數19.7～25.9 kg/m2，平均體質量（23.8±2.6）kg/m2。觀察組男55例，女45例，年齡42～79歲，平均年齡（68.6±11.1）歲；體質量指數18.9～25.7 kg/m2，平均體質量（23.5±2.3）kg/m2。患者均出現了不同程度的心悸、胸悶和心前區疼痛等癥狀，通過心電圖檢查心率區間值為40～100次/min，竇性心律。兩組患者性別、年齡和病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：患有嚴重的肝腎疾病；心功能不全并且時常出現心律失常；甲狀腺功能亢進及造影劑過敏。

1.2 方法

對照組采用常規護理；觀察組在常規護理基礎上采取心理護理干預。對患者在接受干預前后的心率、收縮壓、焦慮程度和SCL-90等進行對比分析；采用心理健康癥狀自評測試量表和焦慮自評量表進行護理評價。

1.3 統計學方法

研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 心理干預護理措施

患者在第一次進行冠狀動脈CTA檢查時，普遍認為CT射線會對人的身體健康造成極大的危害，極容易出現恐懼感和緊張感。當患者來到掃描室時由于處于陌生的環境，再加上CT機在工作時出現的噪音，加劇了患者的緊張感。此外患者還會因為經濟拮據，怕不能承擔高額的檢查費用。這就要求在進行冠狀動脈CTA檢查時，護理人員與患者能夠建立良好的護患關系。通過良好的溝通，護理人員才能準確的掌握患者當前所處的心理狀態以及存在的各種心理問題。然后護理人員可以根據上述因素通過恰當的語言交流和表情態度默轉潛移的轉變患者的心理狀態和情緒，建立良好的護患關系，是取得患者信任的重要方式。護理人員及時的告知患者和家屬檢查用藥的作用及藥物的安全性和重要性，提高患者和家屬的安全感。并且護理人員要明確的告訴患者和家屬，患者出現不良反應時應采取具體措施，并且明確告訴患者所有醫護人員均做好及時有效的應急準備，對檢查安全性有極大的保障性[2]。

3 結 果

3.1 干預前后SCL-90評分

通過分組護理，患者在SCL-90評分6個方面均發生了改變，觀察組出現的變化更為明顯，干預前后比較，差異有統計學意義（t=14.557，P＜0.05）。雖然對照組出現了一定程度的改變，但其干預前后比較，差異無統計學意義（t=7.771，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SCL-90評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后SCL-90評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 干預前 干預后觀察組（n=122） 14.63±3.43 8.65±2.97*對照組（n=122） 14.27±2.08 12.22±2.04

3.2 檢查成功率

對照組檢查成功85例，15例失敗，其中有6例在檢查過程中出現HR＞70 bpm的情況，并且出現心律波動范圍大的現象，6例出現較為頻繁的早搏現象，3例因身體狀況和年齡出現呼吸不受控制的狀況，成功率達到85.00%；而經心理干預的觀察組，檢查成功98例，2例失敗，其中1例出現較為頻繁的早搏，另外1例因身體狀況和年齡出現呼吸不受控制情況，成功率為98.00%。兩組檢查成功率比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者檢查成功率比較（n，%）

4 討 論

在進行冠脈CTA檢查過程中，心動周期的收縮期與舒張期都會隨著心率的增加而出現縮短的情況，這時的冠狀動脈相對靜止的狀態也會縮短，從而造成冠脈搏動偽影的增大，若心率在＞65次/min時，運動偽影就會對圖像質量造成影響，所以在進行冠脈CTA檢查時應該保持心率在65次/min以下，這是冠脈TA能夠成功檢查的關鍵[3]。冠狀動脈CTA檢查作為一種具有高安全性和操作便捷的無創性檢查手段，能夠對冠狀動脈情況進行準確的體現，對斑塊性質能夠進行良好的區分，便于今后支架植入術后狹窄風險的評價。在檢查過程中，患者因為對檢查過程和結果的不了解和過于擔心檢查用藥出現副作用等因素，均會使患者出現緊張、恐懼的心理狀態，進而引起患者出現機體應激情況，對心率造成影響，心率的加快不便于冠脈CTA的檢查。為了提高患者檢查的準確和圖像的清晰度，加強對患者的心理干預護理是極其必要的，有效的降低負面影響的力度是護理人員所必須掌握的技能[4-5]。

通過本文研究可以看出，通過心理護理干預能夠明顯的提高冠狀動脈CTA患者檢查的成功率，對消除患者的心理負擔有良好的作用，值得在臨床檢查治療中推廣使用。

[1] 陳 維,陳 容,譚艷梅,等.心理護理對提高冠狀動脈CTA檢查成功率的作用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):1-3.

[2] 唐惠嫣.綜合護理干預對高齡患者冠脈CTA檢查身心反應的影響[J].醫學臨床研究,2016,33(4):818-820.

[3] 李 全,曾祥軍,胡春明,等.64層螺旋CT冠狀動脈CTA在冠狀動脈疾病診斷中的應用[J].實用放射學雜志,2015,(1):165-167.

[4] 李秋菊,崔麗娜,李巨波,等.心理護理干預在心臟CT檢查中的應用[J].中國循環雜志,2014,(s1):201-202.

[5] 孫 思,豐小星,于淑艷.探討情志護理在CCU護±心理干預中的應用[J].中國循環雜志,2014,(s1):199-199.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.34.02

張 鈺