探討心理護理和健康教育在擴張型心肌病并心衰中的應用價值

史小華，顧曉燕

（南通大學附屬東臺醫院心臟呼吸三科，江蘇 鹽城 224200）

探討心理護理和健康教育在擴張型心肌病并心衰中的應用價值

史小華，顧曉燕

（南通大學附屬東臺醫院心臟呼吸三科，江蘇 鹽城 224200）

目的觀察心理護理和健康教育在擴張型心肌病合并心衰中的作用。結果選取2015年1月～2017年6月我院心血管內科收治的擴張型心肌病并心衰患者75例作為研究對象，隨機將其分為觀察組40例和對照組35例。對照組患者僅接受常規護理措施，觀察組在對照組基礎上施加心理護理和健康教育措施。治療結束后，統計兩組患者住院時間，并采用生活質量評價表評價患者情況；以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價治療前后兩組患者心理狀態改善情況。結果觀察組患者住院時間（13.2±2.8）d、生活質量評分（82.4±11.4）分均顯著優于對照組（16.8±3.1）d、（74.6±8.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后SAS及SDS評分分別為（3.4±0.8）分、（4.5±1.3）分均顯著優于治療前（6.5±1.4）分、（8.2±2.3）分，且優于對照組（4.2±0.6）分、（5.4±1.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對擴張型心肌病合并心衰患者可在常規護理措施基礎上聯合實施心理護理和健康教育等護理措施，不但能夠提高患者依從性，改善患者生活質量，更能消除患者消極情緒，更利于預后。

心理護理；健康教育；擴張型心肌病并心衰；生活質量

擴張型心肌病合并心衰的病情比較復雜，治療起來也比較困難，合理的臨床護理能夠在一定程度上促進治療效果，更能改善患者預后[1]。本次研究以我科收治的75例DCM合并心衰患者為例，觀察心理護理和健康教育在擴張型心肌病合并心衰中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院心血管內科收治的擴張型心肌病并心衰患者75例作為研究對象，所有患者入院后均接受心電圖、X線等檢查確診，符合臨床診斷標準。隨機將其分為觀察組40例和對照組35例。其中，對照組男30例，女5例，年齡36～58歲，平均（47.5±4.2）歲，觀察組男30例，女10例，年齡35～60歲，平均（46.8±5.3）歲。排除意識障礙、不簽署同意書的患者，兩組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受我院針對DCM合并心衰的常規基礎護理，包括飲食護理、用藥護理、基礎護理等措施。基礎護理：入院后根據患者的病情制定活動時間，合理安排患者的休息時間，以減輕患者的心臟負擔。輔助并指導患者接受各項檢查，做好用藥等治療操作準備[2]。飲食護理：嚴格限制患者鹽分的攝入，每日控制鹽攝入量在2～3 g，禁食高鈉含量的食物，宜以清淡、易消化的流質食物，以少食多餐的原則給予。用藥護理：患者在服藥后要加強對其的觀察，若出現任何不良反應要及時進行對癥處理[3]。

觀察組在對照組基礎上再實施心理護理和健康教育。心理護理：氣短、水腫及陣發性呼吸困難往往會導致患者心情煩躁、抑郁和焦慮，患者在入院后護理人員應仔細評估患者的心理狀態。針對存在消極情緒和不配合治療的患者實施對應的心理干預措施，多與患者溝通交流，以此建立起良好的護患關系。轉移患者注意力，囑患者放松心情，可根據患者興趣愛好給患者發放書籍、播放電視劇或音樂等，緩解患者的緊張情緒[4]。健康教育：入院后，要向患者及其家屬簡單介紹疾病的發病原因、治療方法、治療情況和預后注意事項，讓患者有一個心理準備，住院期間定期詢問患者一些疾病方面的知識，針對患者的疑問要耐心、仔細解釋。用藥前，要向患者介紹藥物的名稱、使用方法、劑量，藥物的治療目的，用藥后的注意事項，促使患者積極配合護理工作[5]。

1.3 觀察指標

治療結束后，統計兩組患者住院時間，并采用生活質量評價表（SF-36）評價患者情況；以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價治療前后兩組患者心理狀態改善情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、生活質量評分比較

觀察組患者住院時間、SF-36評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間、生活質量評分比較（±s）

表1 兩組患者住院時間、生活質量評分比較（±s）

組別 住院時間（d） SF-36（分）觀察組（n=40） 13.2±2.8 82.4±11.4對照組（n=35） 16.8±3.1 74.6±8.7 t 3.1235 3.2843 P 0.0030 0.0016

2.2 兩組患者治療前后心理狀態評價情況

兩組患者治療后SAS、SDS評分叫治療前均有顯著改善，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心理狀態評價情況（±s）

表2 兩組患者治療前后心理狀態評價情況（±s）

組別 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 6.5±1.4 3.4±0.8 8.2±2.3 4.5±1.3對照組（n=35） 6.8±1.7 4.2±0.6 8.3±2.6 5.4±1.7 t 0.8828 5.1846 0.1867 2.7254 P 0.3799 0.0000 0.8524 0.0078

3 討 論

擴張型心肌病簡稱DCM，是一種原因不明的原發性心肌疾病，主要以中年患者為主，起病緩慢。患者臨床多表現為氣短、水腫、呼吸困難，隨著疾病的進展，患者可存在心力衰竭等并發癥。DCM合并心衰的情況比較棘手，因此，積極的治療和護理是緩解患者癥狀，促進治療效果，有助于預后的關鍵[6]。

我院在常規護理基礎上加以心理護理和健康教育，改善患者心態，以促進患者配合率，做好健康教育，以提高患者認知度，促進依從率。本次研究結果顯示，觀察組患者住院時間（13.2±2.8）d、生活質量評分（82.4±11.4）分均顯著優于對照組（16.8±3.1）d、（74.6±8.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后SAS及SDS評分分別為（3.4±0.8）分、（4.5±1.3）分均顯著優于治療前（6.5±1.4）分、（8.2±2.3）分，且優于對照組（4.2±0.6）分、（5.4±1.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也顯然說明，針對擴張型心肌病合并心衰患者可在常規護理措施基礎上聯合實施心理護理和健康教育等護理措施，不但能夠提高患者依從性，更能消除患者消極情緒，更利于預后。

[1] 孫蓮蓮,高 瞻,胡斌妹,等.8例早期應用艾司洛爾治療擴張型心肌病合并心室電風暴患者的護理[J].護理學報,2014,21(23):36-38.

[2] 梁 婷,李 明,尹麗娟,等.護理干預對圍生期心肌病患者腦鈉肽水平的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(1):143-145.

[3] 汪玉寶,胡正清,徐 廣,等.健康教育對擴張型心肌病患者安裝三腔起搏器后健康狀況的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(24):5-9.

[4] 曾建英,孫 煒.出院后健康教育對擴張型心肌病心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國康復理論與實踐,2013,22(10):972-974.

[5] 張 健,鄒長虹,黃 燕,等.新發擴張型心肌病患者藥物治療后左心室逆重構的發生率及預測因素[J].中華心血管病雜志,2016,44(4):315-320.

[6] 劉洪智,高傳玉,王現青,等.血管緊張素(1-7)對阿霉素擴張型心肌病大鼠心功能和心肌細胞凋亡的影響及其機制[J].中華心血管病雜志,2012,40(3):219-224.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.42.02

劉欣悅