保健干預在促進老年高血壓患者遵醫行為中的作用

王飛娥

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

保健干預在促進老年高血壓患者遵醫行為中的作用

王飛娥

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的分析對老年高血壓患者給予保健干預對患者遵醫行為的促進作用。方法選取2016年6月～2017年6月本院收治的老年高血壓患者70例作為研究對象，所有患者均進行對癥治療，保健干預。3月后，記錄患者在保健干預前后遵醫行為變化情況。結果干預后，遵醫行為患者人數明顯比干預前多，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年高血壓患者給予保健干預能增強患者的保健意識，更好的控制血壓，提高患者的遵醫行為，值得推廣。

老年高血壓；遵醫行為；保健干預

高血壓是一組臨床十分常見心血管疾病，好發于老年人群，以動脈壓升高為典型特征。高血壓屬于慢性疾病，病因復雜、病程較長，家族遺傳、精神因素、不良生活習慣、肥胖、藥物、環境因素都會引發高血壓[1]。隨著人口老齡化趨勢的加快，老年高血壓患者也隨之增多。血壓長期升高會損傷腎臟、心臟、腦組織等主要臟器，出現失眠、心悸、頭暈眼花、頭痛、疲乏等癥狀，引發視網膜病變、冠心病、高血壓危象等多種并發癥，威脅患者的生命安全。老年患者遵醫行為差，單純藥物治療難以有效控制血壓，提高患者的遵醫行為對控制血壓、減少并發癥有積極作用。本文就保健干預對老年高血壓患者遵醫行為的促進作用進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月本院收治的老年高血壓患者70例作為研究對象，均符合WHO關于高血壓的診斷標準，收縮壓≥70 mmHg，均簽署知情同意書。排除合并有器質性病變、凝血功能障礙、嚴重并發癥或老年癡呆癥患者。其中男45例，女25例，年齡62～82歲，平均年齡（72.0±5.7）歲；體重49～82 kg，平均（66.4±3.9）kg；病程1～16年，平均（8.0±1.9）年；合并疾病：冠心病16例，糖尿病9例，腦梗死7例。

1.2 方法

患者入院后均給予對癥藥物治療，護理人員對患者的身體狀況、血壓水平、遵醫行為進行調查，制定個性化保健干預措施。

保健干預措施：（1）生活指導。良好的生活習慣與血壓控制密切相關，長期吸煙會刺激中樞神經、交感神經，刺激腎上腺釋放兒茶酚胺，引起小動脈收縮，加快心率，引起血壓升高。長期飲酒會增加血管脆性，引起動脈硬化。護理人員為患者講解環境因素、生活習慣對血壓的影響作用，引導患者按時作息，注意防寒保暖，勞逸結合，戒煙戒酒。（2）健康宣教。護理人員為患者及其家屬講解高血壓病因病機、治療方法、并發癥、自我血壓檢測方法等知識，給患者發送高血壓知識宣傳手冊，提高患者的疾病知識知曉率。讓患者重視高血壓的危害，每天監測血壓2次，了解血壓控制情況，對并發癥提高警惕。（3）飲食保健。為患者制定飲食計劃，督促患者合理膳食。盡量選用低鹽、低脂肪、高蛋白、低熱量、高鈣、低膽固醇、富含維生素、粗纖維的食物，每天攝入鹽量低于5 g，食材要新鮮，飲食多樣化，忌食辛辣、冷凍、燒烤類食物。（4）運動保健。鼓勵患者每天堅持有氧運動30～60 min，以微微出汗為度，如太極、慢跑、散步、園藝活動等。有益身心健康，降低血液黏滯度，加速新陳代謝。（5）心理疏導。頭痛、頭暈等癥狀降低了患者的生活質量，且患病后患者比較敏感，心理脆弱，容易出現失落、焦慮、絕望等不良情緒。護理人員應主動與患者交流，了解患者心理狀態。鼓勵、尊重、關心患者，結合心理學知識給予引導，幫助患者樹立健康心態，消除不良情緒。（6）用藥指導。老年患者記憶力差，用藥依從性差。護理人員為患者講解降壓藥物作用、不良反應、注意事項，告知患者合理用藥的重要性，不合理用藥的危害。引導家屬監督患者合理用藥，定期進行血壓檢測，合理調整用藥劑量，保證用藥效果，降低并發癥。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.00統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預后遵醫行為患者人數明顯比干預前多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后遵醫行為人數比較[n（%）]

3 討 論

高血壓患者病程漫長，需要長期用藥治療。老年患者生活能力降低、記憶力差、對高血壓知識了解少、遵醫行為差等原因都不利于血壓的控制，并發癥風險較大。提高老年患者的高血壓知識知曉率和遵囑行為對優化用藥效果，降低心腦血管并發癥十分重要[2]。保健干預根據患者血壓水平、病程、生活習慣、年齡、文化程度、合并疾病等情況為患者制定保健干預計劃，對患者進行高血壓知識宣教，讓患者學會正確測量血壓，了解高血壓的危害，嚴格遵循醫囑。為患者提供咨詢平臺，與患者加強交流，讓患者感受到被關心。有利于及時發現問題，幫助患者樹立健康心態，積極面對疾病。合理用藥是控制血壓的關鍵，對患者進行用藥指導督促患者合理用藥，不隨意停藥、換藥，有效降低血壓水平[3]。了解患者日常生活習慣，對患者進行生活指導、運動指導，督促患者養成按時作息、適量運動的習慣，提高自我保健能力。飲食控制對控制血壓效果密切相關，飲食保健干預提高了患者的營養水平，避免不良飲食習慣對血壓的刺激作用，減少血壓波動，增強免疫力。

本文中干預后患者遵醫行為相對于干預前有了明顯提高，說明保健干預提高了患者的遵醫行為，有利于血壓的控制，值得在老年高血壓患者中推廣。

[1] 徐 玲.健康教育對老年高血壓患者遵醫囑行為的效果觀察[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):4431-4432.

[2] 張洪鑫,劉偉霞.保健干預對老年高血壓患者血壓水平及遵醫行為的影響[J].中國保健營養,2016,26(9):306-307.

[3] 賴萬玉,羅建群,李春紅,等.社區護理干預對高血壓合并腦卒中老年患者中的影響[J].中國臨床護理,2017,9(1):75-77.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.46.02

劉欣悅