急性有機(jī)磷中毒中間綜合征的搶救與護(hù)理

王 瑞

（密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300）

急性有機(jī)磷中毒中間綜合征的搶救與護(hù)理

王 瑞

（密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300）

目的關(guān)于急性有機(jī)磷中毒中間綜合征，搶救、護(hù)理方法的應(yīng)用效果研究。方法選取2014年6月～2016年6月我院急診科室收治的急性有機(jī)磷中間綜合征患者120例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。對(duì)所有患者的搶救結(jié)果與護(hù)理效果，進(jìn)行研究。結(jié)果該疾病的患者，經(jīng)過快速的搶救，以及全面的護(hù)理，患者病情得到了有效的控制，但是有5例患者，出現(xiàn)了并發(fā)癥，經(jīng)過治療得以恢復(fù)，因此治療的總有效率較高。結(jié)論在對(duì)急性有機(jī)磷中毒中間綜合征，進(jìn)行治療的過程中，需要醫(yī)生不斷提高搶救的能力，抓緊時(shí)間進(jìn)行搶救與護(hù)理，提高患者的生存率。

急性；有機(jī)磷中毒；中間綜合征；搶救；護(hù)理

本次研究中，選取了該疾病的患者120例，進(jìn)行臨床搶救和護(hù)理效果的研究分析。具體的研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院急診科室收治的急性有機(jī)磷中間綜合征患者120例作為研究對(duì)象，收集所有患者搶救和護(hù)理的資料，進(jìn)行研究。其中，年齡25～55歲，平均年齡（38.7±1.4）歲；所有患者經(jīng)過急診科醫(yī)生的詳細(xì)診斷，均符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于口服中毒（服用的劑量約為20～115 mL）情況，需要及時(shí)進(jìn)行洗胃處理，以及后續(xù)預(yù)后與護(hù)理處理。

1.2 方法

1.2.1 搶救方法

患者該疾病，進(jìn)行搶救的時(shí)候，需要根據(jù)病情，進(jìn)行嚴(yán)格的時(shí)間把握。當(dāng)患者洗胃后，待其癥狀出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)時(shí)，需要對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查。通過肌電圖技術(shù)檢查后，對(duì)患者的眼部、頸部、說話聲音等異常情況，進(jìn)行嚴(yán)重情況的判斷。如果在分析中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了頸部和眼部的運(yùn)動(dòng)障礙，以及說話聲音較小，咳嗽也較為無(wú)力情況下，且患者的腱反出現(xiàn)了嚴(yán)重的減弱，肌肉的反應(yīng)能力下降時(shí)，表明患者有著極大的幾率，出現(xiàn)中間綜合征。在救治的時(shí)候，首先需要對(duì)呼吸困難的患者，施以氣管切管和機(jī)械通氣的治療處理。之后對(duì)患者的身體體征指標(biāo)情況，進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)，使得患者可以順利的通過呼吸困難時(shí)期。然后再給予患者膽堿酯酶復(fù)活劑，對(duì)患者的中毒情況，進(jìn)行治療處理。其中需要應(yīng)用氯磷定、阿托品，進(jìn)行解毒。之后，需要對(duì)患者施以化痰劑霧化吸入處理，避免患者呼吸道出現(xiàn)的異常情況。最后，施以患者光譜抗生素，緩解患者的感染情況。并對(duì)患者施以內(nèi)科療法治療，避免患者在治療之后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥情況。

1.2.2 護(hù)理方法

①患者在入院之后，護(hù)理人員需要及時(shí)配合醫(yī)生的治療手段，進(jìn)行洗胃處理。待其洗出的液體中，并不在有毒性藥物的味道時(shí)，即可停止洗胃處理。之后便可以給予患者抗膽堿類藥物。并對(duì)患者救治過程中的各項(xiàng)身體體征，進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)，如果有血?dú)狻⑿碾妶D波形、心肌酶譜等指標(biāo)的異常，及時(shí)告知醫(yī)生。②在對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行救治的過程中，需要對(duì)患者呼吸道的痰液，進(jìn)行及時(shí)的濕化，或者是吸出處理。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的身體情況，對(duì)機(jī)械通氣與氣管插入處理時(shí)的各項(xiàng)參數(shù)，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整處理。③給予患者用藥指導(dǎo)與心理護(hù)理。患者在后續(xù)的解毒、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理中，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，進(jìn)行處理，以及在處理中，針對(duì)患者的緊張焦慮情緒，需要護(hù)理人員以熱情和藹的態(tài)度，對(duì)待每一位患者，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，緩解其不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

120例患者經(jīng)過及時(shí)的搶救與護(hù)理后，患者的臨床中毒癥狀得到了有效的改善，在進(jìn)行中間綜合征的改善過程中，患者經(jīng)過氣管插管、機(jī)械通氣與藥物的治療，均在兩周左右，恢復(fù)了身體的健康。但是有3例患者，出現(xiàn)了肺部感染并發(fā)癥，2例出現(xiàn)了抽搐并發(fā)癥，經(jīng)過治療護(hù)理，患者盡快康復(fù)出院。本次研究中選取的120例患者的資料，經(jīng)過詳細(xì)對(duì)比分析可知治療的總有效率為95.83%。見表1。

表1 患者搶救效果對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

急性有機(jī)磷中毒疾病，屬于一種較為常見的中毒情況。當(dāng)患者的突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能，出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙之后，將會(huì)導(dǎo)致患者的四肢、顱內(nèi)神經(jīng)，以及呼吸系統(tǒng)位置，出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙和麻痹情況，這一系列的綜合病癥，即就是中間綜合征[1]。患者一旦在中毒后出現(xiàn)了此種情況，需要及時(shí)就醫(yī)治療，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難情況，或者是以此導(dǎo)致的意識(shí)功能障礙、重度昏迷、死亡情況。針對(duì)該疾病，在進(jìn)行搶救的時(shí)候，需要及時(shí)對(duì)患者的中毒情況，進(jìn)行詳細(xì)的分析，把握好患者的綜合征表現(xiàn)，及時(shí)采取措施，有針對(duì)性的進(jìn)行搶救治療[2]。并且患者經(jīng)過治療之后，需要對(duì)患者施以全面的護(hù)理，避免患者在治療中，出現(xiàn)的種種異常情況，以及并發(fā)癥情況[3]。

本次研究中，120例患者經(jīng)過搶救與護(hù)理之后，疾病情況均得到了良好的改善，但是在治療的過程中，5例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，患者的病癥情況，得到了良好的改善。

綜上所述，在對(duì)該疾病的患者進(jìn)行搶救時(shí)，需要把握好時(shí)間，采取有效的手段進(jìn)行搶救、護(hù)理，挽救患者的生命，降低死亡率。

[1] 蔣 麗.急性有機(jī)磷中毒中間綜合征的搶救與護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,08:100+102.

[2] 陳海燕.高海拔地區(qū)小兒急性有機(jī)磷中毒中間綜合征的搶救與護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2017,03:45-47.

[3] 于國(guó)強(qiáng),范志申,楊靜茹,楊鴻坡,陳 雪.急性有機(jī)磷中毒合并中間型綜合征的臨床研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,14:1394-1396.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.47.01

劉欣悅