健康教育對(duì)老年慢性病患者安全用藥的影響分析

王 亞

（鹽城市社會(huì)福利院，江蘇 鹽城 224000）

健康教育對(duì)老年慢性病患者安全用藥的影響分析

王 亞

（鹽城市社會(huì)福利院，江蘇 鹽城 224000）

目的分析健康教育對(duì)于老年慢性病患者健康管理效果及用藥安全性的影響。方法選取2015年4月～2016年4月社區(qū)福利院老年慢性病患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各40例；對(duì)照組給予常規(guī)慢性病健康管理，觀察組在健康管理基礎(chǔ)上加行健康教育，對(duì)比兩組患者安全用藥依從度。結(jié)果觀察組的安全用藥依從性Morisy評(píng)分總分為（4.62±1.01）分，明顯低于對(duì)照組（5.97±0.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢性病健康管理的基礎(chǔ)上，對(duì)老年患者進(jìn)行用藥安全知識(shí)健康教育，可提高患者用藥依從度，值得在臨床加以實(shí)踐。

健康教育；老年；慢性病；安全用藥；影響

研究表明，老年慢性病患者需要長(zhǎng)期服藥治療，在記憶力減退、用藥知識(shí)欠缺、對(duì)慢性病重視程度不足等因素影響下，老年慢性病患者的用藥安全性也往往難以得到保障[1]。因此，引入安全用藥健康教育對(duì)于老年慢性患者的健康管理意義重大，本研究分析了健康教育對(duì)于老年慢性病患者健康管理效果及用藥安全性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月社區(qū)福利院老年慢性病患者80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均接受慢性病健康管理1年以上；具有心腦血管病、肺病等慢性疾病病史；年齡＞60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究排除了意識(shí)不清及合并精神疾病者；預(yù)計(jì)生存時(shí)間不足2年者。利用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組年齡62～82歲，平均（73.56±4.62）歲，單一慢性病患者28例、合并多類慢性病患者12例，病程2～18年，平均（9.18±3.12）年，男27例、女13例。觀察組年齡61～84歲，平均（73.78±4.49）歲，單一慢性病患者26例、多類慢性病患者14例，病程3～19年，平均（9.24±2.96）年，男25例、女15例。兩組患者的性別、年齡、病程、慢性病種類等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)建立健康檔案，并定期接受血壓測(cè)量、體格檢查、血液生化檢查、用藥及飲食指導(dǎo)等慢性病健康管理服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予安全用藥健康教育，通過(guò)講座、面談、發(fā)放健康手冊(cè)等形式開(kāi)展。健康教育內(nèi)容主要為：（1）介紹老年慢性病常見(jiàn)種類、發(fā)病原因、健康危害等，增強(qiáng)患者對(duì)于慢性病防治的重視程度；（2）介紹常見(jiàn)慢性病治療藥物的用法用量、毒副作用等知識(shí)，鼓勵(lì)患者遵醫(yī)用藥，囑患者密切關(guān)注藥效及自身變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)專家，切忌自行停藥或改變用藥量；（3）對(duì)老年患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的記憶力訓(xùn)練，并指導(dǎo)其自行記錄用藥時(shí)間、用藥量。

1.3 安全用藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)納入研究的人員均建立健康檔案，并在健康管理1年后應(yīng)用Morisy量表評(píng)估兩組患者的安全用藥依從性。Morisy量表包括4個(gè)問(wèn)題，Q1：用藥次數(shù)、用藥時(shí)間是否遵醫(yī)；Q2：用藥用量是否遵醫(yī)；Q3：自覺(jué)癥狀改善時(shí)是否自行停藥；Q4：自覺(jué)癥狀加重時(shí)是否自行停藥。是=2分，否=1分，Morisy總分4￣8分，評(píng)分越高，表明安全用藥依從度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受慢性病健康管理1年后，兩組患者的安全用藥依從性Morisy評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組患者的用藥依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 健康管理1年后兩組老年慢性病患者的安全用藥依從性Morisy評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 健康管理1年后兩組老年慢性病患者的安全用藥依從性Morisy評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 Q1 Q2 Q3 Q4 Morisy總分觀察組（n=40） 1.23±0.32 1.32±0.22 1.35±0.27 1.15±0.19 4.62±1.01對(duì)照組（n=40） 1.64±0.28 1.77±0.29 1.48±0.30 1.28±0.26 5.97±0.96 t-6.098 -7.819 -2.037 -2.553 -6.127 P 0.000 0.000 0.045 0.013 0.000

3 討 論

目前，我國(guó)年齡超過(guò)60歲的老年人已超過(guò)2億人次；老年人生理機(jī)能減退，各種慢性病頻發(fā)，這也進(jìn)一步增加了社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)[2]。

老年慢性病管理是社會(huì)福利院的重要職能之一。對(duì)于老年慢性病管理而言，長(zhǎng)期的藥物治療是較為經(jīng)濟(jì)和有效的方案。但相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)老年慢性病患者的用藥依從度較差，這可能與其老年人群記憶力減退、缺少用藥常識(shí)、過(guò)度依賴藥物、保健品濫用、合并多種慢性病等因素密切相關(guān)。用藥依從性是評(píng)價(jià)用藥安全性的重要指標(biāo)，部分患者可能由于用藥依從性較差而導(dǎo)致療效欠佳、不良反應(yīng)增多[3]。因此，提高患者安全用藥的依從度是社會(huì)福利院老年慢性病管理的首要任務(wù)。

我院針對(duì)老年慢性病患者的心理、生理特點(diǎn)，采取了3項(xiàng)健康教育措施以提高患者用藥依從度，分別為（1）老年慢性病知識(shí)教育；（2）慢性病用藥知識(shí)專項(xiàng)教育；（3）用藥記錄；上述舉措可起到促進(jìn)患者重視慢性病治療，促進(jìn)患者規(guī)范用藥，預(yù)防患者由于記憶力減退在短期內(nèi)重復(fù)用藥或長(zhǎng)期未服藥等情況。本研究結(jié)果也顯示，觀察組的安全用藥依從性Morisy評(píng)分總分為（4.62±1.01）分，明顯低于對(duì)照組（5.97±0.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也印證了健康教育措施的有效性，與鄧小寧[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，在慢性病健康管理基礎(chǔ)上，對(duì)老年患者進(jìn)行用藥安全知識(shí)健康教育，可提高患者用藥依從度，值得在臨床加以實(shí)踐。

[1] 孟 醒,張會(huì)君.基于結(jié)構(gòu)方程模型的遼寧省貧困地區(qū)慢性病老年人用藥安全影響因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(16):1210-1214.

[2] 楊 劍.健康教育及管理在社區(qū)老年慢性病防治中的應(yīng)用與效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(19):192-194.

[3] 李愛(ài)瓊,岳月娟,李吾菲,等.老年慢性病患者用藥安全及健康教育需求影響因素的調(diào)查[J].中國(guó)藥房,2016,27(27):3751-3754.

[4] 鄧小寧.健康教育對(duì)老年慢性病患者安全用藥依從性影響的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):81-82.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.50.48.02

劉欣悅