心理行為干預對血透患者內瘺穿刺疼痛的影響

殷淑宜

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

心理行為干預對血透患者內瘺穿刺疼痛的影響

殷淑宜

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

目的通過研究熟悉血透患者動靜脈內瘺穿刺疼痛的影響，并對心理行為干預對血透患者內瘺穿刺疼痛的影響進行探討分析。方法選取2012年1月1日～2015年10月31日我院收治的血透動靜脈內瘺患者112例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采取常規護理干預，研究組在常規護理干預的基礎上，采取心理行為干預，對兩組患者的焦慮情緒、疼痛情況等進行對比。結果研究組患者護理后的焦慮評分、疼痛評分、生存質量明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于血透內瘺患者采取心理行為干預，可以有效的減輕患者的焦慮情緒以及患者的穿刺疼痛感，提高患者的治療效果。

血透；內瘺穿刺疼痛；心理行為干預；療效

隨著臨床技術的發展，血液透析已逐漸成為臨床治療腎臟疾病的主要治療方法，有效的提高了患者的生存幾率。內瘺是血液透析患者的生命線，動靜脈內瘺因其操作簡便，并發癥少，費用低廉等優點被廣泛應用。血透患者內瘺穿刺疼痛最為常見，因為動靜脈內瘺每周要穿刺2～3次，每次的穿刺針選擇都是16號的粗針尖，由此帶來的疼痛對患者的影響較大，會產生緊張、焦慮、生活依從性下降等。本文主要是對心理行為干預對血透患者內瘺穿刺疼痛的影響進行研究。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月1日～2015年10月31日我院收治的血透動靜脈內瘺患者112例作為研究對象，采用數字隨機法將其分為兩組，各56例。其中，研究組年齡26～79歲，平均年齡（55.7±2.4）歲，男30例，女26例,體重41.5～77.7 kg。對照組年齡27～74歲，平均年齡（54.6±2.3）歲，男31例，女25例,體重40.3～79.5 kg。兩組患者在年齡、學歷情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。且所有的患者均簽署研究同意書，自愿入組參與研究。

1.2 實驗方法

對照組患者采取常規護理干預：1）對患者進行常規治療，包括對患者進行血液透析等；2）對患者的飲食習慣以及作息習慣進行調整，減少刺激性食物的攝入；3）協助患者進行體位的調整[1]，患者出現并發癥，要及時進行有效的處理；4）患者的病房要保持干凈整潔。

研究組患者在常規護理干預的基礎上，采取心理行為干預：在對照組患者的常規護理的基礎上，對患者進行心理行為干預：1）心理護理：護理人員對患者進行溝通，根據患者的病情以及心理狀況，對患者進行心理輔導。在進行疾病相關知識講解的同時，盡量使用患者通俗易懂的語言進行講解，并幫助患者舒緩自身的心理壓力、焦慮、緊張的情緒等。2）行為干預：幫助患者進行積極的自我效能訓練，在訓練的過程中，幫助患者設置逐步提升的小計劃，完成一個小計劃，就對患者進行肯定，幫助患者增強自信心的同時，提高患者的自我效能水平[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者使用焦慮抑郁量表進行焦慮情緒評分，評分與患者的情緒成正比，分數越高，患者焦慮情緒越低；對患者使用視覺模擬評分量表，對患者的疼痛情況進行評分，分數與患者的情況成正比，分數越高，疼痛度越高；對患者的生存質量進行調查，包括患者的生理職能、生理機能、軀體疼痛以及總體健康四項。并對評分結果進行整理分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的焦慮評分、疼痛評分情況比較

研究組患者護理后的焦慮評分、疼痛評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的焦慮評分、疼痛評分情況調查表（±s，分）

表1 兩組患者的焦慮評分、疼痛評分情況調查表（±s，分）

項目 n 焦慮評分 疼痛評分研究組 56 10.31±2.3 9.31±1.3對照組 56 14.61±3.6 12.6±2.4 t值 — 8.3861 8.3903 P值 — ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的生存質量情況比較

研究組患者護理后的生存質量評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生存質量情況調查表（±s）

表2 兩組患者的生存質量情況調查表（±s）

注：與對照組相比較，*p＜0.05

項目 生理職能 生理機能 軀體疼痛 總體健康研究組（n=56） 26.81±3.49 56.31±7.9 6.95±4.87 16.38±3.95對照組（n=56） 22.61±5.22 46.95±6.41 5.91±3.51 12.61±6.71 t值 6.9217 7.9057 6.5208 5.9271 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結 論

對慢性腎衰竭患者進行血液透析治療，是一種具有創傷性的終身治療[3]，隨著血液透析的發展，嚴重腎臟疾病患者的生存幾率有了極大的提高，但同時，也逐漸出現了較嚴重的并發癥，其中以穿刺疼痛較為常見，對患者生理心理的影響也較大。在護理過程中，對患者采取常規護理基礎上的心理行為干預，對患者的心理壓力進行疏解，加強患者的自我效能的鍛煉，進而提高患者的行為能力，可有效減輕患者的疼痛感，對于提高患者的生存幾率也有一定的影響[4]。

綜上所述，對于血透動靜脈內瘺患者采取心理行為干預，可以有效的對患者的情緒以及生存質量進行提高，減輕患者的穿刺疼痛感，進而提高患者的生存質量，值得在血透動靜脈內瘺患者的臨床護理工作中進行推廣和應用。

[1] 楊蘭蘭,范鳳燕,李海燕.心理干預對血透患者焦慮/抑郁癥狀和生活質量的影響[J].南通大學學報(醫學版),2015,03(11):245-247.

[2] 方 梅.心理行為干預對潰瘍性結腸炎伴抑郁焦慮患者的影響[J].臨床護理雜志,2012,03(13):40-42.

[3] 邱玉清,劉付逸湘.心理行為干預對難治性高血壓患者的影響[J].現代臨床護理,2009,08(9):16-19.

[4] 張黎明,黃小妹,張 英,唐雅文,李紅兵,伊 平.心理干預對血透患者社會支持利用的影響[J].江漢大學學報(自然科學版),2006,01(20):71-74.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.59.02

劉欣悅