肺癌患者應用紫杉醇聯合順鉑化療的觀察及護理

劉燕妮，李美秋

（佛山市第一人民醫院頭頸胸腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

肺癌患者應用紫杉醇聯合順鉑化療的觀察及護理

劉燕妮，李美秋

（佛山市第一人民醫院頭頸胸腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

目的研究并分析對接受紫杉醇聯合順鉑化療的肺癌患者使用綜合護理的效果。方法選取2014年7月～2017年2月在我院接受紫杉醇聯合順鉑化療的肺癌患者90例，通過區組隨機分為對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組接受常規護理，觀察組聯合綜合護理，并將兩組毒副反應發生率進行觀察和對比。結果相較于對照組，觀察組的毒副反應發生率更低（P＜0.05）。結論在接受紫杉醇聯合順鉑化療的肺癌患者的護理過程中，綜合護理能夠顯著降低化療毒副反應的發生率，提升患者的治療配合度，值得推廣應用。

紫杉醇；順鉑；聯合化療；肺癌；綜合護理

大部分肺癌患者在確診時已經到了晚期或者出現了遠處轉移，因此無法接受手術治療。對于這類患者而言，局部放療、全身化療是緩解其癥狀的有效方式，在縮小瘤體的同時還能夠提升患者的生存質量[1]。紫杉醇和順鉑化療能夠阻斷癌細胞的復制，固定有絲分裂階段，進而使癌細胞得到有效殺滅，但是所造成的毒副反應會對患者的治療依從性及療效造成影響[2]。本次研究中，對接受紫杉醇聯合順鉑化療的肺癌患者采用綜合護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年2月在我院接受紫杉醇聯合順鉑化療的肺癌患者90例，通過區組隨機化分為對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組男26例，女19例；年齡45～72歲，平均年齡（56.5±9.6）歲；24例腺癌，21例鱗癌。觀察組男27例，女18例；年齡45～71歲，平均年齡（56.3±9.8）歲；25例腺癌，20例鱗癌。納入標準：均經影像學確診；對本次研究知情同意；表達能力無障礙者。排除標準：合并血液疾病者；心肝腎等存在嚴重功能不足者；意識障礙者；合并精神異常者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理；觀察組聯合綜合護理，具體如下。

1.2.1 心理護理。化療前，護理人員詳細講解紫杉醇聯合順鉑化療的作用機制和優勢，可能出現的副反應以及相關的注意事項。在征得患者同意后在開始進行化療治療，從而獲得患者的配合，并減少其恐懼感。在治療過程多鼓勵患者，建立起良好、和諧的護患關系，告知患者及家屬一旦發生毒副反應的有效應對措施，消除其擔憂。

1.2.2 骨髓抑制反應護理。在化療中紫杉醇的應用會抑制骨髓的造血系統，而隨著化療劑量的不斷增加，患者機體的骨髓抑制反應就會不斷增大，表現為白血病計數減少、血小板減少等癥狀。因此護理人員在化療前后應對患者的血常規變化進行密切觀察，注意是否出現牙齦出血、皮膚出血點、凝血障礙等現象。定期對病室中進行紫外線空氣消毒，保持空氣的清新，使用消毒液對地面進行擦拭。若患者身體允許，可多下床活動。

1.2.3 脫發及消化系統反應護理。脫發會對患者形象造成嚴重影響，護理人員可建議患者戴上帽子或假發進行遮掩，并讓患者了解脫發屬于可逆癥狀，使患者放松心情。消化系統反應出現后可對患者使用鹽酸昂丹司瓊，幫助患者止吐，同時使用西咪替丁對患者的胃黏膜急性保護。若患者消化系統反應較為嚴重，可給予鎮靜劑，及時檢測其水電解質平衡，并囑咐患者注意口腔清潔，多進食粗纖維、易消化、高維生素、高蛋白質的食物。

1.2.4 心血管系統反應護理。使用紫杉醇可能導致患者出現低血壓、一過性心動過速、傳導阻滯、心動過緩等癥狀。因此在進行靜脈輸注時，應對患者的身體變化進行觀察，測量其生命體征，尤其是合并心功能不全者，應給予參數監測。

1.2.5 神經毒性反應護理。該反應通常在用藥1周后出現，可對患者停藥，并讓其了解停藥后該反應就會自行減退，從而減少患者的負擔和恐慌情緒。

1.3 評價指標

將毒副反應發生率作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的毒副反應發生率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者毒副反應發生率對比[n(%)]

3 討 論

研究發現，化療治療會對患者的心理、生理、社會平衡等造成嚴重影響[3]。在肺癌患者的化療過程中，紫杉醇聯合順鉑是主要的方案之一，其中紫杉醇對肺癌具有較為理想的療效，但同時在護理方面也具有特殊性[4]。

本次研究中，觀察組接受紫杉醇聯合順鉑化療的肺癌患者采用綜合護理，經對比，其毒副反應發生率顯著低于對照組。在綜合護理當中，首先通過心理護理消除患者的恐懼感，提升其求生意識及配合度。通過交流，護理人員能夠及時了解并掌握患者的想法，從而有助于患者合理護理需求的充分滿足，使患者能夠保持積極、樂觀的態度面對未來的治療[5]。毒副反應的護理在化療護理中必不可少，尤其是明顯的脫發癥狀會導致患者出現自卑心理，甚至對其化療的正常進行造成影響。因此護理人員應及時通過健康宣教、心理干預改善患者的焦慮、抑郁情緒，并使用假發、帽子等進行遮掩，幫助患者緩解自卑心理。在化療前后，關注患者的身體變化，并定時給予體征測量，從而確保毒副反應的提前干預和處理。

綜上所述，在接受紫杉醇聯合順鉑化療的肺癌患者的護理過程中，綜合護理能夠顯著降低化療毒副反應的發生率，提升患者的治療配合度，值得推廣應用。

[1] 張洪英,劉長余,欒麗紅,等.紫杉醇加順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(20):628-629.

[2] 尹 佳,張麗娟,張 穎,等.非小細胞肺癌應用紫杉醇聯合順鉑的化療護理[J].醫學信息,2013,37(28):331-331.

[3] 陳愛云,孟 云.紫杉醇酯質體對比多西他賽聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2014,20(10):28-30.

[4] 陳雪英,胡守紫.應用紫杉醇聯合順鉑治療肺癌的護理[J].中華全科醫學,2014,09(09):1481-1482.

[5] 秦艷梅,付喜秀,屈元姣,等.紫杉醇聯合順鉑治療非小細胞肺癌不良反應的觀察及護理[J].當代護士(專科版),2013,15(05):79-80.

R734.2

B

ISSN.2096-2479.2017.50.157.02

張 鈺