人文關懷在晚期腫瘤患者護理中的應用研究

鄒舒倩

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

人文關懷在晚期腫瘤患者護理中的應用研究

鄒舒倩

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的研究并分析對晚期腫瘤患者使用人文關懷的效果。方法選取2016年12月～2017年2月腫瘤中心收治的晚期腫瘤患者30例作為對照組，給予常規護理；另選取2017年3月～6月腫瘤中心收治的晚期腫瘤患者30例作為觀察組，給予人文關懷護理模式，將兩組生活質量評分、護理人員人文關懷相關知識調查問卷評分進行觀察和對比。結果相較于對照組，觀察組的生活質量評分以及護理人員人文關懷相關知識調查問卷評分均更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在晚期腫瘤患者的護理過程中，人文關懷能夠顯著改善患者的生活質量，減輕患者不適，同時還能夠加強護理人員對人文關懷護理的認知和掌握程度，值得推廣應用。

晚期腫瘤；人文關懷；護理效果

腫瘤的發病率逐漸增高，并且呈現出了年輕化，不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，都會對患者心理造成較大影響，使其產生焦慮、恐懼、害怕、抑郁等負性心理，進而提高其機體應激，對治療效果產生負面影響，不利于疾病的轉歸[1]。而晚期腫瘤患者通常無法治愈，同時還伴隨著惡液質、疼痛等不適癥狀，使患者感到極其痛苦，容易出現極端的負性情緒[2]。在本次研究中，對晚期腫瘤患者采用了人文，關懷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年2月腫瘤中心收治的晚期腫瘤患者30例作為對照組，給予常規護理；另選取2017年3月～6月腫瘤中心收治的晚期腫瘤患者30例作為觀察組，給予人文關懷護理模式。其中，對照組男18例，女12例；年齡45～84歲，平均年齡（65.5±4.6）歲；14例肺癌，9例食管癌，5例胃癌，2例乳腺癌。觀察組男19例，女11例；年齡45～82歲，平均年齡（65.3±4.8）歲；15例肺癌，9例食管癌，4例胃癌，2例乳腺癌。納入標準：患者均經病理組織檢查確診為腫瘤晚期；對本次研究知情同意。排除標準：精神異常者；智力低下者；無法正常交流者。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規護理，給予觀察組人文關懷護理模式：

1.2.1 成立人文關懷護理小組。小組成員包括了2名主任護師，4名專科護士，1名研究生，1名心理咨詢師以及社工和義工團隊。由副主任護師擔任負責人，長期負責腫瘤患者護理志愿者工作，并參與社工項目。本次研究還獲得了醫院領導層的支持，以及相關科室主任和醫療團隊的支持。

1.2.2 心理干預。成立專業的心理輔導團隊，了解患者的負面情緒并給予針對性疏導。若患者過于擔心自身的病情，出現恐懼、失眠等狀況，甚至出現持續性的情緒低落或焦慮癥，護理人員應對其精神狀態進行密切關注，并主動與其溝通，表現出熱情和真誠，建立起和諧的、友好的護患關系，降低患者的心理防備，使其感到信賴與依靠。在溝通過程中對患者灌輸積極的、正面的能量，從而幫助患者樹立起良好的人生觀和價值觀。

1.2.3 舒適護理。設置人文關懷病房、康復園地等，改變病房色調，盡量以暖色系為主，為患者創造一個溫馨、舒適的氛圍和住院環境。保證病房空氣流通，將溫濕度控制在人體舒適狀態下。若患者許可，可播放輕音樂，緩解患者的心理壓力。針對患者的特殊愿望，比如想見見在國外的女兒、想吃一次肯德基、想在后花園慶祝生日等，護理人員都應竭盡所能地實現，從而使患者從身、心、靈、社等方面均得到滿足。

1.3 評價指標

將生活質量評分以及護理人員人文關懷相關知識調查問卷評分作為本次研究的評價指標。生活質量評分通過QOL量表進行評估，滿分為60分，51～60分表示生活質量良好，41～50分表示生活質量較好，31～40分表示生活質量一般，21～30分表示生活質量差，低于20分表示生活質量極差[3]。

護理人員人文關懷相關知識調查問卷內容包含人文關懷的含義、實施策略、實施的制度流程等，滿分為100分，分數越高提示護理人員對人文關懷相關知識的掌握越佳[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的生活質量評分以及護理人員人文關懷相關知識調查問卷評分均更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分以及護理人員人文關懷相關知識調查問卷評分對比（±s，分）

表1 兩組生活質量評分以及護理人員人文關懷相關知識調查問卷評分對比（±s，分）

組別 例數 生活質量評分 護理人員人文關懷相關知識調查問卷評分對照組 30 33.67±10.21 81.49±5.69觀察組 30 45.38±7.79 93.77±4.05 t值 4.994 9.630 P 0.001 0.001

3 討 論

有資料統計，目前腫瘤疾病在我國的發病例數逐年增多，每年新增患者達250 萬人，其中超過半數在確診時已進展至晚期，5年存活率≤30%[5]。腫瘤患者不管從關懷照護的表達性活動方面或操作性活動方面都有非常強烈的需求愿望，需要開展一種全方位的人性護理，體現社會的文明進步、彰顯人道主義的真諦。

在本次研究中，對觀察組30例晚期腫瘤患者采用了人文關懷護理模式，經對比，觀察組的生活質量評分以及護理人員人文關懷相關知識調查問卷評分均顯著優于對照組。以社區及慈善捐贈的模式推動下，開展家居上門提供臨終護理服務，只是顧及一小部分的晚期腫瘤患者，遠遠未能滿足目前晚期腫瘤患者的需求。而在人文關懷護理模式當中，患者能夠得到全方位的、多角度的關懷和護理，進而使其身心的痛苦得到最大限度地降低，使其能夠有尊嚴的、安詳地走完生命旅程，因此具有十分重要的意義。本次研究中有3例患者在去世后，其家屬均親自登門轉達了患者生前以及親屬們對我們的謝意，并且自愿要求加入到義工行列中來，達到甚至超出了我們的預期效果。

綜上所述，在晚期腫瘤患者的護理過程中，人文關懷能夠顯著改善患者的生活質量，減輕患者不適，同時還能夠加強護理人員對人文關懷護理的認知和掌握程度，值得推廣應用。

[1] 鄒舒倩,蘇敏誼,何 冰,等.關愛小組模式在晚期腫瘤患者臨終關懷的應用研究[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(02):169-171.

[2] 劉端祺,吳航宇,張宏艷,等.人文關懷在我國腫瘤治療中的狀況[J].中華結直腸疾病電子雜志,2013,02(03):138-141.

[3] 石懷英,王絢璇,程紅平,等.人文關懷護理模式對腫瘤晚期患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(12):3015-3016.

[4] 吳 蘭.優質護理理念在晚期腫瘤患者臨終關懷護理中的應用[J].醫學信息,2015,20(05):161-161.

[5] 李美謙.姑息護理對晚期惡性腫瘤患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(30):26-28.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.166.02

劉欣悅