慕課在護理臨床實踐教學中的運用研究

謝陽春，李敏清，林美珍*

（廣東省中醫院，廣東 廣州 510000）

慕課在護理臨床實踐教學中的運用研究

謝陽春，李敏清，林美珍*

（廣東省中醫院，廣東 廣州 510000）

目的將慕課運用到臨床實踐教學中，運用慕課的開放性、共享性、碎片化及反復性的學習優勢來彌補臨床護理實踐教學的不足，以提高護生在臨床護理實踐中的學習效果，為構建高質、高效的臨床護理教學模式奠定基礎。方法選取2015年7月～2016年7月在廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）的本科護理實習生約200名作為研究對象，按照入院實習的先后順序將其分為干預組和對照組。干預組給予“慕課”＋護理查房、病例討論教學法，對照組給予常規“小講課”、操作演示、護理查房等教學法。結果慕課教學能夠提高學生的綜合能力，試驗組學生理論和操作考試成績顯著高于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組畢業考試客觀結構化成績中入院評估站、臨床常規技能操作站、應急情景處理站、健康教育站4站成績，平均成績明顯提高，差異有統計學意義2014年廣東省臨床教學基地教學改革研究項目研究成果，OSCE總分兩組對比有統計意義（P＜0.05）；試驗組學生在溝通交流、分工合作、臨床決策、專業知識和技能、專業發展和評判性思維能力方面較對照組有較大提高（P＜0.05）。結論慕課能有效彌補臨床護理實踐教學的不足，提高護生在臨床護理實踐中的學習效果。值得在臨床教學實踐中應用。

慕課；護理；臨床實踐；應用

慕課，是由加拿大學者于2008年創造，也就是MOOC的音譯（大規模的網絡開放課程），是Massive Open Online Course的縮寫，是現今最流行的在線教學模式[1]。它指的是在線提供課程教學的全過程，包括學習過程評估和微證書的管理等[2]，簡單的說，慕課就是借用現代科技實施教學的一種手段[3]。國內新興的慕課網站有MOOC中國、慕課網、中國大學、學堂在線、華文慕課等，作為一種大數據時代背景下的教育實踐創新，慕課在高等教育的發展中發揮了不可替代的地位，為教育改革提供了新思路[4-5]。

運用慕課開放性、共享性、碎片化及反復性的學習優勢來彌補臨床護理實踐教學的不足，同時，以網絡為載體的學習方法，也是當下學生最易接受的學習途徑。因此，將慕課運用到臨床護理教學中是值得研究和探討的護理教學問題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月在廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）的本科護理實習生約200名作為研究對象，按照入院實習的先后順序分為試驗組102名和對照組98名。

1.2 方法

對照組與實驗組護生在進入臨床實習前均進行2天崗前培訓，培訓內容、培訓方法相同。之后分小組按照輪轉安排進入臨床科室輪轉實習。兩組護生輪轉的科室、時長、考核標準均一致。對照組按照我院常規的臨床護理實踐教學計劃實施教學，試驗組將慕課教學法融入到臨床護理實踐教學中。

1.2.1 對照組護理

按照科室實習目標由帶教老師進行一對一帶教，每周集中一次教學活動，形式為老師專科理論授課、操作示范、病例討論和教學查房。

1.2.2 試驗組護理

按照科室實習目標由帶教老師進行一對一帶教，業余時間自行觀看由本專科教師團隊策劃錄制的慕課教程，課程上傳到院內知識管理平臺網，內容包含本專科所要求掌握的實習要點、難點、教學查房的演示等，不給學生另行組織現場理論授課、操作示范和教學查房等。

1.3 觀察指標

1.3.1 出科考核成績

出科考核包括理論考核和操作考核兩個部分，理論考核采取計算機在線考核隨機試卷的形式進行，操作考核根據實習目標要求要掌握的操作進行抽簽考核。對比兩組實習生在輪科實習過程中的出科考試成績（共10個月）。

1.3.2 畢業考試客觀結構化成績

實習結束前兩組學生統一進行考核評估。考核評估參考客觀結構化（OSCE）形式，設立入院評估（包括護理體檢及病史收集）、臨床常規技能操作、應急情景處理、健康教育4個考核評估站點。考核評估所涉及的案例及情景在先前培訓中未體現，考官除標準化病人外，聘請與課題無關的高年資護士長及總帶教人員擔任。每個站點學生的表現由考官及標準化病人進行雙評分，取平均分。

1.3.3 臨床核心能力問卷采用學生自評量表進行。

量表由劉靜馨[6]制定。該表由24個條目組成，分為5個維度，分別是溝通交流（條目數為3）、分工合作（條目數為4）、臨床決策（條目數為6）、專業知識和技能（條目數為5）、專業發展和評判性思維（條目數為6）；從完全符合到完全不符合分5個等級，自4、3、2、1、0分別賦予分值。該量表的內部一致性（Cronbach a系數為0.924）、內容效度（量表水平的內容效度的全體一致率為0.923、量表水平的內容效度指數平均值為0.977。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 出科考核成績（見表1）

表1 兩組學生出科考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生出科考核成績比較（±s，分）

注：P＜0.05

組別 n 理論成績 操作成績對照組 98 84.24±1.40 88.39±1.30試驗組 102 90.58±1.48 92.28±0.33 t 31.097 29.258

2.2 畢業考試客觀結構化成績

對比兩組畢業考試客觀結構化成績中入院評估站、臨床常規技能操作站、應急情景處理站3站成績，平均成績明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），而健康教育站無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05），OSCE總分兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 臨床核心能力得分比較（見表3）

表2 兩組學生OSCE考核成績比較（±s，分）

表2 兩組學生OSCE考核成績比較（±s，分）

分值 平均分 t值 P值對照組n=98 試驗組n=102入院評估站 15 10.20±3.23 13.60±4.26 6.3413 0.000臨床常規技能操作站 30 23.50±2.35 26.80±0.45 13.921 0.000應急情景處理站 40 32.40±6.59 35.74±5.90 3.780 0.000健康教育站 15 12.35±5.24 13.98±5.00 2.251 0.026 OSCE總分 100 75.82±6.20 78.80±7.4 3.081 0.002

表3 臨床核心能力得分比較（±s，分）

表3 臨床核心能力得分比較（±s，分）

組別 n 溝通交流 分工合作 臨床決策 專業知識和技能 專業發展和評判性思維對照組 98 9.24±1.40 12.89±2.30 21.37±1.89 17.98±2.10 20.34±1.49試驗組 102 10.58±0.48 13.78±0.23 23.12±2.40 19.10±1.14 22.30±0.12 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

慕課是借助現代信息技術和互聯網的平臺，將傳統高等學校的課堂教學活動轉移到互聯網平臺，讓更多的學者在這個虛擬的教室里自由的學習。互聯網的強大作用，讓慕課的學習活動地點并不局限于傳統的固定課堂，能夠更好地實現教學資源的互聯共享[7]。慕課是當今全球信息化背景下教育發展與科學技術進步的必然，其快捷方便的特點，對于教學效率的提高，是不言而喻的[8]。

在技術飛速發展的時代下，慕課作為一種新型的教育方式，帶給教育者對教育方式的重新審視與思考，以教育技術提升教育價值、促進教育發展。與傳統課堂教學相比，慕課能更好地發揮學生的主體作用，彰顯了教學資源的優質性[9]。但慕課并非萬能，它只是教育發展道路上的一個墊腳石，我們應該理性認識它的意義所在[10]。

本研究在按照科室實習目標由帶教老師進行一對一帶教，專科理論授課、操作示范、病例討論和教學查房等基礎上增加自行觀看由本專科教師團隊策劃錄制的慕課教程這一環節，結果顯示，慕課教學能夠提高學生的綜合能力,試驗組學生理論和操作考試成績顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組畢業考試客觀結構化成績中入院評估站、臨床常規技能操作站、應急情景處理站、健康教育站4站成績，平均成績明顯提高,差異有統計學意義（P＜0.05），OSCE總分兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組學生在溝通交流、分工合作、臨床決策、專業知識和技能、專業發展和評判性思維能力方面較對照組有較大提高（P＜0.05）。由此可見，慕課能有效彌補臨床護理實踐教學的不足，提高護生在臨床護理實踐中的學習效果，值得在臨床教學實踐中應用。但仍需要擴大樣本量、設置多組對照組及盡可能減少干擾數據獲取的因素等以完善實驗研究方案，保證數據的準確真實。

我國對慕課的研究尚處于初期階段，研究領域狹窄，我們仍需要合理的審視、思考，科學地探索其發展趨勢及模式，將其高效應用于醫學教育中，提升教育質量。

[1] 黃 喆.英國推出大規模在線課程平臺以應對美國的競爭[J].比較教育研究,2013(2):108.

[2] 王 萍.大規模在線開放課程的新發展與應用[J].現代遠程教育研究,2013(3):13-19.

[3] 李曉東.“慕課”對高校教師教學能力的挑戰與對策[J].南京理工大學學報(社會科學版),2014,27(2):89-92

[4] 高 地.“慕課”:核心理念、實踐反思與文化安全[J].東北師大學報(哲學社會科學版),2014,5:178-186.

[5] 馬秋麗.高校思想政治理論課引入慕課的風險及規避策略探析[D].山東大學,2016.

[6] 劉靜馨．護理高仿真模擬教學中學生行為表現自評量表的研制[D]．廣州:廣州醫學院,2011.

[7] 鄧 超.“互聯網+”背景下高校思想政治教育中引入“慕課”的現實性探析[J].攀登,2016,4(35):128-130.

[8] 張鷙遠.“慕課”(MOOCs)發展對我國高等教育的影響及其對策[J].河北師范大學學報(教育科學版),2014,16(2):117-121.

[9] 劉 震,曹澤熙.“慕課”時代思想政治理論課的挑戰與機遇[J].思想理論教育導刊,2014(11).

[10] 吳萬偉.“慕課熱”的冷思考[J].復旦教學論壇,2014,(1).

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B

ISSN.2096-2479.2017.50.179.02

劉欣悅

林美珍 項目課題：2014年廣東省臨床教學基地教學改革研究項目研究成果