改良血透室醫療廢棄液處理流程的效果評價

嚴 悅，蔡小琴，張春紅，夏建美，王海燕，錢 萍

（泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

改良血透室醫療廢棄液處理流程的效果評價

嚴 悅，蔡小琴，張春紅，夏建美，王海燕，錢 萍

（泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

目的對改良血透室醫療廢棄液處理流程的效果進行分析研究，以供參考。方法選取2016年3月1日～2016年8月31日我院血液透析室血液透析機54臺作為研究對象，對血液透析機進行隨機分組，在透析患者例數相同的條件下，對照組透析治療結束后采取常規的廢棄液處理流程，研究組透析治療結束后采取改良的廢棄液處理流程，對兩組的廢棄物重量以及護士、患者對透析環境的滿意度進行對比。結果研究組的廢棄物重量明顯低于對照組，且研究組護士以及患者對透析環境的滿意度明顯高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對血透室醫療廢棄物的處理流程進行改良，可以有效降低廢棄物的重量，且可以對患者的就醫環境潔凈度進行加強，具有較高的臨床研究價值。

血透室；醫療廢棄液；處理流程；改良效果

血液透析廢棄液，是指患者在血液透析治療結束后，血液透析器中存留的液體、以及血液透析管路中所存留的液體，屬于具有直接感性性、間接感染性、以及毒性等廢物。在醫院的運行體系中，醫療廢棄物的主要生產科室為血液室，其中主要包括血液透析器、血液透析器膜內、膜外的存留廢棄液、血液通路等，每天產生的廢棄物較多，不進清理較難，且對其進行消毒的困難度也較高。一旦在處理的過程中，若是管理不當，不僅會對環境造成較為嚴重的污染，且極容易造成感染，對疾病進行傳播，國家對于血透室醫療廢棄液的處理極為重視[1]。正是基于這種情況，本文主要是對改良血透室醫療廢棄液處理流程的效果進行分析研究，為血透室醫療廢棄液的處理工作提供參考。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月1日～2016年8月31日我院血液透析室血液透析機54臺作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各27臺，每組參與透析患者例數一致為2000例，以及透析工作的護士人數一致為30位的情況下，進行研究。

1.2 實驗方法

對照組透析治療結束后采取常規的廢棄液處理流程：以《血液凈化標準操作規程》[2]為基礎，1）在患者的透析治療結束后進行拔針回血；2）將體外循環斷開，將透析器、以及血路管卸下；3）對透析器的入、出透析液口斷開，接頭放回到機器的旁路接口，并于封閉式醫療廢棄物垃圾桶內放入廢棄物。

研究組透析治療結束后采取改良的廢棄液處理流程：以密閉式排放原則[3]為基礎，具體改良流程:1）在患者透析治療結束以后，采取全程密閉式生理鹽水回血。2）對動、靜脈管路，以及穿刺針進行斷開。3）使用連接管，對動、靜脈管路進行連接，建立閉式循環。4）對動、靜脈進行壓監以及測管。5）對沖洗管、排氣孔、管夾進行打開。6）將透析器進行180度翻轉，將透析液的入液接頭與機器的旁路接口進行連接。7）在將膜內的廢液進行排凈以后，進行膜外廢液排放。8）在廢液排放結束后，按照一定的順序，將透析管路等繼續擰一次卸下，并放入封閉式醫療廢棄物垃圾桶內。

1.3 觀察指標

對兩組的廢棄物重量進行記錄，并對兩組中工作的護士以及進行血透的患者進行血透環境滿意度調查，其中包括血透室的整潔度、消毒情況等，并對數據進行整理記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血液透析廢棄物處理流程廢棄物重量情況比較

研究組的廢棄物重量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血液透析廢棄物處理流程廢棄物重量情況調查表（ ±s，kg/臺）

表1 兩組血液透析廢棄物處理流程廢棄物重量情況調查表（ ±s，kg/臺）

項目 n 廢棄物重量研究組 2000 0.98±0.06對照組 2000 1.21±0.07 t值 — 6.6057 P值 — p＜0.05

2.2 兩組中護士以及患者的血透環境滿意度比較

研究組護士以及患者對透析環境的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中護士以及患者的血透環境滿意度調查表[n（%）]

3 討 論

血液透析廢棄液，是指患者在血液透析治療結束后，血液透析器中存留的液體、以及血液透析管路中所存留的液體，屬于具有直接感性性、間接感染性、以及毒性等廢物。血透室每日均會產生醫療廢棄物，且廢棄物的量較多。在進行血液透析后，所使用的透析器、以及血液通路管中均可能殘存血液，而血液不僅是細菌培養液，且也是傳染源，若是處理過程中出現問題，極可能會導致嚴重的院內感染出現[4]。而改良后的血透室醫療廢棄液的處理流程，可以對醫源性感染進行降低。且透析廢棄物也不會再對機器、地面、環境等造成嚴重的污染，進而提高了廢棄液的處理流程的合理性[5]。

結合研究結果可以看出，對血透室醫療廢棄物的處理流程進行改良，遵照循環密閉排放原則，可以有效降低廢棄物的重量，且可以對患者的就醫環境潔凈度進行加強，具有較高的臨床研究價值，應在今后血透室醫療廢棄物處理的工作中進行推廣和應用。

[1] 甘和平,林建海,何靜怡,仇 偉,周艷琴.上海市血液透析室醫院感染管理現狀調查[J].實用預防醫學,2013,01(12):25-28.

[2] 唐春苑,王饒萍,葉曉青,李小銀,饒締舟.血透室新護士規范化培訓方法[J].護理學報,2006,08(20):82-84.

[3] 李姮瑛,蒲 君,謝 瓊,李 密.實施流程管理對提高血透室工作質量的探討[J].護理實踐與研究,2012,22(18):82-84.

[4] 劉曉麗,劉 靜,王 湛,李曉娟,王紹華,欒 潔.品管圈在降低中醫院血透室護理不良事件中的應用[J].中醫藥導報,2014,15(19):96-98.

[5] 鄧開慧,張 麗,范能鴻,王樹敏,楊勝薇.改良血透室醫療廢棄液處理流程的效果評價[J].當代護士(上旬刊),2016,12(20):112-113.

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ISSN.2096-2479.2017.50.195.02

劉欣悅