持續質量改進在院前急救護理風險管理中的應用

張 季

（吉林省長春急救中心，吉林 長春 130022）

持續質量改進在院前急救護理風險管理中的應用

張 季

（吉林省長春急救中心，吉林 長春 130022）

目的分析院前急救護理風險管理中應用持續質量改進的效果。方法選取2016年6月～2017年6月部分醫院收治的經過院前急救的患者70例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組給予常規院前急救護理風險管理，研究組采用持續質量改進院前急救護理風險管理，比較兩組應用效果。結果研究組院前急救護理意外發生率為8.57%，顯著低于對照組的28.57%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組與對照組滿意度分別為94.29%和74.29%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論持續質量改進在院前急救護理風險管理中的應用，能夠有效降低院前急救護理風險，保障患者安全，提升患者滿意度。

風險管理；持續質量改進；應用效果；院前急救護理

院前急救即患者在入院前所接受的緊急救護。由于院前急救過程中存在較多不確定因素，其發生護理不安全事件的風險較大，影響患者救治效果，嚴重時還會威脅患者生命安全。因此，有效降低院前急救護理風險極為重要，為了解持續質量改進應用于院前急救護理風險管理的效果，本文選取了部分醫院收治的院前急救患者70例進行研究，取得了較好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月部分醫院收治的經過院前急救的患者70例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各35例。其中，研究組男19例，女16例；年齡18～77歲，平均（50.6±4.7）歲。對照組男20例，女15例，年齡19～78歲，平均（50.8±4.6）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規院前急救護理風險管理，研究組則實施持續質量改進院前急救護理風險管理，具體為：（1）成立質控小組，由護士長擔任組長，負責護理質量監控和質量改進工作實施，明確各小組成員職責，各司其職。（2）通過收集資料，了解院前急救護理過程中存在的護理風險問題，如靜脈輸液滲漏、針頭脫落或多次穿刺，出診速度慢，對高危患者病情評估不充分，無法有效配合醫生搶救等。（3）對問題存在的原因進行分析，包括健康教育不到位、工作責任心不強，護患溝通不暢等，都會導致院前急救護理風險增加，并確定持續質量改進目標。（4）制定質量改進對策，并嚴格落實，主要包括：①加強對護理人員的風險意識培訓，增強護理人員責任意識，定期安排護士進修，提高護理人員的急救水平。②由專人保管救護車及車上設備，保障其處于良好備用狀態，準備齊全的急救藥品。③在接到出診信息后應及時出診，接到患者后嚴密觀察患者病情變化，對于病情不穩定且必須到院緊急搶救的患者，應告知患者及家屬轉運途中可能存在的風險并讓家屬簽字同意。④裝運途中應注意保障患者呼吸道及各種管道暢通，對于不配合的患者應給予患者適當疏導，盡可能滿足患者需求，加強疾病相關知識宣教，建立良好護患關系，增強患者配合度。（5）每周進行一次意外發生率和患者滿意度統計，定期召開小組會議，對院前急救護理工作進行階段性總結，分析存在的問題并進行整改，實現持續質量改進。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的墜床、窒息、心跳驟停、供氧中斷、輸液滲漏等意外發生情況，采用問卷調查的方式了解兩組患者護理服務滿意度并進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組意外情況發生率比較

研究組發生護理意外3例，其中心臟驟停2例，窒息1例，研究組發生率為8.57%（3/35），對照組中有10例發生護理意外，其中輸液滲漏、墜床和供氧中斷各1例，管道滑脫和窒息各2例，心臟驟停3例，總發生率達到了28.57%（10/35），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組院前急救護理風險事件比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

研究組中對護理工作滿意21例，基本滿意13例，只有2例不滿意護理工作，其總滿意度為94.29%。對照組中15例滿意，11例基本滿意，還有9例不滿意，對照組滿意度為74.29%，顯著低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

院前急救護理由于受各種因素影響，很容易導致各種不安全事件發生，增加護理風險[1]，影響院前急救效果，嚴重時還會導致患者死亡。因此，如何采取有效措施，加強院前急救護理風險管理，降低院前急救護理風險，仍然是當前關注的熱點。持續質量改進是一種以服務對象為中心，對護理全過程進行質量評估和改進的管理模式，隨著人們對持續質量改進的了解的不斷深入，其在醫院管理中的應用也受到越來越多的關注。

持續質量改進是一個不斷向上循環的過程，是在新的基礎上不斷突破[2]。持續質量改進應用的主要目的在于提高醫療質量，減少護理安全隱患，提升護理管理效果[3]。有研究顯示，在院前急救護理風險管理過程中，實施持續質量改進，能夠有效提高院前急救護理質量，提高急救效果，同時還可以極大地降低院前急救護理風險。本研究中，通過對研究組院前急救護理風險管理實施持續質量改進，加強對各階段意外情況的預防。結果顯示，研究組患者的意外發生率顯著低于對照組，且研究組滿意度相對較高，說明持續質量改進能夠在一定程度上降低院前急救護理風險，增強患者安全感，提升患者滿意度，具有較高應用價值。

總而言之，在院前急救護理風險管理中實施持續質量改進，能夠有效降低護理風險，保障患者安全，提升護理服務質量和護理風險管理效果。

[1] 雷 靜.院前急救護理質量管理與持續改進[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(14):1815-1816.

[2] 陳曉琴.院前急救護理中實施風險管理的探討[J].全科護理,2012,10(3):251-252.

[3] 馮春愛,楊裕紅.持續質量改進在院前急救物品管理中的應用[J].現代醫藥衛生,2013,29(21):3338-3340.

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ISSN.2096-2479.2017.50.198.02

劉欣悅