分析神經外科患者壓瘡危險因素并探討相應護理干預措施

白 云

（密山市人民醫院，黑龍江 雞西 158300）

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分析神經外科患者壓瘡危險因素并探討相應護理干預措施

白 云

（密山市人民醫院，黑龍江 雞西 158300）

目的分析神經外科患者的壓瘡危險因素，總結有效護理措施。方法選取我院2016年1月～2017年4月在神經外科住院的患者110例，按壓瘡情況分為觀察組（n=55）與對照組（n=55），并對比兩組一般基線資料及其他臨床指標，總結壓瘡危險因素。結果經多元Logistic回歸分析，患者的意識障礙程度、Braden得分、活動能力與營養狀態是壓瘡發生的主要危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過分析神經外科患者的壓瘡危險因素，展開針對性護理干預，可改善患者的臨床癥狀及體征，值得臨床推廣與應用。

神經外科；壓瘡；危險因素；護理干預；措施

壓瘡又稱為褥瘡，一方面，壓瘡的出現會明顯增加護理人員工作量，另一方面，也會增加部分患者的治療難度，對壓瘡患者實施相應的針對性護理，可減輕患者的痛苦，降低醫療資源的浪費，對開展臨床護理尤為重要[1]。此次為分析神經外科患者的壓瘡危險因素，總結有效護理措施，特選擇110例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月在神經外科住院的患者110例，按壓瘡情況分為觀察組（n=55）與對照組（n=55）。觀察組男29例，女26例；年齡44～73歲，平均年齡（54±19）歲；住院時間10～74天。對照組男27例，女28例；年齡57～73歲，平均年齡（54.5±19）歲；住院時間10～91天。其中，41例腦外傷，21例重型顱腦損傷，23例腦梗塞，25例顱內血管病變。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集入組患者的臨床危險因素信息，采用調查問卷的方式，主要有體質量、年齡、意識障礙程度（GCS分為清醒、朦朧、嗜睡和昏迷）、體溫、創傷后應激反應、肌張力高低等。在患者住院期間，檢查其皮膚狀態，評估周期性皮膚完整性。

1.3 評估方法

壓瘡危險評估方法應用Braden評分法。

1.4 護理方法

對照組應用基礎神經外科護理；觀察組應用針對性護理，具體為：（1）心理護理。向患者講解壓瘡的形成及簡單處理措施，減輕患者加家屬的心理負擔，讓患者更加積極的配合臨床治療與護理；（2）營養指導。根據每位神經外科患者的病情、飲食習慣和消化吸收能力，增加高蛋白、高維生素等易消化食物的進食量，減少便秘情況的發生；不能進食者給予鼻飼，必要時給予補液、輸血及靜脈輸注高營養物質；（3）皮膚觀察。對無法自由活動的患者，需要對其進行翻身護理，以“勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換”為原則，觀察患者的皮膚狀態，防止因局部壓瘡引起不適；（4）嚴密觀察壓瘡好發的部位。及時給予預防壓瘡的醫療用品，對出現壓瘡部位可給予康惠爾透明貼保護，減少摩擦。

1.4 統計學方法

為確保此次數據的準確性，對各項記錄數據進行分類匯總，應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗），以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經多元Logistic回歸分析，患者的意識障礙程度、Braden得分、活動能力與營養狀態是壓瘡發生的主要危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。當神經外科患者意識障礙程度越高、活動能力和營養狀態越差、Braden得分越低就越容易發生壓瘡。見表1。

表1 分析壓瘡發生的危險因素多元逐步Logistic回歸分析結果

3 討 論

壓瘡是住院患者最常見的并發癥之一，也是臨床常見的疾病類型，廣泛發生各級醫療系統中，長期以來，壓瘡是臨床護理中較為棘手的護理難題[2]。神經外科患者會伴有嚴重的肢體活動障礙，長時間局部組織受壓，血液循環受阻，容易出現軟組織潰爛或壞死，因此，神經外科的壓瘡發生率高。因此，對神經外科住院患者進行治療以及護理具有非常顯著的現實意義[3]。本次研究中，通過對110例神經外科患者總結壓瘡的危險因素，進行分別護理，促使患者臨床癥狀及體征改善，可對治療效果有輔助作用。

綜上所述，通過分析神經外科患者的壓瘡危險因素，展開針對性護理干預，可改善患者的臨床癥狀及體征，值得臨床推廣與應用。

[1] 林 平.研究神經外科患者壓瘡的危險因素以及護理措施[J].中外女性健康研究,2016,(09):27+24.

[2] 戚莉葉.神經外科患者壓瘡的危險因素分析與護理干預[J].中外女性健康研究,2016,(08):75+72.

[3] 趙先曉,陳向習,何秋瓊,等.神經外科患者術后顱內感染的相關危險因素分析及其護理對策[J].中國臨床新醫學,2016,(02):164-166.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.46.01

張 鈺