“三黃”劍創散治療ⅡⅢ期壓瘡的療效觀察

陳年梅，鮮 霞，仲晶晶

（寶應縣中醫院，江蘇 揚州 225800）

“三黃”劍創散治療ⅡⅢ期壓瘡的療效觀察

陳年梅，鮮 霞，仲晶晶

（寶應縣中醫院，江蘇 揚州 225800）

目的對“三黃”劍創散治療ⅡⅢ期壓瘡的療效進行觀察分析。方法選取我院2015年6月～2017年6月診治的90例ⅡⅢ期壓瘡患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。對照組采用濕潤燒傷膏治療，觀察組采用“三黃”劍創散治療。比較兩組患者的療效與疼痛反應程度。結果通過不同治療后，對照組有效治療率為85.5%，觀察組有效治療率為97.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者的疼痛反應程度，觀察組0級10例，Ⅰ級14例，Ⅱ級15例，Ⅲ級4例，Ⅳ級2例，Ⅴ級0例，對照組0級3例，Ⅰ級11例，Ⅱ級9例，Ⅲ級12例，Ⅳ級5例，Ⅴ級5例，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用“三黃”劍創散治療ⅡⅢ期壓瘡患者，具有積極的臨床效果，且安全性高，值得臨床推廣。

壓瘡治療；中醫治療；“三黃”劍創散

壓瘡全稱為壓力性潰瘍，主要是由于機體的某一部位長時間承受過度壓力所致。美國壓力潰瘍顧問小組對其定義為：在壓力或混合剪切力、摩擦力作用下，皮膚或位于深部的皮膚組織局部產生損傷、多發生在骨隆突部位[1]。壓瘡同時也是長期臥床患者的一種常見并發癥狀。伴隨著我國進入老齡化社會，老年心血管疾病、糖尿病、骨科疾病的患病率不斷增加，壓瘡發生率也顯著上升。如果不及時對患者進行治療，則可能會導致及方式潰瘍壞死，治療難度加大、周期加長，對患者造成身心的損害。本文以我院2015年6月～2017年6月診治的90例ⅡⅢ期壓瘡患者為研究對象，探究應用“三黃”劍創散治療壓瘡的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月診治的90例ⅡⅢ期壓瘡患者為研究對象，壓瘡共118處，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男26例，女19例；年齡22～68歲，平均年齡（48.5±1.35）歲；Ⅱ期壓瘡29處，Ⅲ期壓瘡22處，壓瘡部位：髖部18處，骶尾部20處，踝部10處、其他3處。對照組男28例，女17例；年齡23～65歲，平均年齡（46.5±1.42）歲；Ⅱ期壓瘡38處，Ⅲ期壓瘡27處，壓瘡部位為：髖部26處，肘部21處，骶尾部10處，踝部5處、其他5處。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用濕潤燒傷膏治療，先使用2%碘伏對創面進行消毒，對于3 mL以上積液水皰用無菌注射器將緩慢將水泡內積液抽出，低于3 mL不必抽出，隨后將濕潤燒傷膏（汕頭美寶制藥有限公司，國藥準在Z20000004）均勻涂抹在創面上，大約1 mm厚度使用無菌紗布覆蓋。換藥1次/d，連續治療4周。

觀察組采用“三黃”劍創散治療，藥方為：烏賊骨30 g，煅龍骨30 g，煅牡蠣30 g，龍血竭10 g，白芷30 g，苦參30 g，黃連10 g，黃酒10 g，黃柏10 g。先使用2%碘伏對創面進行消毒，然后將以上諸藥研磨，配以黃酒或醋，對創面進行擦拭。擦拭1次/d，連續治療2周。

1.3 療效判定標準

（1）將臨床治療效果分為顯效、好轉與無效[2]：①顯效：患者潰瘍完全愈合，痂皮全部脫落；②好轉：潰瘍明顯縮小，創面基本無分泌物；③無效：創面不斷有分泌物滲出，潰瘍面擴大。（2）疼痛分級標準[3]：本次疼痛分級標準采用WongBaker面部表情發對患者進行分級：0級為無任何疼痛，Ⅰ級為感到輕微疼痛，Ⅱ級為疼痛感比較明顯，Ⅲ級為疼痛感非常明星啊，Ⅳ級為感到嚴重疼痛，Ⅴ級為感到劇烈疼痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

對照組有效治療率為85.5%，觀察組有效治療率為97.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者疼痛反應程度比較

觀察組0級10例，Ⅰ級14例，Ⅱ級15例，Ⅲ級4例，Ⅳ級2例，Ⅴ級0例；對照組0級3例，Ⅰ級11例，Ⅱ級9例，Ⅲ級12例，Ⅳ級5例，Ⅴ級5例。觀察組疼痛反應程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛反應程度比較

3 討 論

中醫理論認為壓瘡的致病原因為氣血虧虛、經絡運行受阻導致氣滯血凝、肌膚失養，因而壞死潰爛，針對該癥狀采用行氣活血、解毒祛瘀、祛腐生肌之方法治療[4]。“三黃”劍創散以黃柏、黃岑、黃連為主，黃柏味苦寒，具有清熱瀉火的功效，有效解瘡毒，在抗菌、消炎方面具有顯著功效；黃岑同樣具有清熱祛濕、瀉火解毒之功效，歸經膽、脾、大腸、小腸，能有效治療癰腫瘡毒、濕溫舒濕等癥狀，黃連具有痛經活絡、活血祛瘀的療效，外治濕瘡、能夠有效改善患者心火亢盛、瀉火解毒。同時配以煅龍骨、煅牡蠣，調節內部經絡系統，具有良好的滋養功效，烏賊骨則具有收斂止血、生肌祛濕之功效，龍血竭止血生肌、減輕疼痛之功效[5]，以上諸藥合用，研為粉末，配以黃酒，對創面擦拭，具有清熱瀉火、活血通絡、生肌散瘀之功效。

楊春鈴等人以50例Ⅲ壓瘡患者為研究對象對“三黃”劍創散的療效進行探究，結果表明，臨床治療有效率達到96.8%，且治愈時間短，療效穩定，不易復發[6]。本文通過對45例ⅡⅢ壓瘡患者施以“三黃”劍創散治療，臨床效果顯著，臨床有效率達到97.7%，高于采用濕潤燒傷膏治療的85.5%。與其結果基本一致。另外，通過本次研究還發現，“三黃”劍創散還能夠顯著改善患者的疼痛程度（P＜0.05）。

綜上所述，采用“三黃”劍創散治療ⅡⅢ壓瘡患者具有積極的療效，同時降低了患者的疼痛程度，減輕了壓瘡對患者身心造成的傷害，療效穩定，值得臨床推廣應用。

[1] 商建婷,趙麗君,裴麗潔,等.中西醫結合與西醫護理對比治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國醫刊,2015,50(05):108-110.

[2] 劉 婷,李玉姣.中西醫結合治療急性痛風性關節炎的療效觀察及護理[J].內蒙古中醫藥,2015,34(08):70-71.

[3] 劉秀琴,曾 敏.中西醫結合治療慢性蕁麻疹療效觀察及護理[J].內蒙古中醫藥,2015,34(08):163.

[4] 楊春玲.中西醫結合治療老年帶狀皰疹的療效觀察及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(14):145+147.

[5] 張金鳳.中西醫結合治療小兒闌尾周圍膿腫療效觀察及護理[J].大家健康(學術版),2015,9(21):270.

[6] 楊春玲.中西醫結合治療壓瘡的療效觀察及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(16):144+146.

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B

ISSN.2096-2479.2017.49.47.02

張 鈺