臨床手術護理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術后護理效果的影響

陳 佩，樊紅朝

（江蘇省昆山市第一人民醫院手術室，江蘇 蘇州 215300）

臨床手術護理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術后護理效果的影響

陳 佩，樊紅朝

（江蘇省昆山市第一人民醫院手術室，江蘇 蘇州 215300）

目的研究分析臨床手術護理路徑對老年腔鏡膽囊切除術的護理效果，并總結護理措施。方法回顧性分析我院2014年2月～2017年2月收治的100例老年腔鏡膽囊切除患者的病歷資料，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規護理，觀察組采取臨床手術護理路徑。對比分析兩組患者護理后焦慮抑郁SCL-90評分、疾病掌握知識情況及護理滿意度。結果（1）觀察組患者護理后抑郁評分（1.61±0.41）分、焦慮評分（1.70±0.10）分、人際關系評分（1.68±0.52）分、恐懼評分（1.42±0.52）分，與對照組比較明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）觀察組疾病掌握知識率（96%）高于對照組（80%），差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）觀察組護理滿意度（98%）高于對照組（70%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腔鏡膽囊切除術中應用臨床手術護理路徑的療效顯著，患者抑郁、焦慮情緒改善明顯，護理滿意度較高。

臨床手術護理路徑；腔鏡膽囊切除術；護理療效

膽囊結石常伴有右肩疼痛、右腹部疼痛癥狀，是一種常見的外科疾病，臨床上多采用外科手術治療。就老年群體來說，外科手術治療必然帶來各種各樣的并發癥，降低了患者的生存質量，也不利于老年患者的快速康復[1]。護理結合的有效治療成了臨床醫學關鍵的一個環節，臨床護理路徑這種科學高效的方式成了臨床護理高度重視的焦點，也為患者自身帶來了極大的舒適性[2]。為進一步探討臨床手術護理路徑對老年腔鏡膽囊切除術的護理效果，我院選取100例老年腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，采用臨床手術護理路徑，有較大的價值發現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的100例老年腔鏡膽囊切除患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例，年齡65～82歲，平均年齡（72.28±7.39）歲，12例膽囊炎，38例膽囊結石；觀察組男27例，女23例，年齡67～83歲，平均年齡（73.39±6.99）歲，16例膽囊炎，34例膽囊結石。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，做好患者術前準備工作，患者術前禁止飲食，及時處理患者傷口，做好藥物更換工作，避免患者出現傷口感染。

觀察組在常規護理基礎上應用臨床手術護理路徑。①通過建立臨床路徑護理小組，確認科護士長和責任護士，同時確認主管醫師和科主任，做好后勤保障的協調性管理，突出患者的中心地位，結合護理手段保證患者全面康復。②確定臨床護理路徑，提高患者服務水平，從安全角度不斷完善護理方法，密切關注患者病情進而做出正確評估。通過確定臨床護理路徑的護理操作和流程，做好患者術前檢查以及診療工作，密切觀察患者病情以及飲食情況，做好患者的健康教育。③確定臨床護理路徑之后，就要提高臨床護理的責任心，做好患者病情變化情況的記錄工作，落實臨床護理路徑工作。④患者手術過程，對患者進行鼓勵，增強患者信心，術后密切觀察患者的生命體征情況，正確用藥。對比分析兩組患者護理后焦慮抑郁SCL-90評分、疾病掌握知識情況及護理滿意度。

1.3 評價標準

SCL-90評分是對患者抑郁、焦慮、人際關系、恐懼的評分；護理安全評估采取自制的評分表，分值越低安全性越高；護理滿意度采取滿意、基本滿意和不滿意三個標準進行評價。患者對疾病知識掌握情況用分值進行表示，分值越高掌握情況越好。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后抑郁、焦慮、恐懼的SCL-90評分比較

觀察組護理后抑郁評分為（1.61±0.41）分、焦慮評分為（1.70±0.10）分、恐懼評分為（1.42±0.52）分，與對照組比較明顯較優（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后抑郁、焦慮、恐懼的SCL-90評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理后抑郁、焦慮、恐懼的SCL-90評分比較（±s，分）

組別 n 抑郁評分 焦慮評分 恐懼評分對照組 50 1.92±0.62 1.97±0.61 1.82±0.12觀察組 50 1.61±0.41 1.70±0.10 1.42±0.52 t 10.238 10.327 10.147 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者掌握疾病知識情況

觀察組疾病掌握知識率（96%）高于對照組（80%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者掌握疾病知識情況比較（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（98%）高于對照組（70%）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術作為膽道外科的一種手術方法，并發癥發生率較高，患者創傷大，術后恢復慢，患者常伴有恐懼、焦慮等心理。如何做好腹腔鏡膽囊切除術的有效護理成為手術室腔鏡護理人員關注的一大焦點。沈熠等[3]認為，手術室腔鏡采取臨床手術護理路徑，降低患者術后并發癥發生率時，也促進了患者術后快速康復。張雪妮等[4]等認為臨床護理路徑在手術室腔鏡護理中的應用，可以確保手術成功，也能緩解患者不良感覺，也提升了患者的生存質量。李立等[5]關于手術室腔鏡護理認為要做好術前探視工作，也就是術前加強患者的健康教育，提升患者戰勝疾病的信心，才能更有效緩解患者的恐懼、焦慮心理。

我院關于腔鏡膽囊切除術的臨床手術護理路徑中認為，可以從三個階段做好護理，加強術前健康教育，做好術前準備工作，也要做好術中護理工作，加強患者的出院指導。臨床手術護理路徑的應用，有效改善了患者的恐懼緊張情緒，患者護理滿意度極高，也更有效掌握了關于腹腔鏡膽囊切除術的相關注意事項，有助于患者快速康復。在我院研究中發現，臨床手術護理路徑可有效緩解患者的臨床癥狀及不良情緒[6]。

綜上所述，腔鏡膽囊切除術中應用臨床手術護理路徑的療效顯著，患者抑郁、焦慮情緒改善明顯，護理滿意度更高。

[1] 方婷婷,侯 銘,鄭 艷,等.國內臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中應用效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(5):341-347.

[2] 王 和,吳 勰.臨床護理路徑在外科腹腔鏡術后非切口疼痛護理中的應用[J].江蘇醫藥,2015,02(8):988-989.

[3] 沈 熠,曹軍英,曹彩霞,等.臨床護理路徑在膽囊結石合并膽總管結石手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,04(14):15-17.

[4] 張雪妮,朱雪榮,許 鳳,等.臨床護理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術后的應用研究[J].陜西醫學雜志,2017,46(1):133-135.

[5] 李 立.實施臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術后患者中的應用及效果分析[J].當代護士(上旬刊),2016,10(11):49-51.

[6] 孫 雯,侯小娟.臨床護理路徑在腹腔鏡下膽囊切除患者中應用的臨床評價[J].國際護理學雜志,2015,06(17):2419-2422.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.48.02

張 鈺