臨床手術(shù)護(hù)理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理效果的影響

陳 佩，樊紅朝

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215300）

臨床手術(shù)護(hù)理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理效果的影響

陳 佩，樊紅朝

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 蘇州 215300）

目的研究分析臨床手術(shù)護(hù)理路徑對老年腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理效果，并總結(jié)護(hù)理措施。方法回顧性分析我院2014年2月～2017年2月收治的100例老年腔鏡膽囊切除患者的病歷資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取臨床手術(shù)護(hù)理路徑。對比分析兩組患者護(hù)理后焦慮抑郁SCL-90評分、疾病掌握知識(shí)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果（1）觀察組患者護(hù)理后抑郁評分（1.61±0.41）分、焦慮評分（1.70±0.10）分、人際關(guān)系評分（1.68±0.52）分、恐懼評分（1.42±0.52）分，與對照組比較明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）觀察組疾病掌握知識(shí)率（96%）高于對照組（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）觀察組護(hù)理滿意度（98%）高于對照組（70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用臨床手術(shù)護(hù)理路徑的療效顯著，患者抑郁、焦慮情緒改善明顯，護(hù)理滿意度較高。

臨床手術(shù)護(hù)理路徑；腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理療效

膽囊結(jié)石常伴有右肩疼痛、右腹部疼痛癥狀，是一種常見的外科疾病，臨床上多采用外科手術(shù)治療。就老年群體來說，外科手術(shù)治療必然帶來各種各樣的并發(fā)癥，降低了患者的生存質(zhì)量，也不利于老年患者的快速康復(fù)[1]。護(hù)理結(jié)合的有效治療成了臨床醫(yī)學(xué)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理路徑這種科學(xué)高效的方式成了臨床護(hù)理高度重視的焦點(diǎn)，也為患者自身帶來了極大的舒適性[2]。為進(jìn)一步探討臨床手術(shù)護(hù)理路徑對老年腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理效果，我院選取100例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象，采用臨床手術(shù)護(hù)理路徑，有較大的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的100例老年腔鏡膽囊切除患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例，年齡65～82歲，平均年齡（72.28±7.39）歲，12例膽囊炎，38例膽囊結(jié)石；觀察組男27例，女23例，年齡67～83歲，平均年齡（73.39±6.99）歲，16例膽囊炎，34例膽囊結(jié)石。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，患者術(shù)前禁止飲食，及時(shí)處理患者傷口，做好藥物更換工作，避免患者出現(xiàn)傷口感染。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床手術(shù)護(hù)理路徑。①通過建立臨床路徑護(hù)理小組，確認(rèn)科護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士，同時(shí)確認(rèn)主管醫(yī)師和科主任，做好后勤保障的協(xié)調(diào)性管理，突出患者的中心地位，結(jié)合護(hù)理手段保證患者全面康復(fù)。②確定臨床護(hù)理路徑，提高患者服務(wù)水平，從安全角度不斷完善護(hù)理方法，密切關(guān)注患者病情進(jìn)而做出正確評估。通過確定臨床護(hù)理路徑的護(hù)理操作和流程，做好患者術(shù)前檢查以及診療工作，密切觀察患者病情以及飲食情況，做好患者的健康教育。③確定臨床護(hù)理路徑之后，就要提高臨床護(hù)理的責(zé)任心，做好患者病情變化情況的記錄工作，落實(shí)臨床護(hù)理路徑工作。④患者手術(shù)過程，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心，術(shù)后密切觀察患者的生命體征情況，正確用藥。對比分析兩組患者護(hù)理后焦慮抑郁SCL-90評分、疾病掌握知識(shí)情況及護(hù)理滿意度。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SCL-90評分是對患者抑郁、焦慮、人際關(guān)系、恐懼的評分；護(hù)理安全評估采取自制的評分表，分值越低安全性越高；護(hù)理滿意度采取滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)?；颊邔膊≈R(shí)掌握情況用分值進(jìn)行表示，分值越高掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后抑郁、焦慮、恐懼的SCL-90評分比較

觀察組護(hù)理后抑郁評分為（1.61±0.41）分、焦慮評分為（1.70±0.10）分、恐懼評分為（1.42±0.52）分，與對照組比較明顯較優(yōu)（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后抑郁、焦慮、恐懼的SCL-90評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后抑郁、焦慮、恐懼的SCL-90評分比較（±s，分）

組別 n 抑郁評分 焦慮評分 恐懼評分對照組 50 1.92±0.62 1.97±0.61 1.82±0.12觀察組 50 1.61±0.41 1.70±0.10 1.42±0.52 t 10.238 10.327 10.147 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者掌握疾病知識(shí)情況

觀察組疾病掌握知識(shí)率（96%）高于對照組（80%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者掌握疾病知識(shí)情況比較（n，%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（98%）高于對照組（70%）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為膽道外科的一種手術(shù)方法，并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，患者常伴有恐懼、焦慮等心理。如何做好腹腔鏡膽囊切除術(shù)的有效護(hù)理成為手術(shù)室腔鏡護(hù)理人員關(guān)注的一大焦點(diǎn)。沈熠等[3]認(rèn)為，手術(shù)室腔鏡采取臨床手術(shù)護(hù)理路徑，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率時(shí)，也促進(jìn)了患者術(shù)后快速康復(fù)。張雪妮等[4]等認(rèn)為臨床護(hù)理路徑在手術(shù)室腔鏡護(hù)理中的應(yīng)用，可以確保手術(shù)成功，也能緩解患者不良感覺，也提升了患者的生存質(zhì)量。李立等[5]關(guān)于手術(shù)室腔鏡護(hù)理認(rèn)為要做好術(shù)前探視工作，也就是術(shù)前加強(qiáng)患者的健康教育，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，才能更有效緩解患者的恐懼、焦慮心理。

我院關(guān)于腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床手術(shù)護(hù)理路徑中認(rèn)為，可以從三個(gè)階段做好護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)前健康教育，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，也要做好術(shù)中護(hù)理工作，加強(qiáng)患者的出院指導(dǎo)。臨床手術(shù)護(hù)理路徑的應(yīng)用，有效改善了患者的恐懼緊張情緒，患者護(hù)理滿意度極高，也更有效掌握了關(guān)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，有助于患者快速康復(fù)。在我院研究中發(fā)現(xiàn)，臨床手術(shù)護(hù)理路徑可有效緩解患者的臨床癥狀及不良情緒[6]。

綜上所述，腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用臨床手術(shù)護(hù)理路徑的療效顯著，患者抑郁、焦慮情緒改善明顯，護(hù)理滿意度更高。

[1] 方婷婷,侯 銘,鄭 艷,等.國內(nèi)臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(5):341-347.

[2] 王 和,吳 勰.臨床護(hù)理路徑在外科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,02(8):988-989.

[3] 沈 熠,曹軍英,曹彩霞,等.臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,04(14):15-17.

[4] 張雪妮,朱雪榮,許 鳳,等.臨床護(hù)理路徑在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(1):133-135.

[5] 李 立.實(shí)施臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應(yīng)用及效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,10(11):49-51.

[6] 孫 雯,侯小娟.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下膽囊切除患者中應(yīng)用的臨床評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,06(17):2419-2422.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.48.02

張 鈺