心理護理干預對甲狀腺手術患者不良情緒的緩解作用分析

龔珊平

（廣西玉林市衛生學校附屬醫院外科，廣西 玉林 537000）

心理護理干預對甲狀腺手術患者不良情緒的緩解作用分析

龔珊平

（廣西玉林市衛生學校附屬醫院外科，廣西 玉林 537000）

目的分析甲狀腺手術中心理護理干預對患者不良情緒所產生的緩解作用。方法選取我科2013年7月～2016年12月收治的甲狀腺疾病手術患者180例，將其隨機分為對照組和研究組，各90例。對照組實施常規基礎性護理，研究組患者在常規護理基礎上實施心理護理干預，并對兩組患者入院時及術前進行SAS、SDS評分，對比兩組患者術后疼痛級別的差異。結果研究組心理狀態評分及疼痛程度均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心理護理干預能夠有效緩解甲狀腺疾病手術患者的不良情緒，減輕疼痛程度，對患者恢復健康能夠起到較好的促進作用，值得臨床推廣應用。

甲狀腺患者；心理護理干預；不良情緒

甲狀腺疾病是臨床中比較常見的一種病，手術治療是常用的治療方法?；颊哂捎谑茏陨砑膊∫约笆中g治療等因素影響，容易產生恐懼、易怒、焦慮等不良情緒及心理，對手術的實施產生直接影響，也影響治療效果[1-2]。根據臨床觀察可以發現，患者心理狀態和疾病發生與發展再到轉歸有著緊密聯系，所以臨床需要加強對這類手術患者進行心理護理干預，進而改善患者應激心理，增強總體的治療效果[3]?，F將我科180例手術患者的資料進行分析，以判定心理護理干預對患者的應用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我科2013年7月～2016年12月收治的甲狀腺疾病手術患者180例，將其隨機分為對照組和研究組，各90例。對照組男41例，女49例，年齡23～75歲，平均年齡（40.3±4.6）歲，疾病類型：甲狀腺瘤55例，甲狀腺癌6例，甲亢29例；研究組男43例，女47例，年齡25～80歲，平均年齡（39.8±5.4）歲，疾病類型：甲狀腺瘤57例，甲狀腺癌5例，甲亢28例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行基礎護理，例如，將醫院環境、治療過程及疾病發生的原因等介紹給患者。

研究組行心理護理干預，操作流程：一為心理護理，很多患者術前通常都會存在恐懼、抑郁、焦慮等心理，擔心手術能否成功，影響手術的順利實施。所以護理人員要在患者入院后就及時主動和患者進行溝通與交流，并講解與甲狀腺疾病有關的知識內容，讓患者能夠掌握；對于患者提出的問題要給予耐心的解答，對患者病情的病因、進展、發展情況以及心理狀態進行仔細的了解，針對患者的心理制定疏導方案并進行如下干預，以減少患者的心理壓力，幫助其消除不良情緒，提高配合度：a.術前為患者營造良好的治療環境，詳細解釋手術的方法、麻醉方式以及注意事項，并告知術中可能出現的疼痛以及并發癥等情況，消除患者不良情緒，使其做好心理準備；b.手術開始后對患者進行全程陪護，觀察并咨詢病人術中表情、感覺，掌握患者情緒變化，適當給予患者手部撫觸或眼神鼓勵等方式向患者傳遞良性信息，幫助患者消除不良心理，注意不得隨意嬉笑或大聲喧嘩；c.術后耐心傾聽患者主訴，了解患者術后感受與病情變化，精心護理，幫助其以積極樂觀的心態面對術后康復治療。二為術前教育，護理人員在術前要引導患者攝入蛋白質及維生素比較豐富的食物，要禁止食用刺激性的食物、吸煙及飲酒等，并在術前兩周口服碘制劑，直到病情穩定后；三為術中護理人員要指導患者選擇正確的體位，觀察患者生命體征，并引導其放松肌肉群及精神狀態；四是術后護理，告知患者留置引流管的重要作用，并細心講解引起術后疼痛的因素，囑咐其減少頸部的活動，將其傷口護理好，要避免傷口摩擦，以防出現炎癥，根據患者手術情況進行術后的抗感染護理，告知患者及家屬注意術后恢復期的相關護理事項，并針對患者疼痛程度給予自我暗示、轉移注意力以及相關的藥物控制等鎮痛護理方法。

1.3 評定標準

采用SAS、SDS對兩組患者在護理前后的心理狀態進行評估；根據WHO所制定的疼痛程度標準對患者疼痛情況進行評價，其中稍感不適或沒有疼痛感的為0級，輕微疼痛為Ⅰ級，疼痛明顯但可耐受為Ⅱ級，疼痛劇烈且不可耐受為Ⅲ級。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態的變化情況

護理前，兩組患者焦慮和抑郁情況無明顯區別，對研究組進行心理護理干預后，其焦慮和抑郁情況有所緩解，焦慮及抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院時及術前SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者入院時及術前SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDA護理前 護理后 護理前 護理后對照組 90 37.85±3.12 33.75±3.52 39.96±4.15 36.76±3.54研究組 90 37.97±3.46 23.82±2.41 39.87±4.23 27.85±2.71

2.2 兩組患者術后疼痛情況

研究組疼痛不適感優于對照組，0級疼痛患者比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后疼痛情況比較[n(%)]

3 討 論

手術本身就屬于應激性操作，致使很多患者在術前都存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，而這些情緒對患者的心率、血壓以及術中和術后的疼痛有很大影響，也會影響手術的進程[4]。心理護理干預是一種新型的護理理念，在以基礎護理為前提的情況下加強人性化護理，護理人員通過改變患者心理狀態及外在行為，制定符合其自身特點的護理方案，為患者樹立與增強積極的心理狀態，減緩其身體痛苦。在治療過程中，患者的不良情緒會受病情的發展、心理及環境因素等影響而不斷加重，因此，針對患者實施心理護理干預尤為重要。術前對患者進行心理護理干預，以緩解患者的焦慮、恐懼及緊張心理，讓患者從心理上得到安全感與滿足感，以較穩定的心態來接受手術。本研究結果顯示，在護理前，兩組患者的焦慮及抑郁情況沒有明顯區別（P＞0.05）；研究組實施心理護理干預后，焦慮、抑郁評分均比對照組低（P＜0.05）；研究組術后疼痛不適感優于對照組，有52例0級疼痛，高于對照組的23例（P＜0.05）。

綜上所述，圍術期實施心理護理干預對患者不良情緒具有很好的緩解作用，大幅度降低患者的焦慮及抑郁程度，增強其機體適應能力，使患者能夠平穩地接受手術治療方法，預防術后的應激心理，提高整體的治療效果。同時對患者的康復起到積極作用，不但縮短了住院時間，也能節省住院的費用，值得臨床推廣與應用。

[1] 王東梅,蘇 姍.甲狀腺手術患者護理干預對焦慮及疼痛不適的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(29):97-99.

[2] 譚美娟.心理護理干預對甲狀腺圍術期的效果觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2009,11(13):52.

[3] 楊小鋒.甲狀腺手術患者應用護理干預對焦慮及疼痛不適的影響[J].大家健康(學術版),2016,10(02):249-250.

[4] 郭 蔚.護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態和疼痛的相關影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(4):122-123.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.50.02

張 鈺