心外科體外循環患者行圍手術期心理護理的效果分析

黃柳環

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

心外科體外循環患者行圍手術期心理護理的效果分析

黃柳環

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探討心理護理干預在心外科體外循環患者中的應用效果。方法選取2016年1月～2017年1月我院收治的心外科體外循環患者88例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上加用心理護理，并比較兩組護理前后SAS、SDS評分及護理后的護理滿意度。結果經護理后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論心理護理干預在心外科體外循環患者中的應用效果顯著，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者護理滿意度。

心臟手術；體外循環；心理護理

體外循環手術為臨床心外科中常用的一種術式，其主要對存在先天性心臟性，心臟瓣膜病的患者開展治療，同時期可取的顯著的治療效果[1]。但接受體外循環手術治療的患者，由于自身長時間受到疾病的折磨，加之其可能對手術治療的內容沒有充足的認識和了解，導致其在手術治療的圍術期可能出現焦慮、抑郁等負性情緒[2]。本次研究選取2016年1月～2017年1月我院收治的心外科體外循環患者88例，探討心理護理干預的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院心外科收治的行體外循環手術治療的患者88例，其中58例風濕性心臟瓣膜病行人工機械瓣膜置換術、二尖瓣分離術，14例行冠狀動脈搭橋術，16例行房間隔缺損修補術。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各44例。對照組男26例，女18例，年齡22～51歲，平均年齡（36.8±2.5）歲；觀察組男23例，女21例，年齡21～53歲，平均年齡（37.2±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組行圍術期常規護理，包括病情觀察、病房環境護理、用藥護理、健康教育等。

觀察組在對照組基礎上加用心理護理，內容包括：（1）術前護理：①將重癥監護室（ICU）的相關情況以及ICU的各項規章制度告知給鹿，對所應用的各類監護儀的名稱、作用、目的告知給患者；②護理人員需多次帶領患者對ICU病區的環境，設備進行參觀，使患者清楚ICU的噪聲來自何處，同時要使患者懂得，ICU還會存在通宵照明的情況，在接受手術治療后，可能會出現較為嚴重的切口疼痛，會有各種導管留置以及家屬暫時不能在身邊陪護，從而使患者能夠做好心理準備；③指導患者學會在留置各種導管，自身不能講話的情況下如何與醫護人員進行溝通，從而使患者的焦慮不安情緒得以緩解；④做好疾病知識宣教工作，使患者的治療信心得以增強。護理人員須以手術治療的成功案例來鼓勵患者，同時將疾病相關知識告知給患者，使患者對自身所患疾病有更為充分的了解，增強患者的疾病治療信心。（2）術后護理：①手術結束后等到患者的意識恢復清醒后，護理人員需及時告知患者目前所處的地點、時間以及手術已經順利完成，同時對患者的心理狀態進行密切監測，若患者發生失眠情況或是高度警覺，應將患者的心理護理加強，并根據患者的具體情況為其應用鎮靜劑；②對患者的各項感覺、運動以及交流能力的變化進行密切監測，不可僅僅關注監護儀器上的信息，還需要對患者的心理情緒變化進行密切觀察。將患者的術后病情變化以及轉歸情況告知給患者，根據患者的具體情況，在條件允許的情況下，安排患者家屬進行短時間探視，從而使患者的孤獨感得以減輕，并告知患者家屬在進行探視的過程中，要多給予患者鼓勵，避免對家中的煩心事進行談論，也盡量不與患者進行治療費用的探討，從而避免使患者的負性情緒得以加重。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及護理滿意度。SAS評分超過50分則存在焦慮情況，得分越高焦慮越嚴重；SDS評分超過53分則存在抑郁情況，得分越高抑郁越嚴重。同時采用自制護理滿意度調查表，于患者出院前對其護理滿意度進行調查，滿分為100分，≥90分為滿意，＜60分為不滿意，其余為一般滿意。總滿意度=滿意度+一般滿意度。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 44 52.86±9.16 46.58±8.37 58.74±10.02 46.27±7.66觀察組 44 52.33±9.22 23.68±6.06 57.96±9.83 26.96±7.28 t 0.271 14.700 0.369 12.121 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

對照組滿意21例，一般滿意15例，不滿意8例，總滿意度為81.82%；觀察組滿意29例，一般滿意13例，不滿意2例，總滿意度為95.45%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（x2=9.221，P＜0.05）。

3 討 論

心外科體外循環手術患者可能在手術前對自身的病情，手術治療的過程，以及術后入住ICU的情況沒有充足的了解，導致患者出現心理障礙，因此在手術前為患者開展認知行為、系統脫敏以及支持療法結合的心理護理干預，可有效提高患者在術前對醫師的信任度，從而使得患者的心理壓力得以減輕，加之術后系統脫敏的開展，使患者在第一時間獲知手術完成的信息，并使其能夠采取術前掌握的非語言交流技巧和醫護人員進行溝通，使其能夠對ICU病房的環境盡快熟悉，從而降低患者焦慮、抑郁情緒[3]。本次研究結果顯示，在對心外科體外循環患者行心理護理，可有效降低患者的焦慮、抑郁等負性情緒，同時可提高患者的護理滿意度，這與其他研究結果相符[4]。

綜上所述，心理護理干預在心外科體外循環患者中的應用效果顯著，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者護理滿意度。

[1] 胡菊蘭,胡小紅,邱紅云,等.心理護理臨床路徑在體外循環手術患者中的應用[J].實用臨床醫學,2013,14(5):108-109.

[2] 劉春光.體外循環心內直視手術患者入住ICU的心理護理[J].中國醫藥指南,2011,09(16):337-338.

[3] 高 健.心外科術后合并重癥監護室綜合征患者的護理[J].中國循環雜志,2015,18(z1):178-179.

[4] 寧鳳蘭,周偉英.圍手術期心理護理對心臟病體外循環術患者心理狀態的影響分析[J].中國臨床新醫學,2014,26(5):467-469.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.54.02

張 鈺