心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術期患者中的應用效果及對其生活質量的影響

陸鳳英，陳麗群，謝麗靜

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術期患者中的應用效果及對其生活質量的影響

陸鳳英，陳麗群，謝麗靜

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探索心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術期患者中的應用效果及對其生活質量的影響。方法選取2014年9月～2016年9月我院收治的54例高位復雜性肛瘺患者，將其隨機分為對比組和試驗組，各27例。對比組和試驗組分別選擇常規護理和心理護理，并對比兩組患者圍手術期的生活質量及心理狀態評分。結果試驗組SAS評分及SDS評分顯著低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組生活質量各指標評分均遠遠高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對高位復雜性肛瘺圍手術期患者實施心理護理，有效緩解了患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其生活質量，促進術后恢復，值得臨床大力推廣使用。

心理護理；高位復雜性肛瘺圍手術期；應用效果；生活質量；影響

高位復雜性肛瘺有多個瘺口和瘺臂，它是一種肛腸科疾病，一旦患病，將會給患者的正常生活帶來嚴重的影響[1]。手術可以有效的去除內口和瘺管，消除肛周疼痛和流膿[2]。本研究主要探索心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術期患者中的應用效果及對其生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月我院收治的54例高位復雜性肛瘺患者，將其隨機分為對比組和試驗組，各27例。對比組男17例，女10例，年齡20～66歲，平均年齡（40.8±8.3）歲；試驗組男16例，女11例，年齡22～68歲，平均年齡（41.9±9.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組給予常規護理；試驗組給予心理護理，具體如下。

（1）術前心理護理。很多患者對手術有種天然的恐懼心理，害怕疼痛是一方面，另一方面是擔心手術的安全性及術后功能恢復問題。護理人員根據患者的文化程度，采用其可以理解的方式詳細告訴患者該病的誘因、疾病發展的過程、手術原理、治療的基本過程、手術后能取得的效果，對術后肛瘺復發情況、手術費用情況、術后器官功能等作詳細介紹，消除患者不安、恐懼的心理。列舉本院通過該術治療的成功案例，增強患者治愈的信心，讓其用積極的態度來應對接下來的治療。認真解答患者提出的各種問題，消除其心理疑慮。

（2）術后心理護理。術后，手術的創傷和疼痛常常讓患者焦躁不安，給患者使用鎮痛泵或是給予其肛周以藥物封閉及中藥熏洗，消除其疼痛感，緩解其緊張、恐懼等情緒。對患者進行積極的術后健康宣教及心理疏導，讓其不要因為害怕換藥就進行不正常飲食以此來減少排便。指導患者均衡營養，清淡飲食，多食新鮮的蔬菜水果，保持腸道潤澤，形成規律性排便，不影響創口愈合，消除患者的心理擔心。在為患者換藥時，由其家屬陪同，播放患者喜歡的音樂、小品或戲曲轉移患者注意力，減少其換藥的疼痛感。引導患者的家屬及親朋多與患者交流，讓其將心理的想法說出來，不要把不良情緒埋在心里。鼓勵患者多與病友交流，攜手一起戰勝疾病。告訴患者保持舒暢的心理和愉悅情緒的重要性，促進患者康復。后期指導患者進行肛門功能鍛煉。

1.3 評價指標

根據生活質量評價量表（SF-36量表），采用百分制對社會活動、軀體疼痛、生理機能、精神健康進行評分，對比兩組患者的評分情況，評分越高說明患者生活質量越高。

選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行評估，分值越高表示焦慮程度、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

選用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

試驗組各項生活質量指標評分均明顯高于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

類別 社會活動 軀體疼痛 生理機能 精神健康試驗組（n=27） 72.43±6.83 70.95±11.78 78.07±15.68 79.17±10.56對比組（n=27） 51.13±9.45 59.63±13.62 61.81±18.34 57.93±14.25 t 9.492 3.266 3.502 6.223 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后心理狀態評分

護理前，試驗組SAS評分為（60.36±6.15）分，對比組SAS評分為（61.29±6.43）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組SDS評分為（62.81±6.16）分，對比組SDS評分為（63.43±6.05）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。經護理后，兩組患者負性情緒均有所緩解，試驗組SAS評分為（34.48±2.63）分，對比組SAS評分為（42.29±6.02）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組SDS評分為（33.34±5.18）分，對比組SDS評分為（41.83±7.05）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高位復雜性肛瘺病情往往病情復雜，常常遷延不愈，加上手術后的創傷較大，很容易使患者產生焦慮、抑郁等心理，不但會影響手術、麻醉的順利實施及術后患者的身體康復，還會極大影響患者的生活質量[3-4]。本次研究中，54例高位復雜性肛瘺患者實施圍術期的心理護理，患者的心理狀態有了極大的改善，其SAS評分及SDS評分明顯優于常規護理，有效緩解患者的負性情緒，提高其生活質量。

綜上所述，對高位復雜性肛瘺圍手術期患者實施心理護理，有效緩解了患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者生活質量，促進其術后恢復，值得臨床推廣使用。

[1] 戴新新.復雜性肛瘺患者的圍手術期護理效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,(1):236-236.

[2] 范艷紅.復雜性肛瘺多切口圍手術期的護理體會[J].中外健康文摘,2013,(47):175-176.

[3] 左 寧.淺析復雜性肛瘺多切口圍手術期護理方式[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,(1):416-417.

[4] 秦紅宇,姚琴華,王 嵐,等.中西醫結合治療復雜性肛瘺的圍術期護理[J].內蒙古中醫藥,2011,31(24):169-170.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.64.02

張 鈺