快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用

胡燕玲

（武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300）

快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用

胡燕玲

（武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300）

目的探討快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用。方法選取2017年1～6月于我院接受胃腸道手術治療的86例患者為研究對象，將其分為對照組（采用常規護理措施，43例）和觀察組（快速康復外科理念護理，43例）。對兩組患者術中及術后情況的進行分析。結果對比兩組患者手術時間與術中出血量，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術后肛門排氣時間、切口愈合時間、住院時間等方面明顯短于對照組，差異均有統計學意義（t=10.583，P＜0.05；t=7.276，P＜0.05；t=5.290，P＜0.05）。結論對接受胃腸道手術患者在圍術期采取快速康復外科理念護理措施，能夠顯著縮短患者康復時間，提高預后質量，值得臨床推廣應用。

胃腸手術；快速康復外科理念；圍術期護理

快速康復外科理念是為降低患者的手術應激與術后并發癥，促進患者預后所采取的一系列臨床護理措施。近些年來，快速康復外科理念已經越來越多的被應用到多個臨床學科中，極大提升了護理服務質量[1]。本次研究中選取在我院實施胃腸道手術治療的86例患者為研究對象，探討采用快速康復外科理念對胃腸手術患者圍術期的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～6月于我院接受胃腸道手術治療的86例患者為研究對象，患者及家屬對本次研究內容均知情并簽署同意書。排除嚴重臟器損傷、消化道梗阻及在術前接受過化療治療患者。將患者依據住院病歷號分為對照組和觀察組，各43例。對照組男27例，女16例，年齡28～77歲，平均年齡（53.4±11.7）歲；觀察組男26例，女17例，年齡29～79歲，平均年齡（53.8±12.4）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，術前一晚禁食，6 h禁飲，觀察引流管放置情況，向患者告知禁忌事宜，術后采取常規靜脈補液措施。

觀察組采取快速康復外科理念護理措施，具體包括：①術前護理。可在術前通過視頻形式向患者展示手術室情況，并介紹手術情況，打消患者顧慮、擔心情緒；與患者及其家屬開展充分的溝通與交流，了解患者的心理特征，為患者及時解答疑惑問題，提高依從性。②術中護理。由于麻醉藥物及體表暴露等因素影響，很可能會導致患者體溫下降，對此，應始終將手術溫度控制在25℃左右，濕度要保持在55%左右，沖洗液溫度也應達到37℃左右，同時用保溫毯等物品覆蓋患者體表，做好保溫措施。③術后護理。給予患者非阿片類止痛藥物及持續硬膜外止痛措施來減緩患者的術后疼痛感，降低應激反應發生率，提高患者的舒適感；指導患者每間隔5 h左右更換1次體位，并于術后第二天便可下床活動，可先于床緣站立，逐漸開始行走，促進胃腸功能恢復；確保引流管暢通，以便盡早拔管。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、切口愈合時間及住院時間等情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術時間與術中出血量方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組術后肛門排氣時間、切口愈合時間以及住院時間等術后情況明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中及術后情況比較（±s）

表1 兩組患者術中及術后情況比較（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后肛門排氣時間（d） 切口愈合時間（d） 住院時間（d）觀察組（n=43） 169.7±53.6 121.3±29.5 2.7±0.3 8.0±0.4 10.2±3.0對照組（n=43） 170.6±54.2 122.4±30.4 3.9±0.6 9.1±0.8 14.6±3.9 t 0.070 0.154 10.583 7.276 5.290 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復外科理念是在圍術期依據詢證醫學，對常規護理措施進行優化、改進的一種措施，經過在術前、術中、術后的全程護理干預，以促進對患者預后質量的全面提升，降低患者的并發癥發生率及致死率。其最核心的目的即為通過采取有效的護理措施來降低患者的應激反應[2]。

快速康復外科理念要求護理人員在術前與患者開展積極的溝通交流，對患者的病情做出更加詳細的評估，降低手術應激反應。患者術后長時間的臥床將會導致肌肉僵硬，快速康復外科理念則倡導早期活動，護理人員可為患者制定出個性化的康復鍛煉方案，指導患者開展科學化的康復活動，同時有效的止痛措施也是患者能夠得以早期下床活動的必要保障[3]。

綜上所述，對接受胃腸道手術患者在圍術期采取快速康復外科理念護理措施，能夠顯著縮短患者的康復時間，提高預后質量，值得臨床推廣應用。

[1] 蘇秋妹,王清華.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(30):3404-3406.

[2] 陳葉香,錢廣興,劉貴遠,等.新營養管理模式在胃腸手術快速康復中的應用[J].腸外與腸內營養,2013,20(2):96-98.

[3] 潘鴻慶,葛 麟,金賢德,等.胃腸手術快速康復外科治療優化設計方案的臨床研究[J].臨床醫學工程,2013,20(7):843-844.

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ISSN.2096-2479.2017.49.75.01

張 鈺