椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會

劉曉萍

（泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會

劉曉萍

（泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

目的在對老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折采用椎體后凸成形術進行治療后，對患者在治療過程中的護理進行探討研究。方法選取我院2017年1～7月收治的48例脊柱壓縮性骨折患者，在手術前對患者進行心理護理，在手術后對患者進行康復鍛煉護理及術后并發癥的護理，將患者手術前的活動能力評分和VAS評分與手術后3天、3個月的評分進行比較。結果通過手術治療和護理輔助，患者的手術取得了較好的結果，且身體恢復情況極好，活動能力評分及SAS評分存在明顯差異（P＜0.05）。結論在為脊柱壓縮性骨折患者開展護理工作過程中，護理人員要密切關注以下兩點：第一，在手術前對患者進行日常的身體訓練和心理的護理；第二，手術后密切觀察患者是否出現并發癥、檢測患者的生命體征，優質護理可明顯改善患者的身體狀況。

椎體后凸成形術；老年性骨質疏松；壓縮性骨折；護理體會

計劃生育實施后，我國人口老齡化的比率一直在上升，老年人的發病率也在日漸攀高，其中發病率最高的還屬骨折疏松性脊柱壓縮性骨折。這種疾病現如今可以通過椎體后凸成形手術得到非常不錯的治療效果。本文對我院2017年1～7月收治的48例脊柱壓縮性骨折患者，手術前后對患者進行優質護理，且取得了較好的治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～7月收治的48例脊柱壓縮性骨折患者，其中男16例，女性32例，年齡63～75歲，平均年齡（71.5±3.5）歲，骨折病程1天～3周。除心肺功能不完全導致手術不可以開展以及脊髓受嚴重壓迫的特殊患者外，普通脊柱壓縮性骨折患者臨床表現包括：脊背、腰部、胸部疼痛，CT和MRI三維重建后都顯示出脊柱壓縮性骨折[1]。中度和重度的骨質疏松癥均可通過檢測患者的骨密度確診，骨折所涉及到的椎體個數為：L1、L2、L3、L4椎體分別為20個、5個、4個、2個，T9、T11、T12椎體分別為1個、6個、10個。

1.2 護理方法

護理方法為：第一，并發癥護理。時刻觀察患者是否出現骨水泥滲漏、深靜脈血栓、肺栓塞、切口感染以及切口血腫等并發癥，如若出現這5種并發癥，要及時處理。 第二，體位訓練護理。體位訓練是俯臥訓練，讓患者能實現從最開始20多分鐘的俯臥到最后能堅持1個小時的俯臥。由于手術前后的24 h都需要患者在病床上大小便，所以大小便訓練是讓患者能夠提早適應在病床上進行大小便。第三，疼痛護理。手術完成后患者的骨水泥會出現聚合的情況，當骨水泥聚合后會引起患者的骨折部位局部發炎，因此患者就會感受到非常強烈的疼痛。這時護理人員需要根據患者的疼痛程度對其使用一定劑量的止痛藥物，必要時還需對其進行心理護理，以緩解患者的不良情緒[2]。

1.3 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

將患者手術前的活動能力評分和VAS評分與手術后3天、3個月相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 椎體后凸成形手術前后患者的活動能力及疼痛視覺類比評分比較（±s，分）

表1 椎體后凸成形手術前后患者的活動能力及疼痛視覺類比評分比較（±s，分）

項目 手術前 手術后3天 手術后3個月活動能力 8.19±1.23 2.57±1.33 2.47±1.29疼痛視覺類比（VSA） 2.3±0.5 1.3±0.2 1.1±0.2

3 討 論

椎體后凸成形手術對老年性脊柱壓縮性骨折的治療很有幫助，但是每一個手術都是需要術前和術后的護理來幫助患者更好的恢復健康。護理過程主要是手術前和手術后的護理，在手術前需要對患者進行體位訓練、大小便訓練及包括心理護理的常規護理等，常規護理就是對患者進行手術知識教育以及觀察患者的各項生命體征。手術后需要做的護理有以下幾種：第一，觀察記錄患者的生命體征，幫助患者進行康復鍛煉；第二，由于大多數的患者是老年人，老年人的記憶力以及傷口恢復速度慢，因此護理人員就需要對患者在出院前對其及其子女進行各種注意事項的教育，注意事項主要有：摒棄抽煙、喝濃茶等不良生活習慣，餐后慢走散步等。護理過程如此復雜，在手術取得成功后，對患者的日常護理也不能掉以輕心，這樣才能夠使患者能早日康復。

本文研究我院48例患脊柱壓縮性骨折的老年患者，對椎體后凸成形術以及術前術后的護理進行探討，患者身體健康恢復良好，手術和護理均取得一定的成效，在之后的護理中值得推廣實行。

[1] 趙 冰.椎體后凸形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會[J].中國醫藥指南,2017,(01).

[2] 李 柳,周 浪,盧見明.骨質疏松性椎體骨折經皮后凸成形術的護理[J].中國實用醫藥,2015(02).

[3] 陳華麗,朱雪美,顏晶晶,等.椎體后凸形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會[J].護士進修雜志,2013,(14).

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.78.01

張 鈺