綜合護理干預對行腎動脈栓塞化療術晚期腎癌患者治療效果的影響探討

鄧 瑜，馮宇鵬，葉向東，黃冬香

（廣東省廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東 廣州 511447）

綜合護理干預對行腎動脈栓塞化療術晚期腎癌患者治療效果的影響探討

鄧 瑜，馮宇鵬，葉向東，黃冬香

（廣東省廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東 廣州 511447）

目的探討綜合護理干預對行腎動脈栓塞化療術晚期腎癌患者的治療效果影響。方法選取我院2015年8月～2017年7月收治的106例行腎動脈栓塞化療術的晚期腎癌患者為研究對象，根據入院順序利用奇偶數數字分組法分為對照組和觀察組，各53例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預。比較兩組護理干預對治療的影響。結果兩組腫瘤直徑較干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組干預后腫瘤直徑比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預前SAS量表評分，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組干預后的SAS量表評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對腎動脈栓塞化療術的晚期肺腎癌者給予綜合護理干預，有助于患者的疾病康復，改善其身體狀況，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

腎動脈栓塞化療術；晚期腎癌；綜合護理干預；影響

臨床醫學上，腎動脈栓塞化療比較常見，主要應用于腎癌切除術前的治療中，為腎癌切除術的順利進行奠定基礎。作為一種微創介入治療術，腎動脈栓塞化療術的作用非常明顯，不僅可以縮小腫瘤的體積，降低后續手術操作的難度，還能夠減少術中出血量，提升手術的可能性。在行腎動脈栓塞化療術的時候，為了增強化療的效果，還應當給患者提供相應的護理服務，進行必要的護理干預。為了探究綜合性護理干預在腎動脈栓塞化療晚期腎癌的效果中的影響，本研究將對2015年8月～2017年7月在我院接受治療的106例患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年7月我院收治的行腎動脈栓塞化療術的晚期腎癌患者106例為研究對象，根據入院順序利用奇偶數數字分組法分為對照組和觀察組，各53例。對照組男32例，女21例；平均年齡（57.8±2.1）歲；腎癌平均直徑（11.6±1.7）cm；左側25例，右側28例。觀察組男31例，女22例；平均年齡（57.2±2.4）歲；腎癌平均直徑（11.5±1.8）cm；左側24例，右側29例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經B超、CT等檢查確診；經組織病理學檢查證實；無其他嚴重性器官性疾病；自愿參與本次研究；簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重疾病者；精神或意識障礙者；無法溝通者；不配合者。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預；觀察組采用綜合護理干預，具體內容如下。

（1）術前護理：首先，心理護理。護理人員應當積極同患者進行交流，打開患者的心扉，了解患者的心理狀況，讓患者感到關心和愛護，逐漸消除患者的負面情緒，保持更好的精神狀態面對治療。其次，健康教育。向患者講解關于疾病的知識，注意講解的方式方法，糾正患者的認識偏差，講述以往成功的案例，讓患者樹立起治療的信心。最后，術前準備。準備的內容包括手術器械的準備和手術檢查準備。器械準備如栓塞劑、配制準備、滅菌等，充分的術前準備能確保患者符合手術要求。

（2）術中護理：手術進行過程中，護理干預的主要目的在于配合手術的進行，提高手術的有效性。幫助患者保持仰臥體位，協助麻醉師進行麻醉，麻醉之前緩解患者的緊張情緒，協助鋪巾和注射化療物及栓塞劑，拔管后積極協助醫生進行止血和包扎。手術實施期間，密切觀察患者的各項生命體征，及時詢問患者的不適感，給予患者精神上的支持，使其神經放松，積極配合治療。

（3）術后護理：第一，術后將患者安全轉移至病房，囑患者平臥24 h，患肢伸直制動。第二，定期檢查患者是否出現穿刺敷料處滲血、皮下血腫等情況。第三，持續24 h進行心電圖監測，做好相應的記錄。第三，做好發熱護理，及時（每4 h測量1次）測量患者的體溫變化。第四，保持病房的安靜和清潔，給予患者良好的恢復環境。第五，胃腸道反應護理，如惡心、嘔吐、腹脹等，除藥物處理外，可沿順時針方向按摩腹部。

1.3 觀察指標

（1）檢查兩組治療前后腫瘤的變化情況，對比兩組治療后的腫瘤直徑；（2）采用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮狀況并進行比較；（3）記錄兩組并發癥發生情況，并比較并發癥總發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后腫瘤直徑比較

治療前，兩組腫瘤直徑相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組腫瘤直徑小于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較（±s，cm）

表1 兩組患者治療前后腫瘤直徑比較（±s，cm）

組別 治療前 治療后對照組（n=53） 11.61±1.73 6.53±0.74觀察組（n=53） 11.52±1.84 6.42±0.53 t 0.259 0.880 P 0.796 0.381

2.2 兩組SAS量表評分對比

護理前，兩組SAS量表評分無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS量表評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SAS量表評分對比（±s，分）

表2 兩組患者SAS量表評分對比（±s，分）

組別 護理前 護理后對照組（n=53） 52.36±12.65 45.71±8.64觀察組（n=53） 51.98±13.07 34.19±6.76 t 0.152 7.645 P 0.879 0.000

2.3 兩組并發癥總發生率比較

對照組并發癥總發生率為15.2%，觀察組并發癥總發生率為3.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

腎癌是臨床上較為常見的疾病之一，常被稱之為腎細胞癌、腎腺癌，是一種對人類身體健康形成嚴重為威脅的惡性腫瘤[1]。數據報道顯示，在成年惡性腫瘤中，腎癌占到了總數的3%以上，并且所占的比重仍在上升[2]。腎癌常發于中老年群體中，尤其是年齡處于50～70歲的群體[3]。目前，誘發腎癌出現的機制尚不明確，已有的研究表明肥胖、高血壓、遺傳等都有可能引發腎癌的出現。對腎癌的治療，臨床絕大部分以手術的形式進行治療，但很多時候手術的效果并不是非常理想。研究顯示，在進行腎癌切除術之前，行腎動脈栓塞化療術有助于手術的進行，給予手術更大的可能性[4]。腎動脈栓塞化療術是一種介入微創治療，已經得到了臨床的廣泛認可和應用，其目的是為腎癌切除術奠定有效基礎，輔助腎癌切除術更好實施。

在行腎動脈栓塞化療術的時候，為了提升化療的效果，應當進行相應的護理干預。臨床護理中，常規護理可謂是一種“萬金油”式的存在，適用于各種疾病和傷情的護理中，對疾病及傷情的恢復有著很大的影響，但該種護理方式過于簡單，還缺乏針對性和系統性，護理干預所起到的效果還有很大的進步空間[5]。因此，在面對行腎動脈栓塞化療術的晚期腎癌患者時，應當在常規護理的基礎上給予更加全面的護理。綜合護理干預從其名字不難看出，“綜合性”是其最大的特點，綜合性又集中體現在針對性、系統性和全面性方面。綜合護理干預在具體的實施過程中，堅持“以患者為中心”的原則，貫徹“全心全意為患者服務”的理念，從術前、術中以及術后三個層面出發進行護理干預[6]。術前護理包括心理護理、健康教育以及術前準備，通過上述三方面的護理干預，增加了患者對疾病知識的了解，使得患者更加有信心面對治療，相關的手術準備還為手術的進行奠定基礎。術中護理主要是術中配合和術中護理，要求護理人員積極地配合醫生的治療，還要求護理人員密切觀察患者的生命體征，促進手術的順利進行。術后護理內容，如并發癥護理、環境護理、發熱護理、胃腸道護理等，可以幫助改善患者的健康狀況，一定程度上控制疾病的進展。

本文研究顯示，在腫瘤直徑方面，兩組治療后差異無統計學意義（P＞0.05），提示護理干預對手術的影響是積極的，有助于腫瘤的切除。在SAS量表評分上和并發癥總發生率上，護理干預后觀察組的情況均優于對照組（P＜0.05），提示綜合護理干預的應用比常規護理干預作用更加明顯，更具優勢。

綜上所述，綜合護理干預應用在行腎動脈栓塞化療術的晚期腎癌患者中，可促進腎癌切除術的進行，改善患者的生理和心理狀況，降低并發生的發生，具有較高的參考價值。

[1] 練小荷,李小霞,溫彩瓊,等.腎癌患者行腎動脈栓塞化療術的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(s2):24-25.

[2] 陳 衛,王 煊,黃加勝.腎動脈化療栓塞術治療晚期腎癌的臨床價值[J].中國實用醫藥,2016,11(36):67-68.

[3] 王艷杰,陳 輝.晚期腎癌行腎動脈栓塞化療術患者的綜合護理效果[J].中國醫藥導報,2015,12(02):133-136.

[4] 田景芝,尹朝輝.30例腎癌病人行腎動脈栓塞術的護理[J].全科護理,2014,8(10):863-863.

[5] 王寧蘭,馮威福,張雯霞.腎癌患者手術前期腎動脈化療栓塞的護理[J].中國藥物與臨床,2014,14(09):1305-1307.

[6] 彭雪艷,徐文瓊,闕瑞雪.12例腎癌患者行腎動脈栓塞術的護理[J].中外女性健康研究,2015,64(22):134-134.

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment of advanced renal carcinoma patients undergoing renal artery embolization chemotherapy. Methods In our hospital from August 2015 to 2017 year in July were 106 cases of renal artery embolization chemotherapy of patients with advanced renal cell carcinoma patients as the research object, according to the order of admission, with odd number of digital grouping method, were randomly divided into control group and observation group, 53 cases in each group. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received comprehensive nursing intervention. The influence of two groups of nursing intervention on the treatment was compared. Results The two groups have statistical significance before the tumor diameter difference (P＜0.05) intervention group after the intervention, compared to two of the tumor diameter, little difference between the groups was not statistically significant (P＞0.05); SAS scale of two groups before the score was not statistically significant(P＞0.05), SAS group after the intervention, the observation score significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the total complication rate, the observation group was significantly lower than the control group, there was statistical significance (P＜0.05). Conclusion The comprehensive nursing intervention for the patients with advanced renal lung cancer undergoing renal artery embolization chemotherapy is helpful for the rehabilitation of the disease,the improvement of the patient's physical condition, and the reduction of the incidence of complications.

Renal artery embolization chemotherapy; Advanced renal carcinoma; Comprehensive nursing intervention;Influence

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.49.136.02

鄧 瑜（1975-），女，廣東廣州人，本科，主管護師，臨床方向：護理

廣東省科技計劃項目（項目編號：2014A020212421）

張 鈺