微課式健康教育模式在潰瘍性結腸炎患者家庭治療與護理中的應用

張 煜，張 玉*，耿美霞，王 飛

（徐州醫科大學第二附屬醫院消化內科，江蘇 徐州 221006）

微課式健康教育模式在潰瘍性結腸炎患者家庭治療與護理中的應用

張 煜，張 玉*，耿美霞，王 飛

（徐州醫科大學第二附屬醫院消化內科，江蘇 徐州 221006）

目的探討微課式健康教育模式在潰瘍性結腸炎患者家庭治療與護理中的應用。方法選取我科符合潰瘍性結腸炎診斷的住院患者38例作為研究對象，將其隨機分為微課教學健康教育（實驗組）和普通健康教育（普通組），各19例，并在出院六個月進行電話隨訪。結果進行微課教學健康教育的患者對家庭治療的掌握更準確，依從性更好，疾病預后更佳。結論微課教學健康教育在潰瘍性結腸炎患者家庭治療指導中的效果顯著。

潰瘍性結腸炎；微課教學；家庭治療

潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因未明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，主要癥狀有腹瀉，粘液膿血便和腹痛，病程漫長，病情輕重不一，常反復發作，對患者的正常生活及工作造成了極大的影響，且與結腸癌的發生存在一定聯系[1]。由于該病病情易反復，病程遷延，治療周期長，所需費用高等因素，多數患者在癥狀得到基本控制后即選擇出院，開始接受家庭治療及護理[2]。其中藥物保留灌腸效果好，應用多是患者和家屬要學會和掌握的一項治療手段。保留灌腸可使藥物直接作用于病變部位,發揮作用速度快、副作用少，且治療費用低，操作簡便，易于被患者接受，是目前治療UC患者行之有效的方法。因此患者及家屬能否準確掌握保留灌腸方法對于縮短病程，促進疾病的恢復，減輕疾病的痛苦至關重要。

微課，是以教學微視頻為核心載體，基于一個學科知能點（如知識點、技能點、情感點等）或結合某個教學要素和環節（如目標、導入、活動、評價等），精心設計和開發的微型優質學習資源[3]。微課，是為使學習者的自主學習獲得最佳效果，經過精心的信息化教學設計，以流媒體形式展示的圍繞某個知識點或教學環節展開的簡短，完整的教學活動[4]。特點：主題突出，指向明確；資源多樣，情景真實；短小精悍，使用方便；半結構化，易于擴充[3]。

我科通過拍攝制作微課視頻，并將視頻通過微信或U盤等方式轉發予患者及家屬，對其進行家庭保留灌腸指導，使患者及家屬更好的掌握保留灌腸方法，便于自我護理，促進疾病恢復，降低復發率。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科符合潰瘍性結腸炎診斷的住院患者38例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與普通組，各19例，兩組患者在性別，年齡，文化程度，病情等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 普通組單純采用常規健康教育及院內保留灌腸指導。

1.2.2 實驗組患者采取院內保留灌腸指導+微課視頻指導：成立微課健康教育小組，成員有科室護士長，主治醫生1名，護士3名，培訓護士拍攝微視頻，對每一個具體步奏用通俗易懂的語言進行說明，關鍵部分做出正確與不正確做法的對比，使患者及家屬易懂易學易掌握，同時負責對患者及家屬進行微課健康教育，教會患者使用視頻，并收集出院的潰瘍性結腸炎患者的資料，將保留灌腸的整個流程運用自制隨訪調查表進行出院六個月電話隨訪，隨訪調查表內容主要包括：患者對保留灌腸指導是否滿意，保留灌腸操作是否掌握，是否遵醫囑堅持保留灌腸（依從性），疾病預后是否好。

2 結 果

通過電話隨訪，實驗組對微課灌腸指導滿意率100%,有效率94.7%，掌握情況好，依從性高，能夠根據微課健康教育掌握保留灌腸的要點，提高了灌腸的質量。對照組掌握率僅為73.6%，實驗組有效率高于對照組。

表1 兩組患者及家屬保留灌腸掌握情況

3 討 論

微課是信息化時代的產物[6]，微視頻可重復觀看，利用率高，較好的滿足了每個人的個性化學習要求?！拔⒄n程”理念最早來自于1993年美國北愛荷華大學的McGrew教授所開發的“60秒課程”（60-SecondCourse）[5]。在國內率先提出“微課”概念的是廣東省佛山市教育局胡鐵生,2012年9月教育部啟動了第一屆全國中小學教師微課作品征集大賽并創立了中國微課網（www.cnweike.cn），宣布國內微課時代的到來[7]。

潰瘍性結腸炎是一種不明原因的慢性免疫相關性疾病，臨床治愈率低，隨著人們飲食結構的變化和精神社會等綜合因素的影響，UC的發病率逐漸增高，如果長期膿血便得不到有效控制，會出現低蛋白血癥，營養不良等多種并發癥，嚴重影響到患者的日常生活質量及工作，甚至危及患者生命，通過藥物灌腸治療往往能夠獲得比較滿意的臨床治療效果，因為此病反復發作，時間長，醫療費用等因素很多患者和家屬癥狀緩解后即出院，回家后繼續要進行藥物保留灌腸家庭治療，常規的出院指導比較局限，患者及家屬回家后進行保留灌腸治療因灌腸液的溫度，量及灌腸的手法等方面缺乏專業行的指導，治療的有效性差，增加了患者的負擔，因此給與患者積極有效的健康教育指導是必要的。

在國內，微課主要應用于教育系統，我科將微課與患者健康教育相結合是一次大膽的創新，相較于普通的健康教育具有以下優勢：（1）患者方面—演示法微課教學，知識點明確，重點突出，針對性強，方便患者學習，利于記憶和理解，對于知識掌握的準確率提高；提高患者自主性，增強依從性，利于疾病的緩解，不適癥狀減輕，生活質量提高，大大降低了疾病的復發率；社會滿意度提升。（2）護理方面—使護士健康教育的行為更加規范，延伸和拓展了護士健康教育行為的空間和時間，進一步加強了護患溝通，提高了患者滿意度；促進護士業務水平成長及綜合素質的提高，同時有利于促進護理事業的發展；節約醫療資源；實用性和針對性較強，使患者可以隨時觀看并自行調節觀看學習的速度，且不受時間地點的限制，推廣應用性強，發展前景好。

[1] 王文茹.內科護理學.第四版.北京:人民衛生出版社,2006.

[2] 楊 琴,彭嘉麗.家庭護理干預對提高潰瘍性結腸炎患者家庭治療依從性的研究[J].當代護士,2014(1):2-4.

[3] 胡鐵生.“微課”:區域教育信息資源發展的新趨勢[J].北京:電化教育研究,2011,(10):61-65.

[4] 龔 創.探究微課對教學的作用[J].學園:學者的精神家園,2015(27):84-85.

[5] 肖東玲.淺析微課在護理實訓教學中的應用[J].衛生職業教育,2015(5):97-98.

[6] 張一川,錢揚義.國內外“微課”資源建設與應用進展[J].遠程教育雜志,2013(6):26-33.

[7] 竇菊花,何高大.微課研究綜述[J].湖南工業大學學報(社會科學版),2015(4):55-60.

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.49.205.02

張玉，本科，護師

劉欣悅