探討院外延續護理對經皮冠狀動脈介入治療患者生活質量、服藥依從性及滿意度的影響

趙 靜

（揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000）

探討院外延續護理對經皮冠狀動脈介入治療患者生活質量、服藥依從性及滿意度的影響

趙 靜

（揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000）

目的觀察院外延續護理對經皮冠狀動脈介入治療（PCI）對患者生活質量、服藥依從性及滿意度的影響。方法選取2016年1月～2017年1月我院心血管內科收治的需行PCI手術的患者80例作為研究對象，回顧性分析患者資料，接受常規護理的患者35例作為對照組，接受常規護理及院外延續護理的患者45例作為觀察組。采取電話隨訪、及復查等方式評價兩組患者的生活質量、服藥依從性，并由患者或其家屬對護理服務進行滿意度打分評價。結果出院半年后，觀察組患者SF-36評分顯著高于對照組；觀察組患者服藥依從性良好43例，對照組為30例，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，由滿意度評分比較可見，觀察組滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對行PCI手術治療的患者給予常規護理基礎上可實施院外延續護理，有效提高患者生活質量、服藥依從性和滿意度，有助于患者預后，值得推廣。

院外延續護理；經皮冠狀動脈介入治療；服藥依從性；心肌梗死

經皮冠狀動脈介入治療簡稱PCI，是臨床上常用來治療各種心肌疾病的技術手段。通過心導管技術對狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔進行疏通，以改善心肌血流灌注，從而治愈心肌疾病。PCI手術對醫師技術、患者條件要求較高，術后患者恢復期較長，因此合理的術后護理措施能夠幫助改善患者生活，提高治療效果[1]。本次研究以我科收治的80例患者為例，探討院外延續護理對經皮冠狀動脈介入治療患者生活質量、服藥依從性及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院心血管內科收治的需行PCI手術的患者80例作為研究對象，其中36例穩定型心絞痛、21例心肌梗死、23例不穩定型心絞痛。依照回顧性分析原則將其分為對照組35例與觀察組45例。其中，對照組男17例，女18例，年齡35～75歲，平均（55.3±5.8）歲；觀察組男24例，女21例，年齡38～73歲，平均（56.7±6.2）歲。納入標準[2]：（1）年齡＜75歲；（2）符合心絞痛或心肌梗死的臨床中診斷標準；（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）出血性疾病、靶血管直徑＜2.25 mm者；（2）學流動力學不穩定者；（3）合并高并發癥、高死亡率疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均接受常規護理措施，包括入院指導、健康教育、手術護理及出院指導等措施，觀察組患者在出院后繼續行院外延續護理[3]。首先，獲取患者的資料建立健康檔案，包括一般情況、服藥情況等；其次，開展多種形式的延續性護理措施，具體如下：（1）與患者共同制定隨訪計劃，出院后每周電話隨訪一次了解患者疾病控制情況、服藥情況及生活情況，提醒并督促患者按時、定量服用藥物，為患者解答疑問并叮囑患者及時復查[4]。另外，電話隨訪內容還包括健康宣教、監督患者計劃執行情況，同時，針對患者的病情恢復情況進行評估，糾正患者不正確的術后生活習慣、飲食習慣和運動習慣等。觀察患者的心理狀態，針對存在焦慮、抑郁、煩躁的患者要加強與其的溝通，盡力幫助患者解決疑問，鼓勵患者參加一些社交活動，幫助患者建立信心。囑患者家屬要加強對患者的關心、關愛，若發現患者存在異常情況要及時咨詢醫師或送醫治療[5]。（3）醫院為患者開展了每兩個月一次的疾病控制主題活動，隨訪時可告知患者具體情況，積極鼓勵患者參與其中。主題內容包括冠心病知識宣傳，多種疾病預防和控制措施，癥狀對比，治療情況、治療方法及預后措施，告知患者引起冠心病的危險因素；講解PCI手術后服藥用藥的作用，告知患者藥物的副作用及不良反應，囑患者若發現異常要及時到院治療[6]。

1.3 觀察指標

出院半年后，采用生活質量簡表（SF-36）評價兩組患者的生活質量改善情況，統計兩組患者服藥依從性和護理滿意度評分。服藥依從性評價分為良好和較差，良好：患者出院后嚴格遵守醫囑，定時定期服藥，按時復診。較差：患者不信任醫師，服藥情況較差，復診情況較差。滿意度評分滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意，80分以上為非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分及服藥依從性比較

出院半年后，觀察組患者生活質量評分及服藥依從性良好率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分及服藥依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較

觀察組患者護理滿意度平均評分（94.3±4.6）顯著高于對照組（88.2±9.1），差異有統計學意義（t=4.3692，P＜0.05）。

3 討 論

院外延續護理是指從醫院到家庭的延伸，包括經由醫院制定的出院計劃、轉診、病人回歸家庭或社會后的持續性隨訪和指導。近年來，我國受到國外護理工作的啟發也開始逐漸啟用院外延續性護理，我院針對PCI患者出院后制定健康檔案、開展多種形式的延續性護理，以電話隨訪及開展主題活動等方法，及時有效的解決了患者院外的護理需求，既增加了患者對我院護理工作的滿意度，也提高了患者生活質量和服藥依從性，從而更利于疾病預后。本次研究結果顯示，出院半年后，觀察組患者SF-36評分為（82.4±11.2）分，對照組為（74.6±8.4）分，觀察組顯著高于對照組；觀察組患者服藥依從性良好43例，對照組為30，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，由滿意度評分比較可見，觀察組滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。再次說明，針對行PCI手術治療的患者給予常規護理基礎上可實施院外延續護理，有效提高患者生活質量、服藥依從性和滿意度，有助于患者預后，值得推廣。

[1] 都冬梅,孫曉燕,梁 婷,等.康復路徑與以專科護士為導向的延續護理對經皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復的影響[J].中國實用護理雜志,2015,22(30):2276-2280.

[2] 江小燕,黃 瑜.延續性健康管理對冠心病患者冠狀動脈介入治療術后的遠期影響[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(3):70-72.

[3] 邵秋麗.延續性護理干預對經皮冠狀動脈介入術后患者服藥依從性影響[J].交通醫學,2015,39(4):418-419,421.

[4] 呂 霞,尹曉鳳.冠心病患者介入術后心臟康復延續性護理研究進展[J].西部醫學,2017,29(3):427-430.

[5] 蘇彩霞.延續護理在冠狀動脈介入患者中的應用體會[J].醫學理論與實踐,2016,29(12):1665-1666.

[6] 劉梅訊,彭貴海,孔 燕,等.延續護理對冠心病PCI術后康復患者的影響[J].海南醫學,2016,27(16):2749-2752.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.67.02

劉欣悅