剖析輸尿管結石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護理措施及應用效果

李 靜

（蘇州大學附屬常熟醫院、常熟市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 蘇州 215500）

剖析輸尿管結石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護理措施及應用效果

李 靜

（蘇州大學附屬常熟醫院、常熟市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 蘇州 215500）

目的探討和分析輸尿管結石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護理措施及應用效果，為以后的臨床治療提供可靠的參考資料。方法選取本院2015年8月～2017年8月收治的50例輸尿管結石患者，將其分為觀察組和對照組，各25例。兩組患者均實施輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療，且治療期間，對照組實施常規護理，在此基礎之上，觀察組實施綜合護理，并對比分析兩組患者的并發癥發生率及住院時間。結果對照組并發癥發生率為24.00%，明顯高于比觀察組的4.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組住院時間為（10.1±1.9）天，觀察組住院時間為（6.9±1.3）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在對輸尿管結石患者實施輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的同時，對其實施綜合護理，不僅能有效降低并發癥發生率，還能有效縮短住院時間。

輸尿管結石者；輸尿管鏡鈥激光碎石術；雙J管療法；護理措施；應用效果

輸尿管結石屬于泌尿外科疾病，在以往的臨床中，一般對輸尿管結石患者采取手術的方式進行治療，然而，此法所帶來的創傷較大，反而不利于患者的恢復[1]。近幾年來，隨著醫療技術水平的不斷發展，采取輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療輸尿管結石患者被廣泛應用于臨床中，取得了良好的臨床療效，同時，考慮到引起并發癥的可能，本次研究在治療期間對患者分別實施常規護理和綜合護理[2]，對比分析兩組患者的并發癥發生率及住院時間，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2017年8月收治的輸尿管結石患者50例為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡24～61歲，平均年齡（45.34±5.67）歲；結石直徑0.50～1.60 cm，平均直徑（1.21±0.39）cm；9例下段結石，11例中段結石，5例上段結石。對照組的男15例，女10例；年齡25～62歲，平均年齡（45.66±5.72）歲；結石直徑0.52～1.58 cm，平均直徑（1.23±0.41）cm；8例下段結石，12例中段結石，5例上段結石。兩組患者年齡、性別、結石直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療，且在治療期間，對照組實施常規護理：對患者進行入院指導，并進行相關宣傳教育；監測患者的生命體征，時刻關注患者的病情[3]。

在此基礎之上，觀察組實施綜合護理：（1）積極同患者交流，與患者建立良好的關系，向患者詳細介紹疾病與療法的相關知識，耐心解答患者的疑慮，提升患者對抗疾病的信心；（2）固定好留置的雙腔導尿管，保證尿管通暢，觀察患者的尿液，并詳細做好記錄，囑咐患者注意尿管情況，每天為患者提供尿道護理并按時更換引流袋；（3）時刻關注患者的實際情況，叮囑患者多飲水、多休息，一旦患者出現異常情況，應馬上采取對應措施；（4）指導患者學會緩解疼痛，以免產生不良情緒，密切監測患者體溫及血白細胞的變化，一旦發現膀胱痙攣、腰痛等癥狀，及時采取應對措施；（5）囑咐患者多食高維生素A、高纖維素食物，盡量少攝入維生素D、蛋白質及鹽[4]。

1.3 統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預后并發癥發生率比較

對照組發生逆行感染、膀胱痙攣、尿液逆流及異物排斥等并發癥發生率為24.00%，高于觀察組的4.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理干預后住院時間比較

對照組住院時間為（10.1±1.9）天，觀察組住院時間為（6.9±1.3）天，對照組住院時間明顯長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患者住院時間比較（±s，d）

組別 n 住院時間觀察組 25 6.9±1.3對照組 25 10.1±1.9 t-6.9500 P-0.0000

3 討 論

目前，感染及代謝等因素極有可能引起輸尿管結石；而且，在實際臨床過程中，輸尿管結石患者會出現血尿、右下腹疼痛及腰部不適等臨床癥狀，嚴重影響患者的身體健康，因此，需對患者采取安全、科學的治療方法[5]。目前，一般對患者采取輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法，盡管此法安全有效，但極易引發膀胱痙攣及異物排斥等并發癥，不利于患者的病情，因此，在治療期間要對患者實施有效的護理干預措施[6]。通過本次研究發現，對照組在常規護理下發生逆行感染、膀胱痙攣、尿液逆流及異物排斥等并發癥發生率為24.00%，明顯高于綜合護理干預的觀察組（4.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），這表明對輸尿管結石患者實施綜合護理能有效降低并發癥的發生，加快患者的恢復。通過本次研究發現，對照組住院時間為（10.1±1.9）天，觀察組住院時間為（6.9±1.3）天，差異有統計學意義（P＜0.05），表明綜合護理能有效縮短輸尿管結石患者的住院時間。

綜上所述，在對輸尿管結石患者實施輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的同時，對其實施綜合護理，不僅能有效降低并發癥的發生率，還能有效縮短住院時間，具有十分重要的臨床價值。

[1] 李 峰,符 二,曹治列,等.同側兩根雙J管在輸尿管鏡鈥激光碎石術后的應用效果[J].浙江臨床醫學,2017,19(5):859-861.

[2] 王健富,劉百川,鐘瑞倫,等.輸尿管鏡鈥激光碎石治療雙側輸尿管結石合并急性梗阻性腎功能不全19例報告[J].現代醫院,2014,14(4):32-33.

[3] 閆永吉,劉建和,陳 戩,等.輸尿管鏡鈥激光碎石處理長期留置雙J管3例報道[J].昆明醫科大學學報,2012,33(3):118-119.

[4] 彭 偉,李輝明,魏世平,等.輸尿管鏡鈥激光碎石術后不留置雙J管的臨床探討[J].中外醫學研究,2016,14(14):103-104.

[5] 李 天,李 遜,何永忠,等.雙J管留置時間對輸尿管結石患者感染治療效果的影響研究[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(9):2064-2067.

[6] 李海松,周 峻,陳巍杰.中西醫結合治療對輸尿管鏡下鈥激光碎石術后并發癥的療效觀察[J].健康研究,2013,33(2):123-124.

R699

B

ISSN.2096-2479.2017.50.85.02

張 鈺