探討綜合康復護理對預防脊柱骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用

孫 敏

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

探討綜合康復護理對預防脊柱骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用

孫 敏

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

目的觀察綜合康復護理在預防脊柱骨折術后患者下肢深靜脈血栓中發揮的作用。方法 選取2015年1月～2017年6月我院骨科接受脊柱骨折手術的患者50例作為研究對象，進行回顧性分析，其中接受常規護理的患者20例歸入對照組，接受綜合康復護理措施的患者30例歸入觀察組。統計兩組患者術后深靜脈血栓的發生情況，并從下床時間、住院時間兩個指標比較護理情況。結果觀察組患者下床時間（38.4±6.3）d、住院時間（14.2±2.8）d均顯著低于對照組（45.2±7.2）d、（18.4±3.2）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組20例患者中有2例發生下肢深靜脈血栓，發生率為10%，觀察組無下肢靜脈血栓情況，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合康復護理措施能夠幫助患者縮短住院時間，促進脊柱骨折術后各項功能恢復，減少下肢深靜脈血栓等多種并發癥的發生，值得推廣。

綜合康復護理；脊柱骨折術；下肢深靜脈血栓；并發癥

脊柱骨折術是骨科常見的手術方法，手術涉及因素較多，對患者、醫師及護理人員的要求較高。下肢深靜脈血栓是脊柱骨折術后常見的并發癥，因術后患者活動受限，各項身體功能受到影響，長期臥床導致下肢血液循環障礙從而形成下肢靜脈血栓。為預防術后下肢深靜脈血栓等并發癥，針對手術患者實施綜合康復護理措施取得了較好的成果，因而受到廣泛關注[1]。本次研究以我科收治的50例脊柱骨折患者為例，探討綜合康復護理對預防脊柱骨折術后下肢深靜脈血栓形成的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院骨科接受脊柱骨折手術的患者50例作為研究對象，進行回顧性分析，將其分為觀察組30例和對照組20例，其中，觀察組男16例，女14例，年齡28～65歲，平均（46.5±8.3）歲；對照組男9例，女11例，年齡24～61歲，平均（44.8±7.5）歲。排除意識障礙、手術禁忌及已經存在下肢血栓問題的患者，所有患者均簽署知情同意書，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行常規脊柱骨折手術治療，對照組行常規護理措施，包括心理護理、術前準備、術后加強巡視和體位指導等措施[2]。觀察組在對照組基礎上實施綜合康復護理措施，包括術前健康教育、常規足底靜脈充泵或雙下肢按摩、術后體位護理和功能鍛煉等措施。術前健康教育：脊柱骨折手術涉及的技術較多，患者對手術的情況不甚了解。此時，為減少患者疑惑，促進患者術后更好的配合完成各項護理措施，術前護理人員應全面、詳細的向患者解釋手術情況、目的及術后注意事項，取得患者的信任[3]。足底靜脈充泵或雙下肢按摩：為預防術后下肢靜脈血栓，術前就可以開始進行促進血液循環的足底靜脈脈沖泵及雙下肢按摩。脈沖泵是一種序貫加壓裝置，通過對踝小腿至大腿進行加壓，加速下肢靜脈血流速度，從而促進淤血從靜脈排空，產生搏動性血流。同時，護理人員可指導患者家屬進行適當的雙下肢按摩，以促進下肢血液循環，保證血管功能[4]。術后體位護理：術后當天，囑患者以平臥位休息，可適當抬高雙下肢，利用重力原理促進靜脈回流。同時可適當進行雙下肢向心性按摩，定時翻身，夜間睡覺時可穿著有壓力階梯的防血栓長腿彈力襪。術后1～7天，可開始早期功能鍛煉，結合靜脈泵治療，督促患者行肱四頭肌等長收縮鍛煉，3～4次/d，20～30下/次。還可指導患者行雙下肢腿抬高交替鍛煉，根據患者的耐受情況，循序漸進、不斷增加活動量[5]。術后7 d，可指導患者抬高鍛煉時懸空下肢作屈曲鍛煉，防止深靜脈血栓和下肢肌肉萎縮。早期功能鍛煉要持續到患者下床活動。

1.3 觀察指標

隨訪3個月，統計兩組患者術后深靜脈血栓的發生情況，并從患者下床時間、住院時間兩個指標比較護理情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、下床時間比較

從住院時間、下床時間兩個指標來看，觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間、下床時間比較（±s，d）

表1 兩組患者住院時間、下床時間比較（±s，d）

組別 下床時間 住院時間觀察組（n=30） 38.4±6.3 14.2±2.8對照組（n=20） 45.2±7.2 18.4±3.2 t 8.2407 4.1822 P 0.0000 0.0131

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況

對照組20例患者中有2例發生下肢深靜脈血栓，發生率為10%，觀察組無下肢靜脈血栓情況，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（x2=10.5263，P＜0.05）。

3 討 論

導致脊柱骨折手術后下肢深靜脈血栓形成的原因主要是術后長期臥床導致血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態。多年來，臨床研究者們針對如何術后下肢深靜脈血栓做出了大量的研究和探討，旨在縮短患者臥床時間和住院時間，減輕患者的痛苦，促進術后恢復。既往有研究證明，綜合康復護理能夠在一定程度上預防長期臥床患者深靜脈血栓的發生，改善患者肢體功能。

本次研究結果顯示，觀察組患者下床時間（38.4±6.3）d、住院時間（14.2±2.8）d均顯著低于對照組（45.2±7.2）d、（18.4±3.2）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組20例患者中有2例發生下肢深靜脈血栓，發生率為10%，觀察組無下肢靜脈血栓情況，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也顯然說明，綜合康復護理措施能夠幫助患者縮短住院時間，促進脊柱骨折術后各項功能恢復，減少下肢深靜脈血栓等多種并發癥的發生，值得推廣。這與趙會,李雯敏,吳青霞[6]等人的研究結果一致，趙會針對收治的96例患者為例，分別行常規藥物預防和綜合康復護理措施。結果顯示，出院隨訪6～12個月，綜合康復護理組未發生下肢靜脈血栓，而藥物預防組發生5例，兩組下肢深靜脈血栓發生率（P＜0.05）。再次證明，綜合康復護理對脊柱骨折術后患者下肢深靜脈血栓的預防效果明顯，可在臨床推廣使用。

[1] 楊 靜,馬靖猷,張 靜,等.綜合康復護理對脊柱骨折術后患者下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].醫學臨床研究,2015,33(8):1659-1660,1661.

[2] 吳應琴.脊柱骨折術后患者應用綜合康復護理對預防下肢深靜脈血栓的效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,24(2):265-266.

[3] 陳培英.綜合康復護理對預防脊柱骨折術后下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(24):210-211.

[4] 蔡秋艷.對脊柱骨折術后的患者應用綜合康復護理對下肢深靜脈血栓的預防效果[J].中國保健營養,2016,26(7):264.

[5] 楊 莉.脊柱骨折手術后下肢深靜脈血栓的預防及護理探析[J].醫藥前沿,2017,7(15):39-40.

[6] 趙 會,李雯敏,吳青霞,等.綜合康復護理對預防脊柱骨折術后患者下肢深靜脈血栓的效果分析[J].西部醫學,2011,23(6):1150-1151,1153.

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ISSN.2096-2479.2017.50.96.02

劉欣悅