探討中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血氣胸患者的療效及護理體會

邢華蘭

（溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科，江蘇 南京 211200）

探討中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血氣胸患者的療效及護理體會

邢華蘭

（溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科，江蘇 南京 211200）

目的研究分析中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血氣胸患者的療效，并總結(jié)護理措施。方法選取2012年12月～2017年3月我院收治的外傷性血氣胸患者38例作為研究對象，進行回顧性分析，將其隨機分為對照組和觀察組。兩組外傷性血氣胸患者均進行中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療，對照組外傷性血氣胸患者采取常規(guī)護理，觀察組外傷性血氣胸患者采取護理干預(yù)，對比分析兩組外傷性血氣胸患者的療效和護理效果。結(jié)果（1）觀察組外傷性血氣胸患者治療總有效率（94.7%）和對照組（84.2%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）觀察組外傷性血氣胸患者護理滿意度（100%）和對照組（90.5%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用護理干預(yù)可有效提高中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血氣胸患者的療效，護理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)；外傷性血氣胸；護理方法

胸外科常見的一種外傷性血氣胸急癥，常伴有胸部損傷，進而導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)集氣積血，患者常伴有呼吸衰竭癥狀。臨床上外傷性血氣胸患者的治療多采用手術(shù)方法，而如何做好相應(yīng)的護理始終是臨床護理高度重視的一個焦點。我院在此基礎(chǔ)上分析了中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血氣胸患者的療效及護理體會，有一定的價值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2017年3月我院收治的外傷性血氣胸患者38例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各19例。其中，對照組男14例，女5例；年齡28～91歲，平均年齡（59.23±5.23）歲。觀察組男16例，女3例；年齡26～90歲，平均年齡（58.15±4.68）歲。對比分析兩組外傷性血氣胸患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組外傷性血氣胸患者均進行中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療，取患者半坐臥位，患者進行B超進行定位，明確指出穿刺位置，在患者腋中線第5、6、7肋間和腋后線的第6、7、8肋間進行穿刺，穿刺點選取患者鎖骨中線。依據(jù)胸部影像學(xué)及時調(diào)整患者的穿刺部位，也要進行常規(guī)的消毒處理，逐步麻醉患者的胸膜，應(yīng)用Seldinger穿刺技術(shù)進行穿刺，成功后將導(dǎo)絲置入，并將中心靜脈導(dǎo)管置入10 cm左右，隨后固定導(dǎo)管，在胸腔上用無菌透明敷料貼固定，接入胸腔閉式引流瓶。對照組外傷性血氣胸患者采取常規(guī)護理，密切觀察患者的病情。觀察組外傷性血氣胸患者采取護理干預(yù)，術(shù)前對患者進行健康教育，做好胸腔閉式引流管的護理，避免患者有緊張恐懼心理。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生的手術(shù)，密切觀察患者的生命體征，也要適當(dāng)?shù)暮突颊哌M行眼神交流或者肢體交流，減少患者術(shù)中的緊張和壓力。術(shù)后做好患者的引流胸液的觀察，監(jiān)督患者正確用藥。對比分析兩組外傷性血氣胸患者的療效和護理效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采取治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個指標(biāo)作為評價標(biāo)準(zhǔn)。護理滿意度采取滿意、基本滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組外傷性血氣胸患者的臨床有效率比較

兩組外傷性血氣胸患者的臨床有效率比較，觀察組外傷性血氣胸患者治療總有效率（94.7%）和對照組（84.2%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組外傷性血氣胸患者的臨床有效率比較[n（%）]

2.2 兩組外傷性血氣胸患者護理滿意度比較

兩組外傷性血氣胸患者護理滿意度比較，觀察組患者護理后，10例患者非常滿意，9例滿意，沒有不滿意的患者。觀察組外傷性血氣胸患者護理滿意度（100%）和對照組（90.5%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組外傷性血氣胸患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

外傷性血氣胸作為臨床中常見的一種危急胸外科疾病，患者常出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，需要及時搶救，也要做好相應(yīng)的護理。臨床上關(guān)于外傷性血氣胸的治療多采用閉式引流術(shù)治療，但手術(shù)治療過程比較繁瑣，在護理結(jié)合下的治療過程可有效改善患者的療效。馮穎[2]關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)的護理過程，就要做好術(shù)前的護理，從安全角度避免各種細菌感染現(xiàn)象，也要密切觀察患者的生命體征，從患者的情緒和心態(tài)角度出發(fā)，端正治療態(tài)度。張春暉[4]認(rèn)為護理過程，要更加重視術(shù)中護理環(huán)節(jié)，在密切配合醫(yī)師的基礎(chǔ)上，也要進一步觀察患者的術(shù)中情況。粟利[5-6]認(rèn)為要從舒適角度以及安全教育角度加強患者的遵醫(yī)行為，也要提升引流管的引流效果，進一步改善患者病情。醫(yī)學(xué)上大量的研究認(rèn)為，外傷性血氣胸患者的臨床護理過程，需要做好患者呼吸操鍛煉，盡可能的加強患者學(xué)期胸腔閉式引流術(shù)后的肺功能減少，從早期鍛煉基礎(chǔ)上加強患者的健康管理。與此同時，患者的臨床護理，也要從心理角度、個性化角度觀察患者的病情情況，及時分析患者的病情，依據(jù)患者真實情況為患者制定切實可行的健康計劃，為患者構(gòu)建一個安靜、和諧的病房環(huán)境。我院通過分析中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血氣胸患者的臨床療效和護理效果，認(rèn)為通過對患者進行一系列的術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理，及時改善患者的精神和心理狀態(tài)，從安全角度提高患者的安全意識。我院的研究結(jié)果認(rèn)為，患者的療效顯著提高，與此同時，護理滿意度也是相當(dāng)高的。

綜上所述，應(yīng)用護理干預(yù)可有效提高中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)在外傷性血氣胸患者的療效，護理滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊 麗,劉 麗,杜 燕,等.創(chuàng)傷性血氣胸的急救護理體會[J].養(yǎng)生保健指南,2016,04(28):125-125.

[2] 馮 穎.微創(chuàng)中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)患者的護理[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):261.

[3] 張春暉.中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液的護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,10(9):1280-1281.

[4] 粟 利,高麗英.中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸腔積液的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):29-30.

[5] 陳 清,陳熱花.單腔中心靜脈導(dǎo)管在外傷性胸腔積液患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,07(38):408-409.

[6] 周亞梅,王繼鳳,李雯燕,等.留置中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸腔積液的護理方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(3):208-209.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.102.02

劉欣悅