探討中心靜脈導管胸腔閉式引流術在外傷性血氣胸患者的療效及護理體會

邢華蘭

（溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科，江蘇 南京 211200）

探討中心靜脈導管胸腔閉式引流術在外傷性血氣胸患者的療效及護理體會

邢華蘭

（溧水區(qū)人民醫(yī)院胸外科，江蘇 南京 211200）

目的研究分析中心靜脈導管胸腔閉式引流術在外傷性血氣胸患者的療效，并總結護理措施。方法選取2012年12月～2017年3月我院收治的外傷性血氣胸患者38例作為研究對象，進行回顧性分析，將其隨機分為對照組和觀察組。兩組外傷性血氣胸患者均進行中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療，對照組外傷性血氣胸患者采取常規(guī)護理，觀察組外傷性血氣胸患者采取護理干預，對比分析兩組外傷性血氣胸患者的療效和護理效果。結果（1）觀察組外傷性血氣胸患者治療總有效率（94.7%）和對照組（84.2%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）觀察組外傷性血氣胸患者護理滿意度（100%）和對照組（90.5%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用護理干預可有效提高中心靜脈導管胸腔閉式引流術在外傷性血氣胸患者的療效，護理滿意度高，值得推廣應用。

中心靜脈導管胸腔閉式引流術；外傷性血氣胸；護理方法

胸外科常見的一種外傷性血氣胸急癥，常伴有胸部損傷，進而導致胸膜腔內集氣積血，患者常伴有呼吸衰竭癥狀。臨床上外傷性血氣胸患者的治療多采用手術方法，而如何做好相應的護理始終是臨床護理高度重視的一個焦點。我院在此基礎上分析了中心靜脈導管胸腔閉式引流術在外傷性血氣胸患者的療效及護理體會，有一定的價值發(fā)現，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2017年3月我院收治的外傷性血氣胸患者38例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各19例。其中，對照組男14例，女5例；年齡28～91歲，平均年齡（59.23±5.23）歲。觀察組男16例，女3例；年齡26～90歲，平均年齡（58.15±4.68）歲。對比分析兩組外傷性血氣胸患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組外傷性血氣胸患者均進行中心靜脈導管胸腔閉式引流術治療，取患者半坐臥位，患者進行B超進行定位，明確指出穿刺位置，在患者腋中線第5、6、7肋間和腋后線的第6、7、8肋間進行穿刺，穿刺點選取患者鎖骨中線。依據胸部影像學及時調整患者的穿刺部位，也要進行常規(guī)的消毒處理，逐步麻醉患者的胸膜，應用Seldinger穿刺技術進行穿刺，成功后將導絲置入，并將中心靜脈導管置入10 cm左右，隨后固定導管，在胸腔上用無菌透明敷料貼固定，接入胸腔閉式引流瓶。對照組外傷性血氣胸患者采取常規(guī)護理，密切觀察患者的病情。觀察組外傷性血氣胸患者采取護理干預，術前對患者進行健康教育，做好胸腔閉式引流管的護理，避免患者有緊張恐懼心理。術中協助醫(yī)生的手術，密切觀察患者的生命體征，也要適當的和患者進行眼神交流或者肢體交流，減少患者術中的緊張和壓力。術后做好患者的引流胸液的觀察，監(jiān)督患者正確用藥。對比分析兩組外傷性血氣胸患者的療效和護理效果。

1.3 評價標準

采取治愈、好轉、無效三個指標作為評價標準。護理滿意度采取滿意、基本滿意和不滿意三個標準進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組外傷性血氣胸患者的臨床有效率比較

兩組外傷性血氣胸患者的臨床有效率比較，觀察組外傷性血氣胸患者治療總有效率（94.7%）和對照組（84.2%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組外傷性血氣胸患者的臨床有效率比較[n（%）]

2.2 兩組外傷性血氣胸患者護理滿意度比較

兩組外傷性血氣胸患者護理滿意度比較，觀察組患者護理后，10例患者非常滿意，9例滿意，沒有不滿意的患者。觀察組外傷性血氣胸患者護理滿意度（100%）和對照組（90.5%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組外傷性血氣胸患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

外傷性血氣胸作為臨床中常見的一種危急胸外科疾病，患者常出現呼吸循環(huán)衰竭，需要及時搶救，也要做好相應的護理。臨床上關于外傷性血氣胸的治療多采用閉式引流術治療，但手術治療過程比較繁瑣，在護理結合下的治療過程可有效改善患者的療效。馮穎[2]關于中心靜脈導管胸腔閉式引流術的護理過程，就要做好術前的護理，從安全角度避免各種細菌感染現象，也要密切觀察患者的生命體征，從患者的情緒和心態(tài)角度出發(fā)，端正治療態(tài)度。張春暉[4]認為護理過程，要更加重視術中護理環(huán)節(jié)，在密切配合醫(yī)師的基礎上，也要進一步觀察患者的術中情況。粟利[5-6]認為要從舒適角度以及安全教育角度加強患者的遵醫(yī)行為，也要提升引流管的引流效果，進一步改善患者病情。醫(yī)學上大量的研究認為，外傷性血氣胸患者的臨床護理過程，需要做好患者呼吸操鍛煉，盡可能的加強患者學期胸腔閉式引流術后的肺功能減少，從早期鍛煉基礎上加強患者的健康管理。與此同時，患者的臨床護理，也要從心理角度、個性化角度觀察患者的病情情況，及時分析患者的病情，依據患者真實情況為患者制定切實可行的健康計劃，為患者構建一個安靜、和諧的病房環(huán)境。我院通過分析中心靜脈導管胸腔閉式引流術在外傷性血氣胸患者的臨床療效和護理效果，認為通過對患者進行一系列的術前護理、術中護理以及術后護理，及時改善患者的精神和心理狀態(tài)，從安全角度提高患者的安全意識。我院的研究結果認為，患者的療效顯著提高，與此同時，護理滿意度也是相當高的。

綜上所述，應用護理干預可有效提高中心靜脈導管胸腔閉式引流術在外傷性血氣胸患者的療效，護理滿意度高，值得推廣應用。

[1] 楊 麗,劉 麗,杜 燕,等.創(chuàng)傷性血氣胸的急救護理體會[J].養(yǎng)生保健指南,2016,04(28):125-125.

[2] 馮 穎.微創(chuàng)中心靜脈導管胸腔閉式引流術患者的護理[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1):261.

[3] 張春暉.中心靜脈導管引流胸腔積液的護理[J].基層醫(yī)學論壇,2015,10(9):1280-1281.

[4] 粟 利,高麗英.中心靜脈導管引流惡性胸腔積液的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):29-30.

[5] 陳 清,陳熱花.單腔中心靜脈導管在外傷性胸腔積液患者中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,07(38):408-409.

[6] 周亞梅,王繼鳳,李雯燕,等.留置中心靜脈導管引流惡性胸腔積液的護理方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(3):208-209.

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ISSN.2096-2479.2017.50.102.02

劉欣悅