集束化管理在眼科病房藥品管理中的應用及實施效果

鄭 雪，馬劍晴*

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

集束化管理在眼科病房藥品管理中的應用及實施效果

鄭 雪，馬劍晴*

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

目的集束化管理眼科病房備用藥品，以保證患者在住院過程中的用藥安全，及減少等待用藥時間。方法2016年通過對2014年～2015年對眼科病房備用藥的儲存及使用的觀察，對其中存在的問題進行總結分析并進行改進。結果不僅減少了患者用藥等待時間，而且減少了用藥安全隱患。結論實施集束化管理的病區藥品管理能夠保證藥品的質量及安全，縮短病人用藥等待時間。

眼科病房；備用藥；用藥安全；集束化管理

集束化管理方案是由美國健康研究所首先提出的其目的在于幫助醫護人員為患者提供盡可能優化的醫療服務提高所需的有效治療及護理過程的可靠性。眼科住院患者周轉快、手術量大、急診多，為了使患者得到及時的治療，不受到領藥流程時間上的影響，病房放置一定品種、數量的備用藥品很有必要。眼科藥品品種、規格相對較多、雜，為了保證用藥安全，就必須重視病區備用藥的科學規范化管理[1]，為此我們運用集束化管理方案進行藥品管理，取得較好效果，現將管理過程及經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院眼科病房共4個病區，固定床位164張。主要病種包括眼前節病、眼底病、外眼病等。回顧性分析2014年～2015年病房備用藥品的有效期、儲存、借用、歸還等環節，對其存在的問題進行分析并歸納總結，提出相應的改進措施。于2016年開始使用改進后的措施，對病區備用藥進行集束化管理，規范病區備用藥，提高臨床用藥的安全性。

1.2 集束化管理方案

1.2.1 藥品配備管理

病區備用藥品包括搶救車內藥品和臨床常用藥品。

1.2.1.1 搶救車內藥品

建立《急救藥品登記本》對搶救車內藥品進行批號及有效期登記，對于6個月以內的近效期藥品進行標記并及時給予更換。治療護士每周一對急救藥品進行檢查，并在《急救藥品登記本》上簽字。護士長定期檢查搶救車。

1.2.1.2 病區常規備用藥品

臨床常備用藥品遵循“必需、少量”的原則，根據上一年度眼科病房的藥品使用頻次，設定眼科備用藥品的種類、規格、基數，交藥劑科、醫務處、護理部審定并備案，便于臨床應急使用。備用藥品為四類：注射用藥、外用眼藥、口服藥、大輸液。

1.2.2 藥品貯存管理

眼科病區藥品存放在治療室里光線好、方便易拿的地方，并按說明書的要求在臨床藥劑師的指導下合理存放。治療室內安裝“溫、濕度計”，保持室溫15℃～25℃、濕度50%～70%。建立《治療室溫、濕度登記本》，當溫、濕度不達標時，可通過空調進行調節。需冷藏的藥品應放置在2℃～8℃冰箱內，冰箱實施溫度監測，建立《冰箱溫度監測記錄本》每日填寫。見光后易分解的藥品，貯存和使用時應遮光。

1.2.3 藥品分類管理

按注射藥、口服藥、外用藥這三種性質分區、定點存放，包括冰箱內存放藥品。分別貼上明顯標識“注射用藥”、“口服藥”、“外用眼藥水”。每一種藥品的標簽上標明藥品的化學名、商品名及劑量，旁邊注明存放基數。外觀相似視為“看似”，藥名相近視為“聽似”，同藥名、不同規格視為“一品多規”，在藥品標簽旁貼上相應提示標識，并打印出來貼于治療室墻上以示提醒。口服藥必需原瓶或原盒包裝存放，藥瓶或藥盒內不能混放不同規格、片型、顏色的藥片。

1.2.4 藥品的使用管理

責任護士執行醫囑時需借用相應備用藥，先向治療護士申請，并借藥登記本上注明病人床號、姓名、數量，從藥房領藥品后還原確保藥品基數，在登記本上注銷。藥品使用遵循近效期藥品優先使用，并在6個月內的近效期藥品做明顯標識，從而使用藥人員能夠有所警惕[4]。

1.2.5 藥品的效期管理

藥品有效期是藥品在規定的儲存條件下，可以確保藥品質量的限期[5]。建立《藥品管理登記本》，藥柜每周清理一次，包括清潔藥柜、清點藥品數量、檢查藥品質量及有效期，發現過期藥品及變質藥品，及時清理，并做好清點記錄。病區護士長為眼科備用藥品管理的第一責任人，負責科室藥品管理，組織新藥及特殊藥品的學習；治療護士負責藥品的領用保管和清理工作。

1.2.6 藥品的質量追蹤管理

建立《藥品質量管理追蹤表》，眼科護士長每月對眼科的備用藥品進行自查。藥劑科對應眼科的質檢小組每月對眼科備用藥進行檢查指導。護理部藥品安全質控小組每月對眼科病房進行常備藥品管理包括專人管理、標識管理、藥品儲存、藥品管理登記，急救藥品管理，管制藥品管理，冰箱內藥品管理，進行檢查打分，對存在問題進行及時反饋。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2016年眼科實施病房備用藥品集束化管理后，病房備用藥品的從質量追蹤管理看儲存、效期、質量、使用等方面地管理較2014年～2015年期間的備用藥管理更為安全、高效、有序。見表1。

表1 集束化管理前后備用藥品質量追蹤管理得分比較（±s，分）

表1 集束化管理前后備用藥品質量追蹤管理得分比較（±s，分）

時間 備用藥品標識 備用藥品儲存 備用藥品有效期 備用藥品質量 備用藥品基數 總分集束化管理前 2014年 9.4±0.40 27.35±0.97 17.82±1.07 17.91±0.56 17.92±1.03 90.4±0.69 2015年 9.5±0.50 26.85±0.85 18.42±1.05 18.01±0.54 18.42±1.05 90.71±0.69集束化管理后 2016年 10±0.00 29.85±0.85 19.47±1.05 19.01±0.54 19.42±1.05 97.75±1.52

3 討 論

2016年我科實施了提高用藥安全的集束化管理措施后，通過《備用藥品質量追蹤管理表》檢查評分比較2016年較2014年～2015年顯著提高。在病人用藥的流通環節中，病區的藥品管理是最后的環節，也是最重要的環節。集束化管理的實施不僅使眼科備用藥品的管理工作質量得到了的提高，保證了患者的用藥安全，為治療贏取了時間，使治療率提高[6]。同時也提高了臨床護士的工作效率。對臨床用藥安全具有重要意義。

[1] 徐陳云.病區藥品管理[J].臨床合理用藥,2011,8(4):164.

[2] 王麗芹,陳 瑜.外科病區高危藥品的規范管理.護理學雜志,2015,30(10):72-74.

[3] 華麗霞.冷藏藥品管理中的問題與整改措施[J].中國醫藥管理雜志,2014,4(46):544-545.

[4] 葉美燕.藥品有效期一覽表在科室藥品管理中的應用[J].護理與康復,2011,10(5):458-459.

[5] 朱麗萍.加強病區藥品管理在臨床安全用藥中的作用[J].海峽藥學.2012.24(4):268-269.

[6] 黃琴紅,王 芳,集束化管理策略在呼吸機安全管理中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(2):165-167.

R473.77

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ISSN.2096-2479.2017.50.107.02

劉欣悅

馬劍晴