一次性棉簽浸泡苦參洗劑治療霉菌性陰道炎的護(hù)理體會

肖 潔

（馬鞍山十七冶醫(yī)院婦科，安徽 馬鞍山 243000）

一次性棉簽浸泡苦參洗劑治療霉菌性陰道炎的護(hù)理體會

肖 潔

（馬鞍山十七冶醫(yī)院婦科，安徽 馬鞍山 243000）

目的觀察使用一次性棉簽浸泡苦參洗劑治療霉菌性陰道炎，對快速緩解瘙癢，殺滅假絲酵母菌的效果。方法選取2016年6月～2017年6月我院婦科門診收治的霉菌性陰道炎患者116例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，各58例，除了常規(guī)使用制霉菌素片納陰外，實驗組給予一次性棉簽浸泡苦參洗劑陰道擦洗，對照組給予2%～4%碳酸氫鈉陰道坐浴，比較兩組治療效果。結(jié)果實驗組瘙癢緩解起效時間快于對照組，實驗組治療總有效率明顯高于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用一次性棉簽浸泡苦參洗劑做陰道擦洗，結(jié)合制霉菌素片陰道塞藥治療霉菌性陰道炎起效快，治療效果顯著，值得使用及推廣。

棉簽；苦參；霉菌性陰道炎；護(hù)理

霉菌性陰道炎又稱外陰陰道假絲酵母菌病，是由假絲酵母菌引起的一種常見多發(fā)的外陰陰道炎癥。霉菌性陰道炎80%～90%病原體為白假絲酵母菌，該菌平時寄生于陰道內(nèi)，適宜在酸性環(huán)境下生長，當(dāng)陰道內(nèi)糖厚增多、酸性增強(qiáng)時，即迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。近年來，隨著抗生素及皮質(zhì)類固醇藥物的普遍應(yīng)用，該病有明顯的上升趨勢[1]。霉菌性陰道炎會引起白帶增多，外陰瘙癢灼痛等癥狀，患者寢食難安，苦不堪言，病情反復(fù)更會使患者產(chǎn)生焦慮、悲觀的心理[2]。由于該病病程長，易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療方法不一，我科采用一次性大頭棉簽浸泡苦參洗液行陰道擦洗，結(jié)合使用制霉菌素片納陰，能快速緩解外陰陰道瘙癢癥狀，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院婦科門診收治的霉菌性陰道炎患者116例作為研究對象。入選患者均有明顯的外陰、陰道瘙癢癥狀，伴尿痛、尿頻、性交痛，陰道分泌物為干酪樣白帶或豆渣樣白帶，陰道分泌物鏡檢示霉菌++～+++。排除標(biāo)準(zhǔn)：①備孕、妊娠婦女；②對苦參過敏；③合并滴蟲、衣原體、支原體感染；④存在外陰及陰道潰瘍。將其隨機(jī)分為對照組和實驗組，各58例，對照組年齡（28.6±3.1）歲，實驗組年齡（28.8±4.3）歲，兩組患者在年齡、受教育程度、婚姻狀況、家庭人均月收入等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法

兩組患者均在非月經(jīng)期治療，治療期間禁止性生活。對照組每天給予2%～4%碳酸氫鈉陰道坐浴，實驗組由護(hù)士給予苦參洗劑（生產(chǎn)企業(yè)：浙江中法制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字B20020433）陰道擦洗1次/d。擦洗方法，令患者仰臥于檢查床上取膀胱截石位，操作者鋪好一次性治療巾，戴無菌手套。使用工具為長20 cm的一次性棉簽（生產(chǎn)企業(yè)：揚州佳運醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號：蘇揚食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2012第1640055號），主要由脫脂棉與棉棒制成，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后獨立包裝。取一根棉簽浸苦參洗劑后擦洗外陰，將一次性窺陰器輕輕插入陰道暴露宮頸，再取一根棉簽浸苦參洗劑擦洗宮頸，酌情使用數(shù)根棉簽浸苦參洗劑擦洗陰道壁，用旋轉(zhuǎn)窺陰器的方法分別擦洗陰道側(cè)壁和上下壁，最后用干棉簽擦干宮頸及陰道。除此以外兩組患者每晚臨睡前均給予制霉菌素片1粒納陰，使用7天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究以治療后瘙癢癥狀緩解起效時間和治療總有效率及為觀察指標(biāo)。癥狀緩解起效時間越短療效越好。治療后第7天評估患者臨床癥狀改善情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為治愈、有效、無效3個等級，治療總有效率由治愈和有效數(shù)據(jù)匯總可得。治愈：患者各項臨床癥狀消失，陰道分泌物鏡檢無霉菌；有效：外陰、陰道瘙癢明顯改善，尿路刺激癥狀基本消失，仍存在輕微陰道紅腫、出血，陰道分泌物鏡檢無霉菌；無效：癥狀同前，陰道分泌物鏡檢仍有霉菌[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后瘙癢緩解起效時間比較（見表1）

表1 兩組治療后瘙癢緩解起效時間比較（±s，d）

表1 兩組治療后瘙癢緩解起效時間比較（±s，d）

組別 n 瘙癢緩解起效時間對照組 58 4.47±1.55實驗組 58 3.55±1.03 P＜0.05

2.2 兩組藥后的療效比較用（見表2）

表2 兩組患者治療后療效比較

3 討 論

由于女性的解剖特殊性，陰道與外界相通，所以容易造成病原菌感染而引發(fā)陰道炎。國外資料顯示，約75%婦女一生中至少患過一次霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎的病因有很多，有一部分是接觸感染，例如接觸被污染的公共廁所坐便器、浴盆、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙等。還有一部分患者是長期使用抗生素、雌激素或經(jīng)常使用藥用洗液灌洗陰道，破壞陰道的酸堿環(huán)境，引起陰道假絲酵母菌大量繁殖。霉菌性陰道炎的主要治療手段是消除病因，局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物[4]。復(fù)方苦參洗劑成份為苦參、黃柏、蛇床子、百部、鴉膽子、白鮮皮、金銀花、野菊花、土荊皮、石菖蒲、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃芩等。現(xiàn)代藥理研究表明，苦參的有效成份苦參堿和氧化苦參堿具有抗炎抑菌、抗病毒等多種藥理作用[5]。復(fù)方苦參洗劑諸藥配伍相輔相成，具有清熱解毒、燥濕止癢的功效，能有效去除假絲酵母菌，快速緩解患者不適癥狀。

目前臨床上一直探究一種能夠有效發(fā)揮藥物治療效果的方法，而獨立包裝一次性棉簽具有無菌性，用浸泡藥液的棉簽陰道擦洗可使藥液均勻的附著于陰道壁上，局部濃度高，能顯著提高霉菌性陰道炎的治愈率。而且護(hù)理人員操作方便，擦洗后瘙癢癥狀快速緩解，患者舒適感增加，值得應(yīng)用和推廣。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1207-1208.

[2] 牛頌歌.苦參湯聯(lián)合保婦康栓治療外陰陰道假絲酵母菌病103例[J].河南中醫(yī),2011,31(2):158-159.

[3] 管曉麗,楊 明,楊 巖.口服制霉菌素與外部用藥治療霉菌性陰道炎的療效探究[J].中國婦幼保健,2014,29(29):4789-4791.

[4] 豐有吉,沈 鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2005:268-270.

[5] 趙玉杰.苦參凝膠輔助治療霉菌性陰道炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(34):107-108.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.50.118.02

劉欣悅