品管圈對(duì)婦科術(shù)后患者防范下肢深靜脈血栓行為的影響

楊 嵐

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

品管圈對(duì)婦科術(shù)后患者防范下肢深靜脈血栓行為的影響

楊 嵐

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

目的探討品管圈對(duì)婦科術(shù)后患者防范下肢深靜脈血栓行為的影響。方法選取2017年1月～6月我病房收治的患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)護(hù)理方法將其分為品管圈護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各40例，常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，品管圈護(hù)理組患者接受品管圈護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的防范下肢深靜脈血栓行為的合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果品管圈護(hù)理組患者的對(duì)防范下肢深靜脈血栓的行為合格率85.0%（34/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理組57.5%（23/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論品管圈護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效改善婦科術(shù)后患者防范下肢深靜脈血栓行為。

品管圈；婦科術(shù)后；下肢深靜脈血栓

在婦科盆腔手術(shù)中，一個(gè)極為常見的并發(fā)癥就是下肢深靜脈血栓形成，其發(fā)生率較高[1]。本研究對(duì)我院婦科收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了常規(guī)護(hù)理與品管圈護(hù)理對(duì)婦科術(shù)后患者防范下肢深靜脈血栓行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月我病房收治的患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重凝血功能障礙等患者排除在外。依據(jù)護(hù)理方法將其分為品管圈護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各40例。品管圈護(hù)理組年齡46～60歲，平均（53.7±4.8）歲。在疾病類型方面，16例為子宮肌瘤，14例為生育期功能失調(diào)性子宮出血，6例為子宮內(nèi)膜息肉，2例為子宮內(nèi)膜不典型增生，2例為子宮腺肌癥。常規(guī)護(hù)理組年齡47～60歲，平均（54.1±4.6）歲。在疾病類型方面，17例為子宮肌瘤，13例為生育期功能失調(diào)性子宮出血，4例為子宮內(nèi)膜息肉，3例為子宮內(nèi)膜不典型增生，3例為子宮腺肌癥。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，定時(shí)巡視病房，對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教等；品管圈護(hù)理組患者接受品管圈護(hù)理，具體操作為：1）組圈。將品管圈小組成立起來，組成成員有10名，投票選舉圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織、實(shí)施品管圈活動(dòng)，各成員負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行分管；2）選定主題。全體品管圈成員評(píng)價(jià)主題，在此過程中運(yùn)用評(píng)價(jià)法，通過圈能力、可行性等方面將主題確定下來，最后將本次品管圈的主題確定下來，為提高患者防范下肢深靜脈血栓行為水平；3）擬定活動(dòng)計(jì)劃。將特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序及持續(xù)時(shí)間制定出來，在此過程中將甘特圖形象充分利用起來，由圈長(zhǎng)帶領(lǐng)；4）把握現(xiàn)狀。首先將和主題相關(guān)的工作流程圖繪制出來，然后將要收集的查檢項(xiàng)目確定下來，在此過程中將文獻(xiàn)查證法、頭腦風(fēng)暴等方法充分利用起來，依據(jù)5W2H法收集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)后將柏拉圖繪制出來，依據(jù)80/20法則將改善的重點(diǎn)獲取過來，即患者對(duì)血栓知識(shí)缺乏，認(rèn)識(shí)不足。術(shù)后防血栓彈力襪穿著依從性差。踝泵運(yùn)動(dòng)執(zhí)行性差；5）設(shè)定目標(biāo)。評(píng)價(jià)打分全體圈員對(duì)圈能力，為78.8%。得出的現(xiàn)況值、改善重點(diǎn)、目標(biāo)值分別為13.4%、84.6%、4.5%；6）解析。依據(jù)三個(gè)改善重點(diǎn)分別將魚骨圖繪制出來，通過圈員評(píng)分將要因?qū)ふ页鰜恚篁?yàn)證真因，將本次活動(dòng)的真因獲取過來，為護(hù)士對(duì)患者血栓相關(guān)知識(shí)宣教形式單一，不同護(hù)士宣教水平參差不齊，患者對(duì)血栓不了解，對(duì)防血栓不重視；7）擬定對(duì)策。將對(duì)策提出來，在此過程中將文獻(xiàn)查證、頭腦風(fēng)暴等方法充分利用起來，將對(duì)策選定表擬定，依據(jù)經(jīng)濟(jì)性、可行性等打分將對(duì)策確定下來，然后依據(jù)5W1H法將對(duì)策負(fù)責(zé)人明確下來；8）實(shí)施和檢討對(duì)策。經(jīng)品管圈圈長(zhǎng)提議，全體圈員參加，共同將解決辦法及實(shí)施方案制定出來。幫助患者下床活動(dòng)，將早期下床活動(dòng)的重要性說明給患者。加強(qiáng)健康宣教，給予術(shù)后活動(dòng)的重要性以充分強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)患者肢體功能鍛煉執(zhí)行力的提升，具體為：（1）原血栓相關(guān)知識(shí)宣教形式較為單一，為口頭講述。現(xiàn)新增圖文并茂的術(shù)后抗血栓健康教育宣教冊(cè)，方便患者查閱。并將抗血栓宣教加入微信公眾號(hào)中，便于患者隨時(shí)查閱。（2）原宣教時(shí)間不統(tǒng)一，由責(zé)任護(hù)士床旁口頭宣教，因護(hù)士水平參差不齊，不能保證宣教質(zhì)量。現(xiàn)改為由病房高年資責(zé)任護(hù)士輪班制集中術(shù)前宣教，以講課的形式，統(tǒng)一規(guī)范宣教內(nèi)容，圖文并茂，條理清晰，重點(diǎn)突出，結(jié)合放映血栓知識(shí)相關(guān)視頻資料，增強(qiáng)患者對(duì)血栓的認(rèn)識(shí)及防血栓的方法的掌握。宣教中放映術(shù)后早期活動(dòng)方法及踝泵運(yùn)動(dòng)視頻。（3）責(zé)任護(hù)士于術(shù)后再次床旁一對(duì)一宣教指導(dǎo)術(shù)后早期活動(dòng)，每班督察患者抗血栓壓力帶的穿著情況。將分級(jí)加壓彈力襪與間歇加壓泵聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行下肢深靜脈血栓的預(yù)防[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者預(yù)防下肢深靜脈血栓認(rèn)知及行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

品管圈護(hù)理組患者的對(duì)防范下肢深靜脈血栓的行為合格率85.0%（34/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理組57.5%（23/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)防范下肢深靜脈血栓的行為合格率比較[n（%）]

3 討 論

血栓在慢性期會(huì)引發(fā)血栓形成后綜合征，對(duì)患者的下肢活動(dòng)、生活質(zhì)量等造成不良影響，而在急性期則會(huì)有脫落發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)致命性肺栓塞，因此，對(duì)婦科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生進(jìn)行積極防范具有極為重要的臨床意義[3]。在現(xiàn)代臨床治療及護(hù)理工作中，品管圈已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用，其能夠?qū)︶t(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效改善并促進(jìn)其有效提升[4-5]。本研究結(jié)果表明，品管圈護(hù)理組患者的防范下肢靜脈血栓行為合格率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明品管圈護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效改善婦科術(shù)后患者防范下肢深靜脈血栓行為，值得推廣。

[1] 劉 淳,于會(huì)勇,趙艷茹.品管圈預(yù)防婦科腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(2):3-5.

[2] 龔小玲,岳莎莉,潘玉然,等.分級(jí)加壓彈力襪與間歇充氣加壓泵聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(13):57-59.

[3] 閆 艷.婦科腹腔鏡術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):142-144.

[4] 戎明梅,周立杰.品管圈活動(dòng)在緩解子宮肌瘤患者全麻術(shù)后咽部不適中應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(19):2356-2357.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.50.123.02

劉欣悅