分娩待產中健康教育干預效果的觀察

朱 雪

（北京清華長庚醫院，北京 102218）

分娩待產中健康教育干預效果的觀察

朱 雪

（北京清華長庚醫院，北京 102218）

目的探討健康教育干預護理在分娩待產中的作用。方法選取2015年7月～2017年7月我院入產房分娩待產的孕婦268例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（145例，采用健康教育干預護理）和對照組（123例，采用常規護理），比較兩組患者的第一產程時間、第二產程時間、陰道分娩率及產后出血情況。結果觀察組第一及第二產程時間為（5.2±1.2）h和（0.8±0.2）h，顯著短于對照組的（6.6±1.8）h和（1.0±0.4）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組陰道分娩率91.0%，顯著高于對照組的81.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組產后出血率分別為4.1%和8.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給與分娩待產中患者實施健康教育干預，能縮短產程，提高陰道分娩率，降低剖宮產率及減少產后出血。

待產；健康教育；效果觀察

從分娩本身來說，其屬于正常的生理過程。但是，正是因為大多產婦對于分娩知識了解較少，所以在其面臨分娩時非常容易產生焦躁和恐懼的心理，這對其分娩過程以及效果都會造成一定影響。一般來說，如果產婦在分娩時存在這些負面因素，非常容易導致其他并發癥的發生。但是，如果在產婦分娩之前對其實施分娩待產健康教育，從其心理方面進行調節，減少其對分娩的恐懼，對其分娩以及分娩之后的生活質量都有很大幫助[1]。在本文研究中就從分娩待產健康教育干預效果方面展開分析，且實際報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院入產房分娩待產的孕婦268例作為研究對象，將其隨機分為觀察組145例和對照組123例，兩組對象均為自然臨產，無胎膜早破，無嚴重的妊娠合并癥及并發癥，分娩前骨盆測量正常，無頭盆不稱等剖宮產指征，產婦均為初產頭位，均未行鎮痛分娩。兩組孕婦文化程度均為高中以上，年齡、BMI、孕周等差異對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦一般情況對比（±s）

表1 兩組孕婦一般情況對比（±s）

組別 n 年齡（歲） 孕周（周） 體重指數（kg/m2）觀察組 145 28.2±4.2 39.4±0.8 22.4±1.1對照組 123 27.6±3.8 39.5±0.9 21.8±1.0 t- 0.949 0.989 0.977 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組采取常規護理方式，其中，在護理過程中只是對孕婦產程情況進行觀察，且對其實施常規護理模式，對產婦以及胎兒等情況進行密切觀察；也會對產婦宮縮時間、宮口擴張情況，以及之后分娩中胎兒先露下降情況等都會進行檢測和護理，也會從飲食方面給予一定觀察。

1.2.2 觀察組

在上述常規護理基礎上詳細健康教育。孕婦入院后，主動介紹主管醫生、責任護士, 介紹病室的環境設施，發放產科陪產制度及住院患者衛教告知單。在產房開展“一對一”的健康教育，以從心理上緩解產婦具有的負面心理[2]。對產婦進行產程中呼吸方法及心理調節方法，例如：1、指導產婦在陣痛開始和結束前均深吸一口氣后再完全吐出。2、宮縮時指導產婦放松,予按摩腰骶部，以減輕陣痛的不適，使其得到心理安慰。宮縮間歇時，鼓勵產婦進食，保存體力。3、督促產婦2～3 h排尿一次，避免膀胱過度充盈影響子宮收縮及胎頭的下降。4、指導孕婦通過自我調節和放松，克服怕痛的心理，穩定情緒；5、宮口開全后, 正確指導產婦使用腹壓，配合助產操作。

第二產程時宮縮越來越強，使產婦精神、體力消耗較大，容易筋疲力盡，而對分娩失去信心要求剖宮產，并且這一心理情況在產婦中較為常見。因此，針對孕婦存在的這種心理，護理人員就應該進行耐心疏導，且對第二產程情況等進行詳細告知，以此來鼓勵產婦進行自然分娩。并且，在醫護人員的幫助下，對產婦順利分娩有良好幫助。

在進入第三產程之后，就要防范產婦產后出血情況，所以醫生會對其給予一定的宮縮素，以此來抵抗其產后出血問題。除此之外，護理人員還要對孕婦給予一定語言安慰，一方面要告知其嬰兒情況，一方面要勸導其保持平穩情緒，避免出現產后出血情況[3]。

1.3 評價指標

對兩組孕婦情況進行比較，如產程時間、產婦陰道分娩率、產婦出血情況等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示；計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者分娩方式進行比較

對照組自然分娩率明顯要低于觀察組，且在產后2 h左右在出血量上高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組陰道分娩、產后出血比較[n（%）]

2.2 兩組產程時間比較

對兩組患者第一產程、第二產程的時間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組第三產程時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組產婦產程時間比較（±s，h）

表3 兩組產婦產程時間比較（±s，h）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程觀察組 145 5.2±1.2 0.8±0.2 0.1±0.05對照組 123 6.6±1.8 1.0±0.4 0.1±0.06 t-5.949 4.381 0.918 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

分娩時疼痛、緊張，使產婦對分娩產生恐懼，焦慮情緒，使得宮縮不協調，產程延長，體力消耗過多等，從而導致胎兒窘迫、宮縮乏力、產后出血等并發癥的發生，使難產及剖宮產率上升。本研究結果顯示，通過對產婦在各個產程有針對性的實施一對一健康教育，發現采取健康教育對產婦進行干預，對其之后的生產時間以及妊娠結果等都有一定良好效果。并且，采取健康教育對產婦分娩前焦慮、恐懼心理方面也有一定效果，能縮短產程時間，降低產后出血發生率及剖宮產率。

[1] 潘昌會.健康教育在產科病房的實施[J].現代醫藥衛生,2005,21(19):2682.

[2] 關桂冰,周肖郁.一對一分娩護理模式的探討[J].現代護理2004,10(6):493.

[3] 申 星,李翠紅.激勵式心理護理在自然分娩第二產程中的應用[J].當代護士:專科版,2008,2(10):31-32.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.50.125.02

劉欣悅