鼻塞CPAP作為新生兒呼吸窘迫綜合征首選輔助通氣方式的臨床應用及護理體會

張艷艷

（江蘇省徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221009）

鼻塞CPAP作為新生兒呼吸窘迫綜合征首選輔助通氣方式的臨床應用及護理體會

張艷艷

（江蘇省徐州市中心醫院，江蘇 徐州 221009）

目的分析對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實施鼻塞CPAP首選輔助通氣方式的臨床效果和護理方法。方法選取2015年7月～2017年7月我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患者98例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，均實施鼻塞CPAP通氣。對照組實施常規方法護理，觀察組實施針對性護理，分析兩組治療效果。結果兩組患者的吸入氧濃度和呼氣末壓力相比較前均明顯下降，但觀察組效果明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論通過使用鼻塞CPAP對新生兒呼吸窘迫綜合征患者進行輔助通氣可取得較好效果，在此基礎上實施針對性護理效果明顯更佳。

鼻塞CPAP；新生兒呼吸窘迫綜合征；首選輔助通氣；護理體會

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒較常見的疾病類型，對其身體健康和生命會造成較大威脅。當前在對其實施臨床治療時，鼻塞CPAP是較常見的治療方法[1]。但在此間的護理方法會對治療效果造成較大影響。本文分析了對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實施鼻塞CPAP輔助通氣的治療效果和護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒98例作為研究對象。其中，男52例，女46例，年齡1～14 d，平均（7.51±6.49）d。所有患兒均出現了呼吸窘迫綜合征的典型癥狀，并可被確診。將其使用隨機方法分為觀察組和對照組，各49例。其中，對照組男26例，女23例，年齡1～13 d，平均（7.15±5.85）d。觀察組男26例，女23例，年齡2～14 d，平均（7.84±6.16）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均使用鼻塞CPAP進行輔助通氣治療。若患兒出現了持續性吸氣費力和呼氣性呻吟癥狀，并出現了膚色發紺和呼吸困難無緩解情況，即可對其實施鼻塞CPAP輔助通氣治療。在護理方法上，對照組使用常規方法護理，即在臨床護理時嚴格按照鼻塞CPAP使用要求進行應用，在此基礎上，嚴格按照常規的要求對其進行護理。觀察組在治療時均使用針對性護理干預。

1.2.1 并發癥護理干預

在實際的護理過程中，護士隨時注意患兒在接受鼻塞CPAP治療時的身體表現等相關情況，根據其臨床表現實施相應護理。尤需注意到應保證到對鼻塞CPAP進行正確有效的固定，并避免由于使用鼻塞CPAP出現并發癥和不良反應。另外也對以往治療和護理過程中出現的不良反應情況進行針對性的收集和分析，對其可能出現的并發癥和不良反應進行相應的處理，避免其并發癥更加嚴重。

1.2.2 體位護理干預

針對患兒在使用鼻塞CPAP治療時的體位進行相應處理。實施安置合適體位，如上身抬高15°～30°，頭偏一側臥位，定時變更體位等，使患兒能在正確的體位狀態下接受治療。需注意有無嘔吐或吐沫及時清除避免其出現誤吸。每日對患兒的身體進行清潔和細致檢查，對受壓位置墊上軟墊，避免其發生壓瘡等情況。

1.2.3 心理護理干預

為保證治療效果，需取得患兒家屬支持。對患兒實施有效的針對性心理干預措施：衣物包被柔軟清潔干燥舒適，鳥巢式護理；各種操作盡量集中進行；避免聲光等刺激；禁食患兒進行安撫性吸吮；根據情況實施患兒撫觸；實施發展性照顧措施等。同時對家長及患兒進行心理干預，從而得到更好的治療效果。

1.3 觀察指標

比較其治療前后的吸入氧濃度和呼氣末壓力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒治療后的吸入氧濃度和呼吸末壓力均明顯降低，說明均取得一定效果，但觀察組治療效果明顯優于對照組，見表1、表2。

表1 兩組患兒治療前后吸入氧濃度比較（±s，%）

表1 兩組患兒治療前后吸入氧濃度比較（±s，%）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 49 49.96±15.54 38.56±9.95 4.325 0.000對照組 49 49.59±15.65 42.36±5.69 3.039 0.003 t - 0.117 2.321 - -P - 0.907 0.022 - -

表2 兩組患兒治療前后呼吸末壓力比較（ ±s，cmH2O）

表2 兩組患兒治療前后呼吸末壓力比較（ ±s，cmH2O）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 49 4.87±0.973.83±0.51 6.643 0.000對照組 49 4.91±1.024.36±1.58 2.047 0.043 t - 0.199 2.235 - -P- 0.843 0.028 - -

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒較常見的呼吸系統疾病，在臨床發病過程，會導致患兒出現呼吸困難等諸多癥狀，對患兒的身體健康甚至是生命會造成巨大威脅[2-3]。因此，如何通過有效的輔助通氣治療方法對其癥狀進行改善非常重要。

當前在使用鼻塞CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征時，常規方法已經無法取得較好護理效果。在這樣的前提下，需對患兒實施更加有效的護理[4]。有研究顯示，在實際的護理中，影響治療效果最大的因素為并發癥、體位和心理等因素。因而需在實際的護理過程中，對這些因素進行相應處理。

本次研究中也顯示，通過對使用鼻塞CPAP治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實施針對性臨床護理，可取得明顯更佳的護理效果，有較高使用價值。

[1] 詹群亮,凌 華,林 琳,等.鼻塞式間歇與持續正壓通氣在極低出生體重早產新生兒呼吸窘迫綜合征的比較[J].中國中西醫結合兒科學,2017,9(04):315-318.

[2] 田 雨.NCPAP呼吸機對呼吸窘迫綜合征新生兒PaCO_2、PaO_2水平的影響[J].內蒙古醫學雜志,2017,49(07):851-853.

[3] 王江濤,王曉玲.新型鼻塞持續氣道正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J].吉林醫學,2017,38(04):697-698.

[4] 楊 東.經鼻塞式持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床效果[J].醫療裝備,2017,30(05):11-12.

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.50.128.02

劉欣悅