以奧馬哈系統為基礎的延續護理對早產兒生長發育的影響研究

祝啟花，張劍影

（鎮江市婦幼保健院，江蘇 鎮江 212000）

以奧馬哈系統為基礎的延續護理對早產兒生長發育的影響研究

祝啟花，張劍影

（鎮江市婦幼保健院，江蘇 鎮江 212000）

目的本次研究主要探討對于早產兒采用以奧馬哈系統為基礎的延續護理對其生長發育的影響。方法選取2016年3月～2017年3月在我院接生的早產患兒136例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各68例，觀察組患兒采用常規護理方法，對照組患兒采用以奧馬哈系統為基礎的延續護理方式，從2月起，每隔2個月評估早產兒的身高、體重發育情況，以及患兒家屬的護理滿意度、育兒知識熟悉和運用能力。結果經過觀察統計分析，觀察組和對照組早產兒在12月的身高、體重發育情況，以及家屬護理滿意度、育兒知識熟悉和運用情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒在GM、FM、AD得分中觀察組均優于對照組。結論對于早產兒采用以奧馬哈系統為基礎的延續護理方式，對于早產兒的生長發育具有積極作用，效果顯著，有助于早產兒健康成長，值得在臨床上作為早產兒護理的主要方式。

早產兒；奧馬哈系統；延續護理；生長發育

近年來，隨著生活水平的提高，醫療技術的進步和完善，我國早產兒的存活率逐漸提高，由于早產兒的生長發育尚不完全，因此出院后，患兒的體能狀況和智力發育會存在一定的問題[1]。為了提高患兒的體格和智力發育情況，一般我院在患兒出院后，都會進行一定的隨訪護理，使早產兒有良好的發育，減少再次住院率。我院為了研究早產兒的護理效果，采用對比分析的方法，研究以奧馬哈系統為基礎的延續性護理方式相對于常規護理的護理效果，進而為早產兒提供最佳的護理方案，提高患兒的生存、生活質量和智力、體能發育情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院接生的早產患兒136例作為研究對象，患兒胎齡＜37周，體重＜2500 g。所有患兒均符合納入標準，患兒出生后其監護人，意識正常，簽署書面知情同意書。患兒排除嚴重遺傳病、畸形、顱內出血、重度缺氧、窒息、多胞胎等。將期隨機分為觀察組和對照組，各68例，兩組患兒在性別、胎齡、體重、身高、分娩方式、以及家屬的文化程度、醫療知識水平等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患兒采用常規的護理方法，即住院時進行常規護理知識教育、出院后常規門診檢查、護理。觀察組在常規護理的基礎上采用以奧馬哈系統為基礎的延續護理方式，具體方法如下。

1.2.1 成立延續護理小組

延續護理小組成員由1名主管醫生、1名護士長、以及若干護理人員組成，其中組長由護士長擔任。小組成員均熟悉掌握以奧馬哈系統為基礎的延續護理工作流程、目的、內容等，并且都通過嚴格考核。護士長定期監督小組成員的護理工作情況，對于出現的問題及時解決，保證護理工作有效實施。

1.2.2 延續護理方案的制定

對患兒采用以奧馬哈系統為基礎的護理方式，對于護理問題進行分類，包括環境、生理、心理和健康行為等，并且確定患兒護理問題的優先解決順序[2]。

1.2.3 出院后的隨訪護理

（1）患兒生長發育指導：首先對新生兒眼部進行檢查，若早產兒出現先天性青光眼、白內障、結膜炎等疾病，對患兒眼部進行合理的治療，做好眼部清潔工作，保障患兒的眼部健康，補充VE、VA。對患兒的眼部進行定期的檢查和護理：對早產兒聽力篩查、護理，通過對患兒的聽力和語言能力觀察、鍛煉，促進患兒聽力、言語發育能力；然后對患兒的坐臥、爬行、行走、下咽、抬頭等能力定期鍛煉、觀察。以上訓練均是在門診隨訪中訓練，每次訓練30 min左右，并且對新生兒進行神經測定，當低于35分時，給予合適的特殊康復護理。

（2）患兒的心理健康護理：鼓勵家長與患兒進行溝通交流，在新生兒未出生時，多撫摸交流，在新生兒出生后1～3月，進行握手、抓物、觸摸玩具、踏步、仰臥等訓練。在新生兒4～6月，對新生兒扶持走路、看圖片、爬行、躲貓貓訓練。在7～9月。引導患兒做游戲、找玩具、爬行比賽、攀爬過障礙等。在10～12月，訓練新生兒看圖片、引導新生兒說話、走路、蓋瓶蓋等活動[3]。

（3）患兒主要監護人健康宣教：對患兒主要監護人母親進行護理知識教育，對早產兒的飲食、運動等給予合適的照料和引導，定期添加輔食，改善患兒的營養狀況。對早產兒家屬進行健康講座，并且發送光碟，提高患兒家屬的醫學常識、護理能力以及安全防范意識，對患兒進行及時有效的護理，使早產兒健康成長，降低入院風險，提高生理和心理能力。

（4）對于早產兒母親的心理護理：護理人員多與患兒家屬溝通，解決家屬的不當護理情況，耐心指教，糾正患兒家屬的護理誤區。并且對于早產兒母親，給予心理溝通了解，避免患兒母親出現產后抑郁、緩解患兒母親的心理和思想壓力，使其盡快適應母親角色，細心照料早產兒，避免給患兒護理產生差錯。

（5）定期隨訪：按照延續護理方案的護理方案對早產兒進行電話、門診、家庭隨訪。在0～3個月對患兒每周進行一次電話隨訪，3～12個月，每月進行一次電話隨訪和門診隨訪，并且在出院3天和3個月時，進行家庭隨訪，及時有效解決患兒護理中存在的問題，使患兒得到有效的護理[4]。

1.3 觀察指標

在早產兒2、4、6、8、10、12月份身高、體重變化以及早產兒家屬的護理技能和護理滿意度評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學方法對數據進行處理。計量資料以“xs”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組早產兒的身高、體重比較分析

經過統計分析，兩組患兒的身高、體重兩項指標在2、4、6、8、10月齡時均無顯著性差異，在第12月齡，經過統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各月齡的身高、體重分析（±s）

表1 兩組患兒各月齡的身高、體重分析（±s）

月齡 組別 n 身高（cm） 體質量（kg）2 觀察組 68 47.31±3.02 2.83±0.35對照組 68 47.18±2.97 2.72±0.68 4 觀察組 68 57.33±2.82 5.33±0.81對照組 68 56.91±2.39 5.01±0.73 6 觀察組 68 62.06±2.35 6.89±0.96對照組 68 61.79±2.83 6.62±1.03 8 觀察組 68 66.83±2.96 7.91±0.65對照組 68 66.76±2.91 7.53±0.83 10 觀察組 68 69.93±2.35 8.36±0.71對照組 68 68.36±2.71 8.02±0.69 12 觀察組 68 73.56±2.61 9.62±0.83對照組 68 71.32±2.87 8.86±0.89

2.2 兩組患兒家屬的健康教育評價及護理滿意度評分

通過觀察比較，觀察組患兒家屬的護理技能和護理滿意度評分均高于對照組，見表2。

表2 兩組患兒家屬的健康教育評價及護理滿意度評分（±s，分）

表2 兩組患兒家屬的健康教育評價及護理滿意度評分（±s，分）

組別 n 健康教育評分 護理滿意度評分觀察組 68 80.65±3.38 89.35±4.01對照組 68 70.33±6.21 80.33±4.32 t 9.653 9.972 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，我國經濟快速發展，醫療健康水平也得到很大的提升，很多疾病都得到有效的治療和防控。對于新生早產兒，在兒科門診中，其生長發育狀況得到科室的高度重視，為了提高早產兒的生存質量，我院對早產兒采取了有效的護理措施，即以奧馬哈系統為基礎的延續護理方法，為了探究此種護理方式的護理效果，我院對其進行研究分析。

通過與常規的護理方式比較分析發現，以奧馬哈系統為基礎的延續護理對早產兒的身高、體重等發育情況均具有積極作用，患兒家屬的護理技能與護理滿意率得分，觀察組均優于對照組。

綜上所述，對于早產兒采用以奧馬哈系統為基礎的延續護理方式，有助于患兒的生長發育和患兒家屬的護理意識與能力，使患兒得到有效的護理方式，減少不良疾病的發生，在臨床早產兒護理中具有積極作用，值得作為早產兒的主要護理方式。

[1] 雷克競,李永佳.極低出生體質量早產兒早期干預的臨床效果[J].實用醫學雜志,2015,31(12):1947-1950.

[2] 徐曉艷.基于奧馬哈系統的延續護理干預對極低及超低出生體質量早產兒生長發育的影響[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(17):1935-1938.

[3] 譚舉方.極低出生體重早產兒早期體重增長相關影響因素分析[J].中國婦幼保健,2014,29(14):2163-2166.

[4] 超未成熟兒與超低出生體重兒研究協作組.超未成熟兒與超低出生體重兒住院并發癥分析[J].中華兒科雜志,2015,53(5):334-340.

[5] 揭海霞,金玉華,譚翠蓮,等.以奧馬哈系統為基礎的個案管理模式在新生兒缺氧缺血性腦病隨訪中的運用[J].臨床護理雜志,2015,14(2):34-37.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.50.145.02

劉欣悅