強化黨建引領 打贏健康脫貧攻堅戰

朱東孝

習近平總書記深刻指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”。黨的十九大報告提出要實施健康中國戰略。健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰，實現農村貧困人口穩定脫貧的重要舉措。在健康扶貧中，潛山縣堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，精準地對接新時代人民群眾日益增長的多樣化的醫療衛生健康需求，牢記使命，努力全方位全周期保障人民健康。以破解“因病致貧返貧”為主線，夯實“黨建+健康扶貧”工作載體，強化效能考評，探索 “精準識別、精準施策、精準幫扶、精準施治”的“健康脫貧”工程，讓每個貧困群眾在“健康路”上不落單。

一、基本情況

潛山縣地處安徽省西南部，大別山東南麓，轄16個鄉鎮和1個國家級風景名勝區、2個省級經濟開發區、1個省級旅游度假區，總人口59萬，縣域總面積1686平方公里，呈“七山一水兩分田”的地貌特征，為全國扶貧開發工作重點縣、革命老區縣、大別山連片特困地區片區縣。全縣現有縣級醫療機構2所，公共衛生服務機構6所，中心鄉鎮衛生院16所，景區醫療急救站1所，社會力量辦醫院4所、個體診所2 2所，社區衛生服務機構12所；各村（居）均建有標準化衛生室和生活e站。我縣是首批全國基層中醫藥工作先進單位，為省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區。

2016年全縣建檔立卡貧困村60個、貧困人口21834戶、60386人。2017年全縣建檔立卡貧困村45個、貧困對象共17120戶、46083人，其中因病因殘致貧占21.68%，是導致群眾致貧、返貧的重要“病因”。

二、黨建引領，創新舉措，推進健康脫貧工作落實

2016年安徽省出臺健康脫貧相關政策，潛山縣迅速貫徹落實，按照衛計委黨組書記帶頭抓、黨組成員分工抓、新農合中心具體抓，一級抓一級、一級對一級負責、各負其責、齊抓共管、的工作要求，將健康脫貧工作與黨建工作相融互動，形成人人有責、層層落實、環環相扣、行之有效的工作推進機制，全面落實“三保障一兜底”基礎上，創新“保、治、防、提”各項措施，點亮貧困群眾“健康路”。。

（一）服務做“加法”

一是貼近宣傳。制定健康脫貧宣傳方案，全方位開展健康脫貧政策宣傳。精心打造以漫畫、故事為題材的健康脫貧政策宣傳長廊，豐富宣傳陣地內涵。組織醫療技術人員、干部職工集中進村入戶，為貧困人口送上政策宣傳材料、健康脫貧聯系卡。發放健康脫貧宣傳手冊、聯系卡和醫療服務證14.2萬份，在各級醫療機構懸掛健康脫貧作戰圖、政策宣傳圖、服務流程圖，做到貧困戶人人知曉政策，關鍵時刻能聯系到人、辦得了事、看得好病。

二是簡便就診。實行家庭醫生簽約服務，全縣貧困人口簽約服務率達到95%。在縣域各級醫療機構設置“351”、“180”和慢性病補償“一站式服務”專用窗口，縣級醫院設立貧困人口大病專項救治門診、貧困人口專門病房，極大方便貧困群眾就醫。加強貧困人口傳染病、地方病、慢性病防控防治工作，將高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者作為基本公共衛生服務重點人群進一步規范管理，做到防控關口前移到鄉村，重點加強對建檔立卡貧困人口的健康因素管理，力爭此類人群少發生或不發生慢性病。2017年，傳染病、地方病發病率和慢性病患病率與去年相比有所下降，嚴重精神障礙患者管理率達85%以上。

三是簡化結算。建成省市縣鄉村五級定點醫療機構“一站式”服務結算信息系統，在縣鄉醫療機構開展貧困人口“先診療后付費”試點，免交住院預付金，開通醫療費用結算“綠色通道”。出臺《潛山縣農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作方案》，縣鄉醫療機構設置貧困人口健康病房，優化醫療服務，貧困人口在縣、鄉醫療機構就診，全部實行先診療后付費。

（二）程序做“減法”。 將建檔立卡貧困人口慢性病病種擴大到45組，其中常見慢性病31組，特殊慢性病14組。針對部分貧困人口體弱多病、行動不便，進一步簡化慢性病審核程序。

一是上門摸底。組織縣、鄉、村三級醫療機構，進村入戶開展貧困人口慢性病摸底、核實等工作，幫助貧困人口辦理慢性病申報手續。對個別無法自行申報的貧困慢性病患者，組織相關專家上門診斷、上門進行核定。各中心、鄉鎮衛生院隨時接受貧困患者申報慢性病材料。

二是下鄉審核。縣醫院醫共體、縣中醫院醫共體兩家牽頭醫院，組織慢性病專家組，分赴各中心、鄉鎮衛生院，按照“把握標準，簡化程序，應評盡評”的原則，集中開展了貧困人口慢性病兩次現場評審。今年以來，新認定貧困人口慢性病患者2233名，基本做到“應進盡進”。

三是集中救治。成立大病救治專家組，對全縣387個患有九種大病的農村貧困人口實行定救治醫院、定診療方案、定費用標準、定報銷方式、先就診后付費和“一站式”結算等集中救治措施。為每位貧困人口優先建立1份動態管理電子健康檔案，一份診療方案，落實貧困人口家庭醫生簽約服務實行全覆蓋。

三、以黨建促工作，健康脫貧取得積極成效

6月18日，由亞、非、大洋洲等地區14個國家35名減貧官員組成的“2017年發展中國家城鄉協調發展與減貧官員研修班”考察團來我縣考察，在痘姆鄉吳塘村，考察團實地參觀了村級衛生室，查閱了健康扶貧建檔立卡資料，聽取了該村健康脫貧工程情況介紹，對健康脫貧方面的經驗成效紛紛贊許。6月20日，安徽省政協中共界別召集人金春忠、郎濤率省政協中共界委員來我縣調研大別山區扶貧攻堅工作，對我縣健康扶貧“351”、“180”政策落實給予了肯定。8月18日，新華社客戶端直播了我縣水吼鎮、官莊鎮貧困人口享受健康脫貧政策。

（一）脫貧成效“好”

一是保障范圍“拓展了”。為進一步強化健康脫貧工作，做到精準“靶向治療”，潛山縣實施健康脫貧“十項舉措”，即：為貧困人口代繳新農合參合金；實施“351”綜合醫療保障；實施“180”慢性病門診補充保障；實行先看病后付費；實施重大疾病專項救治；建立電子居民健康檔案；開展家庭醫生簽約服務；開展健康教育；免費為65歲以上老年人體檢；開展高血壓、糖尿病和重癥精神病慢性病的管理。同時，以開展貧困群眾慢性病認定增補工作為抓手，積極拓展貧困人口醫療保障范圍。截止2017年9月底，全縣共認定貧困慢性病患者5083人，較2016年增長107.5 %，基本實現“應進盡進”。同時， 將建檔立卡貧困人口慢性病病種擴大到45組，并將貧困人口傳染病、地方病、慢性病防控關口前移到鄉村組戶。對2017年8月份動態調整的貧困人口，新農合系統第一時間對接跟進，貧困群眾保障面進一步

拓展。

二是補償力度“提升了”。加大貧困人口綜合醫保力度，今年以來，全縣建檔立卡貧困人口享受“351”補償10.63萬人次、補償7294萬元，貧困人口住院實際補償比達到84.3%，相比非貧困人口住院補償高20個百分點。自5月2日實施慢性病“180”政策以來，補償貧困人口慢性病患者1706戶、1805人，補償金286萬元，補償比例達94%，“減負效應”凸顯。

三是因病致貧“減少了”。2015年，我縣上報國務院扶貧辦建檔立卡貧困人數為21594戶、62512人，其中因病致貧、因病返貧31802人，占50.87%。通過近兩年全縣下共同努力，截止2017年9月底，全縣未脫貧的貧困人口中因病致貧、返貧人數為7274戶、20556人，與2015年底相比，因病致貧、返貧貧困戶減少14320戶，減少比例達66.3%。

（二）群眾實惠“多”

一是參保費用“零負擔”。全面實行貧困人口參保費用代繳制度，縣級政財全額代繳建檔立卡貧困人口“新農合”參保費用906萬元，減輕了貧困家庭負擔。

二是治療大病“零擔心”。通過“351”、“180”等政策組合拳，消除貧困大病患者“醫院不敢進、大病不敢治”的心理畏懼，輕松走進醫院及時有效治療。如，潛山縣痘姆鄉紅星村爐沖組貧困戶李敏診斷為難治型再生障礙性貧血，在省立醫院治療4個多月、花費86.57萬元，個人僅承擔9393元，其中縣級財政兜底補償39.67萬元；槎水鎮方沖村魯灣組貧困戶汪愛萍因患慢性腎功能不全開展腹膜透析治療，目前花費8629元、個人僅承擔86元。

讓貧困人口看得好病是實施健康扶貧的重要目的，更是在深化“兩學一做”中踐行“做”的具體體現。補齊醫療衛生基礎薄弱這塊短板，是潛山決戰脫貧攻堅、決勝同步小康的一場硬戰。下一步，我們將深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰略，全面貫徹從嚴治黨要求，在縣委、縣政府的堅強領導下，縣衛計委黨組切實落實主體責任，緊緊圍繞“推進健康潛山建設”，強化黨建引領保證，努力以全民健康助推全民小康。endprint