縣級中醫院臨床護士睡眠質量影響因素及解決對策

王 靜 易水英

摘? ?要：目的? 調查本院各科室臨床護士睡眠質量及其影響因素，提供相關防范措施，為改善護士睡眠質量、提高護士身心健康提供理論依據。方法? 選取本院各科室106名護士為調查對象，采用PSQI和一般情況調查表對護士的睡眠狀況進行調查，分析調查結果，提出相關對策。結果? 全院106名臨床護士PSQI得分>7分者共18人（16.98%），其余護士PSQI得分≤7分。各科室之間比較，PSQI得分>7分發生率最高的是血透室66.67%，其次為內科32.00%、婦產科27.78%、ICU室和急診22.22%、手術室20.00%、外科17.24%最低。各科室臨床護士睡眠時間比較，差異有統計學意義（P<0.05）;年齡、學歷、婚姻對臨床護士睡眠質量無影響（P>0.05），班制對臨床護士的睡眠質量有影響（P<0.05）。ESS調查結果顯示各科室臨床護士嗜睡指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;但從表觀數據可以看出，所有科室臨床護士的嗜睡指數均>7分，血透室護士嗜睡指數最高，達到了（9.45±1.67）分。結論? 各個科室護士睡眠質量均較差，醫院應針對具體情況，作出針對性的干預措施，提高護士整體睡眠水平。

關鍵詞：臨床護士;睡眠質量;PSQI;ESS

中圖分類號：R195? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.023

文章編號：1006-1959（2018）21-0087-04

Influencing Factors of Sleep Quality of Clinical Nurses in County-level Chinese Medicine Hospitals and Countermeasures

WANG Jing，YI Shui-ying

（Department of Gynecology and Obstetrics，Jinxian County Traditional Chinese Medicine Hospital，Jinxian 331700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To investigate the sleep quality and its influencing factors of clinical nurses in our hospital， and to provide theoretical basis for improving the sleep quality and improving the physical and mental health of nurses. Methods? A total of 106 nurses in each department of our hospital were selected to investigate the sleep status of nurses by PSQI and general information questionnaire. The results were analyzed and the relevant countermeasures were put forward.Results? There were 18（16.98%） nurses with PSQI score > 7 and the PSQI score of other nurses were ≤ 7.As for comparison among departments， the incidence of PSQI score > 7 was the highest in hemodialysis room 66.67%，followed by internal medicine 32.00%，gynecology and obstetrics 27.78%，ICU room and emergency 22.22%，operating room 20.00%，surgical department was the lowest with 17.24%.The sleep time of clinical nurses in each department was significantly different （P<0.05）.Age， education and marriage had no effect on sleep quality of clinical nurses （P>0.05）. Shift system had influence on sleep quality of clinical nurses （P<0.05）.The results of ESS survey showed that there was no significant difference in somnolence index among clinical nurses in each department （P>0.05）.However， it can be seen from the apparent data that the sleepiness index of clinical nurses in all departments was >7， and the sleepiness index of nurses in hemodialysis room was the highest（9.45±1.67）.Conclusion? The sleep quality of nurses in each department is poor， and the hospital should take appropriate intervention measures to improve the overall sleep level of nurses.

Key words：Clinical nurse;Sleep quality;PSQI;ESS

睡眠是人類生存一項重要的生理功能，隨著現代生活節奏的加快，睡眠質量已經成為衡量人們生活質量高低的重要標志。有研究報道，我國普通人群的失眠率達到了45.4%[1]，顯然睡眠問題已經成為一個公共問題困擾著我們。而護士作為一個特殊群體，其高強度的工作內容、頻繁的輪班制度、不斷更新的醫學技術等均導致睡眠嚴重缺失，進而對生理、心理產生影響。調查顯示護士睡眠障礙發生率遠高于一般人群，達65.72%[2]。因此，睡眠障礙成為影響護士生活質量的重要因素，也成為影響護士工作質量的原因之一。目前，大多數文獻研究集中在一線城市三級醫院的臨床護士，對于縣級醫院的臨床護士睡眠質量研究相對較少。本研究筆者通過對縣級醫院各科室臨床護士采用PSQI進行調查，了解并分析本院護士的睡眠狀態，提供相關的防范措施，為改善護士睡眠質量、提高護士身心健康提供理論依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年3月1日～31日江西省進賢縣中醫院各臨床科室的106名護士為調查對象，均為女性，年齡20～48歲，平均年齡（30.58±1.25）歲;已婚78人（73.58%），未婚28人（26.42%）。受教育程度：中專29人（27.36%），大專49人（46.23%），本科28人（26.42%）。上班情況：輪班78人（73.58%），白班28人（26.42%）。科室分布：內科25人（23.58%），外科29人（27.36%），婦產科18人（16.98%），手術室10人（9.43%），急診科9人（8.49%），ICU室9人（8.49%），血透室6人（5.66%）。

1.2方法? 由各科護士長發放調查問卷，組織臨床護士填寫并當場收回。

1.2.1一般情況調查? 采用一般情況調查表對調查對象的姓名、性別、年齡、科室、學歷、工作年限、班制情況等一般資料進行調查。

1.2.2睡眠質量調查? 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）了解被測者最近一個月的睡眠情況，匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[3]分為主觀睡眠質量（Ⅰ）、入睡時間（Ⅱ）、睡眠時間（Ⅲ）、睡眠效率（Ⅳ）、睡眠障礙（Ⅴ）、催眠藥物應用（Ⅵ）、日間功能障礙（Ⅶ）7個成份，每個成份按0、1、2、3來計分，各成份得分相加為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表明睡眠質量越差。以PSQI得分>7分者為睡眠質量較差，PSQI得分≤7分者為睡眠質量較好[3]。

1.2.3嗜睡指數調查? 采用嗜睡量表（epworth sleeping scale，ESS）評價被測者最近1個月白天的嗜睡程度。包括8個條目：①坐著閱讀書刊時;②看電視時;③在公共場所坐著不動（如看電影，戲劇看戲或上課）;④作為乘客在公共汽車或私家車坐1 h，中間不休息;⑤在環境許可時，下午躺下小休，但不是睡覺;⑥坐下與人談話時;⑦餐后安靜的坐著時;⑧塞車狀況下停車數分鐘時。每個項目分為4個等級，分別是從不打瞌睡（0分）、輕度可能打瞌睡（1分）、中度可能打瞌睡（2分）、非常可能打瞌睡（3分）。ESS總分范圍0～24分，>7分表示瞌睡，>11分表示過度瞌睡，>16分表示存在危險性的瞌睡[2]。

1.3統計學方法? 本研究所有數據采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1睡眠質量調查結果? 本次調查共發放調查表107份，有效回收106份，有效回收率為99.07%。全院106名臨床護士PSQI得分>7分者共18人，占到16.98%，其余88名護士PSQI得分≤7分，占到83.02%。其中，最高分14分，最低分0分。各科室之間比較，PSQI得分>7分發生率最高的是血透室66.67%（4/6），其次為內科32.00%（8/25）、婦產科27.78%（5/18）、ICU室和急診22.22%（2/9）、手術室20.00%（2/10）、外科17.24%（5/29）最低。

2.2臨床護士PSQI評分分布情況? 本院106名護士催眠藥物應用得分均為0分，2分及以上得分率以日間功能障礙最高，達30.19%。

2.3各科室臨床護士PSQI評分比較? 各科室臨床護士睡眠時間比較，差異有統計學意義（P<0.05），睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用、日間功能障礙和PAQI總分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.4睡眠質量影響因素分析? 年齡、學歷、婚姻對臨床護士睡眠質量無影響（P>0.05），班制對臨床護士的睡眠質量有影響（P<0.05），見表3。

2.5各科室臨床護士嗜睡指數分析? 各科室臨床護士嗜睡指數不具有統計學意義（P>0.05）;但從表觀數據可以看出，所有科室臨床護士的嗜睡指數均>7分，表明處于瞌睡的狀態;而血透室護士的嗜睡指數最高，達到了（9.45±1.67）分，見表4。

3討論

睡眠在維持人體正常生理過程中發揮著至關重要的作用，睡眠質量與人體生理、心理之間的關系影響著機體的健康程度，人們的工作效率、生活質量等也會受到不同程度的影響[4]。臨床護士作為一類特殊職業群體，睡眠質量問題越來越引起社會的關注。

對一線城市醫院不同科室臨床護士睡眠質量進行調查分析后，發現內科、急診科、手術室護士的實際睡眠時間、睡眠效率明顯少于其他科室;輸液觀察室、手術室、急診科護士的睡眠障礙發生率明顯高于其他科室[5]。而關于縣級醫院臨床護士睡眠質量的問題研究報道較為少見。本研究對縣級中醫院各個科室的臨床護士睡眠質量進行調查發現：全院106名臨床護士PSQI得分>7分者共18人（16.98%），其余護士PSQI得分≤7分;血透室PSQI評分最高達（7.83±1.60）分;這表明本院臨床護士睡眠質量整體情況不容樂觀，個別科室睡眠質量問題較為突出，如血透科。這可能與所在區域和基層醫院有關，科室工作內容強度大、但護士人力資源缺少，具體原因還需后續進一步調查深入分析和探究。本院106名護士催眠藥物應用得分均為0分，2分及以上得分率以日間功能障礙最高，達30.19%，這表明臨床護士睡眠缺失或不足嚴重影響正常的日間工作效率;此外，本研究發現本研究結果顯示，年齡≥35歲臨床護士睡眠質量較差者占比30.43%，高于<35歲（25.30%），主要原因在于≥35歲臨床護士為各科室的主干力量，工作壓力較大，加上家庭、教育孩子、評職稱等壓力導致睡眠問題較為突出。班制對臨床護士的睡眠質量有影響（P<0.05），即輪班護士睡眠障礙問題發生率顯著高于白班護士，這與其他學者的研究成果一致[6]。白班、夜班的倒班制度影響個體的生物鐘，晝夜節律出現紊亂。而夜班的護士人員多是單獨值班，精神狀態相對緊張，特別是有危急重患者的時候，情況復雜，人手又不夠;另外夜班的臨床護士休息時間與家庭其他成員錯開，也會對睡眠質量產生影響。此外，本研究通過嗜睡量表調查本院各科室臨床護士最近一個月白天的嗜睡程度，結果發現各科室臨床護士嗜睡指數不具有統計學意義（P>0.05）;但從表觀數據可以看出，所有科室臨床護士的嗜睡指數均>7分，提示多數臨床護士白天處于瞌睡的狀態，可能會對日常的工作效率產生影響;而血透室護士的嗜睡指數最高，達到了（9.45±1.67）分，這與上文本院血透室護士PSQI評分最高相一致，表明本院血透室臨床護士的睡眠質量較為顯著，應引起重視。

臨床護士工作壓力大、工作節奏快，是較為普遍的問題。針對本院臨床護士睡眠質量的問題，結合本次研究結果，可從以下幾點進行改善：①配備足夠的人員是提高臨床護士睡眠質量的前提，醫院應重視不同科室之間臨床護士睡眠質量問題的差異，針對工作強度大、人員不足的科室盡量多安排幾名護理人員，減緩每一個護理人員的工作負擔;②強化培訓年輕臨床護士的業務知識，提高業務能力，減少工作壓力造成的心理負擔，而護士人員本身應該提高自我調節能力，保持一種良好的工作心態，努力實現崗位價值;③臨床護士人員應養成良好的作息習慣，合理安排作息，正確處理工作與學習、家庭之間的關系，睡前可以自我調節、釋放壓力，喝一杯熱牛奶等，睡前關閉一些會影響睡眠的電器，創造一個安靜、舒

適的休息環境[7]。④院方管理者應合理安排臨床護士的排班制度，幫助臨床護士建立合理的休息制度，促進臨床護士盡快消除疲勞，保證臨床護士身心健康，進而提高工作效率。

綜上所述，為改善臨床護士睡眠質量問題，醫院應針對具體睡眠障礙情況作出針對性的干預措施，同時，臨床護士的家庭、個人應共同努力提高護士整體睡眠水平。

參考文獻：

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