職業(yè)性急性丙烯腈中毒的預防

文/劉喜房 圖/徐建軍

職業(yè)性急性丙烯腈中毒的預防

文/劉喜房 圖/徐建軍

丙烯腈是一種無色透明有杏仁氣味的易揮發(fā)液體，是一種重要的化工原料，易燃，微溶于水，易溶于多數(shù)有機溶劑。其蒸氣與空氣混合可形成爆炸性混合物，遇明火高熱易燃燒并放出有毒氣體，與氧化劑、強酸、強堿、胺類、溴反應劇烈，在火場高溫下，能發(fā)生聚合放熱而使容器破裂。丙烯腈燃燒(分解)產(chǎn)物為一氧化碳、二氧化碳、氧化氮、氰化氫。丙烯腈是合成纖維、合成橡膠和合成樹脂的重要單體，可制得聚丙烯腈纖維即腈綸，丙烯腈與丁二烯共聚可制得丁腈橡膠，與丁二烯、苯乙烯共聚可制得ABS樹脂，水解可制得丙烯酰胺和丙烯酸及其酯類。丙烯腈還可用電解加氫偶聯(lián)法制得己二腈，是殺蟲劑蟲滿腈的中間體。丙烯腈是劇毒物，工業(yè)生產(chǎn)過程中其蒸氣可通過呼吸道進入人體，也易經(jīng)皮膚吸收而引起中毒。

對人體的損害

1.急性中毒

初次接觸丙烯腈，由于其特殊味道，在低濃度時就會引起人的警覺，但隨著接觸時間延長，引起嗅覺適應或疲勞，反而不宜察覺丙烯腈存在，長時間吸入會引起中毒。根據(jù)接觸量大小其中毒潛伏期長短不一，短則十幾分鐘，長則十幾個小時。

接觸量不大時，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、惡心、腹痛、腹瀉，如不脫離接觸則癥狀加重，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、胸痛、面色發(fā)白、心律失常、呼吸淺慢、脈搏變?nèi)酢⒀獕合陆怠⒁庾R朦朧、大小便失禁、全身抽搐、甚至昏迷。吸入高濃度丙烯腈蒸氣數(shù)十分鐘就會出現(xiàn)上述癥狀。如發(fā)生丙烯腈泄漏事故，空氣中濃度達1 000 mg/m3以上而過量吸入者，可在1～2 h內(nèi)死亡。

2.慢性中毒

有關丙烯腈引起慢性中毒的研究尚無定論，但有長期接觸者中部分工人出現(xiàn)神衰綜合征、低血壓等報道，有部分工人對丙烯腈過敏，直接接觸其液體后可導致皮炎發(fā)生。

職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷

GBZ 13—2016《職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標準》自2017年2月1日起實施。

1.丙烯腈中毒診斷原則

根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量丙烯腈的職業(yè)史，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查和實驗室檢查結果，進行綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病后進行診斷。

2.丙烯腈中毒接觸反應

短期內(nèi)有接觸較大量丙烯腈的職業(yè)史，出現(xiàn)頭痛、頭昏、呼吸困難、手足麻木、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、咽干、結膜及鼻咽部充血等臨床表現(xiàn)，一般脫離接觸24 h后癥狀消失或明顯減輕，按接觸反應診斷。接觸反應不屬中毒診斷。

3.丙烯腈中毒診斷分級

短期內(nèi)接觸較大量丙烯腈后，出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，并有下列表現(xiàn)之一可診斷為輕度中毒：有腱反射亢進伴痙攣；有輕度意識障礙。短期內(nèi)接觸較大量丙烯腈后有下列表現(xiàn)之一，可診斷為中度中毒：肌肉震顫或四肢抽搐；中度意識障礙表現(xiàn)。短期內(nèi)接觸較大量丙烯腈后有下列表現(xiàn)之一，可診斷為重度中毒：癲癇大發(fā)作樣抽搐；重度意識障礙表現(xiàn)；肺水腫；猝死。

丙烯腈中毒的預防

作業(yè)場所以及儲存、運輸?shù)念A防措施。生產(chǎn)、使用、儲存、運輸丙烯腈的容器、管道應密閉并有足夠強度，并經(jīng)常檢查維修，防止工藝過程的“跑、冒、滴、漏”發(fā)生。操作人員須經(jīng)專門培訓，嚴格遵守操作規(guī)程。生產(chǎn)工藝優(yōu)先采用自動化、機械化工藝，減少作業(yè)人員接觸機會，作業(yè)場所進行充分的全面通風和必要的局部排風，避免無組織逸散。工作場所應遠離火種、熱源。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。應配備相應品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應急處理設備。倒空的容器可能殘留有害物，不得隨意處置。作業(yè)場所應與生活場所分開布置。

生產(chǎn)場所應設沖洗設施；墻壁、頂棚和地面等內(nèi)部結構和表面應采用不吸收、不吸附毒物的材料，車間地面應平整防滑、易于沖洗清掃；可能產(chǎn)生積液的地面應做防滲透處理，并采用坡向排水系統(tǒng)，其廢水納入工業(yè)廢水處理系統(tǒng)。生產(chǎn)使用現(xiàn)場應配備現(xiàn)場急救用品，設置沖洗噴淋設備。

丙烯腈應儲存于陰涼、通風的庫房，遠離火種、熱源，庫溫不宜超過26℃。包裝要求密封，不可與空氣接觸。應與氧化劑、酸類、堿類、食用化學品分開存放，切忌混儲。不宜大量儲存或久存。應采用防爆型照明與通風設施，禁止使用易產(chǎn)生火花的機械設備和工具。儲區(qū)應備有泄漏應急處理設備和合適的收容材料，應嚴格執(zhí)行極毒物品雙人收發(fā)、雙人記賬、雙人雙鎖、雙人運輸和雙人使用的“五雙”管理制度。應配備相應品種和數(shù)量的消防器材。

根據(jù)2015年8月21日交通運輸部、環(huán)境保護部、工業(yè)和信息化部、安全監(jiān)管總局發(fā)布施行的《內(nèi)河禁運危險化學品目錄(2015版)》(試行)，丙烯腈被列入內(nèi)河禁運范圍。這是因為丙烯腈屬于易燃液體，一旦泄漏與空氣能形成爆炸性混合物，漂浮在水面上形成有毒蒸氣而隨風向擴散，導致水污染，如處置不當，不僅嚴重污染環(huán)境，而且會因迅速擴散而導致群體性中毒事故。

丙烯腈運輸裝卸，應嚴格執(zhí)行危險化學品運輸管理規(guī)定及有關安全操作規(guī)程，運輸人員不少于2人，要有危化品運輸資格，用專用車輛運輸，運輸前應先檢查包裝容器是否完整、密封，運輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。嚴禁與可發(fā)生化學反應物質(zhì)如氧化劑、強酸、強堿、胺類、溴等混運，運輸時運輸車輛應配備泄漏應急處置設備,運輸途中應防陽光暴曬，并按規(guī)定路線行駛，不許在人口稠密地停留。

作業(yè)人員應穿戴連衣防滲透工作服、橡膠手套和膠鞋、全面罩防毒口罩，口罩防毒性能應定期檢查以防失效。緊急事態(tài)搶救與應急處理人員，進入高濃度場所應佩戴隔離式空氣呼吸器。

工作場所嚴禁吸煙、進食、飲水，工作完畢應淋浴更衣，工作服應徹底清洗。應單獨存放被毒物污染的衣服，洗后備用。

安技與勞資部門應協(xié)同做好作業(yè)人員上崗前、在崗期間職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病者要妥善安置。

應加強生產(chǎn)、使用、儲存、運輸過程的職業(yè)衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，建立職業(yè)病防護設施、應急救援設施和個人使用的職業(yè)病防護用品維護檢修制度，并嚴格執(zhí)行。

應定期檢測作業(yè)場所危害物濃度，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

工人和安全管理人員均應正確理解丙烯腈的安全技術說明書，主要負責人、職業(yè)衛(wèi)生主管領導和主管人員應參加安全生產(chǎn)監(jiān)管部門組織的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓并考試合格；對工人進行三級培訓時，應培訓職業(yè)病防治知識，要求工人了解所接觸危害物的特性，掌握泄漏緊急處置措施、個人防護措施、必要的自救互救方法，掌握個人防護用品的正確使用保養(yǎng)方法。車間應準備急救設備及藥品（硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉及注射器等）。

應急救援措施

有關企業(yè)應成立應急救援組織，制定相應毒物中毒事故應急處置預案，定期組織救援演練和總結。

泄漏應急處理。應迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進行隔離，嚴格限制人員出入，切斷火源，應急處理人員應佩戴自給正壓式呼吸器，穿防毒服。應盡可能切斷泄漏源，防止泄漏物進入下水道、排洪溝等限制性空間。如小量泄漏可用活性炭或其他惰性材料吸收，也可用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。如大量泄漏應構筑圍堤或挖坑收容，用泡沫覆蓋，降低其蒸氣災害。可用噴霧狀水冷卻和稀釋蒸氣，保護現(xiàn)場人員，把泄漏物稀釋成不燃物，再用防爆泵將其移至槽車或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運至廢物處理場所處置。

滅火方法。消防人員須戴過濾式防毒面具(全面罩)或隔離式呼吸器、穿全身防火防毒服，在上風處滅火。滅火劑可用二氧化碳、干粉、砂土，用水滅火無效，但須用水保持火場容器冷卻。

中毒人員急救。應立即脫去皮膚接觸者被污染衣著，用流動清水或5%硫代硫酸鈉溶液徹底沖洗至少15min，并同時送醫(yī)救治。

對于眼睛接觸者，可提起其眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗，并同時送醫(yī)救治。

對于呼吸吸入者，應迅速將其脫離現(xiàn)場并移至空氣新鮮處，要保持其呼吸道通暢，如呼吸困難可給予輸氧，如呼吸心跳停止，應立即進行人工呼吸(勿用口對口)和胸外心臟按壓術。給其吸入亞硝酸異戊酯，并同時送醫(yī)救治。對于中度或重度中毒者，應立即用硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉靜脈注射，并送醫(yī)院診治。

對于誤食入者，應讓其飲足量溫鹽水洗胃催吐，用1：5000高錳酸鉀或5%硫代硫酸鈉溶液洗胃，就醫(yī)。中度重度中毒，應立即用硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉進行靜脈注射，并同時送醫(yī)救治。

編輯 邊 安