中重度妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染孕婦妊娠結局分析

管建英(安陽市婦幼保健院 河南 安陽 455000)

中重度妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染孕婦妊娠結局分析

管建英
(安陽市婦幼保健院 河南 安陽 455000)

目的研究分析中重度妊娠高血壓綜合征(PIH)合并宮頸感染孕婦妊娠結局。方法選取安陽市婦幼保健院2015年2月至2017年3月收治的49例中重度妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染患者為觀察組，49例正常妊娠孕婦作為對照組，回顧性分析臨床資料，比較兩組產婦并發癥發生情況、妊娠結局以及剖宮產后感染情況。結果觀察組嚴重并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組和對照組圍生兒死亡率分別為2.04%(1/49)、0.00%(0/49)，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發生率和剖宮產率均高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)；觀察組剖宮產后感染率33.33%(14/42)高于對照組6.67%(1/15)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中重度PIH合并宮頸感染孕婦發生不良妊娠結局和剖宮產術后感染率較正常孕產婦高。

妊娠高血壓綜合征；宮頸感染；妊娠結局

妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH)是妊娠期特有疾病，與子宮張力過高導致免疫調節功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素、營養狀況及滋養細胞侵襲異常有關，伴有高血壓、水腫、蛋白尿、頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續性右上腹痛、視網膜血管痙攣等癥狀，嚴重者還會出現腦血腫、急性心力衰竭、抽搐等嚴重癥狀，甚至導致母嬰死亡[1]。宮頸感染是子宮頸管黏膜或陰道部位炎癥，PIH合并宮頸感染為常見并發癥，對妊娠結局以及剖宮產術后感染具有較大影響[2]。本研究選取中重度PIH合并宮頸感染患者49例，分析中重度PIH合并宮頸感染孕婦妊娠結局。

1 資料與方法

1.1一般資料選取安陽市婦幼保健院2015年2月至2017年3月收治的49例中重度PIH合并宮頸感染患者為觀察組，49例健康孕婦作為對照組。對照組年齡為21～37歲，平均(29.35±4.48)歲，孕周為28～40周，平均(34.91±3.08)周，初產婦28例，經產婦21例；觀察組年齡為21～38歲，平均(30.75±4.37)歲，孕周為35～41周，平均(38.21±1.45)周，初產婦30例，經產婦19例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，且本研究經安陽市婦幼保健院倫理委員會審核通過。

1.2納入標準觀察組納入標準：按照《婦產科學》(第6版)標準進行診斷[3]，確診為中重度PIH合并宮頸感染；單胎妊娠。對照組納入標準：單胎妊娠；孕產婦無妊娠期合并癥及其他疾病；足月妊娠。

1.3排除標準心血管疾病患者；具有肝腎功能異常相關疾病史；產前子癇患者；合并糖尿病、出血性疾病等。

1.4觀察指標統計兩組嚴重并發癥發生情況、妊娠結局以及剖宮產后感染發生情況。

1.5統計學分析采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1嚴重并發癥發生情況觀察組嚴重并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.333，P<0.05)。見表1。

表1 兩組嚴重并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2妊娠結局觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡發生率和剖宮產率均高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組妊娠結局比較[n(%)]

2.3剖宮產后感染發生率觀察組剖宮產后感染14例，對照組剖宮產后感染1例，觀察組剖宮產后感染率為33.33%(14/42)，高于對照組的6.67%(1/15)，差異有統計學意義(χ2=4.053，P<0.05)。

3 討論

PIH合并宮頸感染可導致孕婦內皮細胞損傷，出現血小板聚集情況，釋放大量血栓烷，血管對血管緊張素敏感性增加，導致全身小動脈痙攣，加大周圍血管阻力，血容量隨之減少，胎盤血流灌注不足，致使胎兒缺血、缺氧，易發生早產、胎盤早剝、死胎等妊娠不良事件，嚴重威脅母嬰健康[4]。

PIH合并宮頸感染患者子宮內環境較健康孕產婦惡劣，宮內供血較差，胎兒會出現缺氧、營養攝入不足現象，阻礙胎兒正常發育。本研究中觀察組出現胎盤早剝、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭、HELLP綜合征等嚴重并發癥發生率高于對照組，說明嚴重并發癥是造成PIH合并宮頸感染患者不良妊娠結局的主要原因，若是在不良妊娠結局前及時終止妊娠或充分治療可改善圍產兒結局。宮頸感染會增加胎盤粘連、胎膜早破發生率，還可導致沙眼衣原體侵入胎膜上皮細胞，進而侵入生殖道，增加產后子宮內膜炎發生率，因此PIH合并宮頸感染患者剖宮產后較正常孕產婦更易發生剖宮產后感染事件[5]。本研究結果顯示，觀察組嚴重并發癥發生率、剖宮產后感染率、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠事件發生率高于對照組(P<0.05)，提示中重度PIH合并宮頸感染患者不良妊娠結局發生率較高，臨床應予以重視。

綜上，中重度PIH合并宮頸感染會導致出現胎盤早剝、胎兒發育不良等并發癥，從而引發胎兒窘迫、新生兒窒息甚至圍生兒死亡，因此采取有效防治措施，對改善母嬰結局有重要意義。

[1] 羅芳,費志醫,白帆.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結局及術后感染的影響分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(4):988-990.

[2] 王新香,宋小磊.不同程度妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染對妊娠結局及術后感染的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3247-3249.

[3] 孟海霞.不同程度妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(28):3117-3119.

[4] 黃海溶,林川,李曉珍,等.宮頸解脲支原體感染與不良妊娠結局因果關系的Meta分析[J].中國婦幼保健,2015,30(10):1633-1636.

[5] 李瑜,王光花,曹志娟,等.妊娠期高血壓及子癇前期對妊娠及新生兒結局的影響研究[J].中國兒童保健雜志,2016,24(5):458-461.

R 714.24+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.032

2017-09-21 )