耳鼻喉綜合治療儀治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果分析

郭斌(郟縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 平頂山 467100)

耳鼻喉綜合治療儀治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果分析

郭斌
(郟縣人民醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 平頂山 467100)

目的分析耳鼻喉綜合治療儀治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法對(duì)郟縣人民醫(yī)院2016年1月至2017年1月收治的98例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組接受臨床常規(guī)治療，觀察組接受耳鼻喉綜合治療儀治療，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。治療前，兩組白細(xì)胞介素-4(IL-4)和干擾素-γ(IFN-γ)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組IL-4水平低于對(duì)照組，IFN-γ水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論耳鼻喉綜合治療儀治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果顯著，不良反應(yīng)輕微，可有效改善患者體內(nèi)的炎癥因子水平，值得臨床推廣。

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎；耳鼻喉綜合治療儀；療效

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎又稱為過(guò)敏性鼻炎，主要是由于特異性的個(gè)體與變應(yīng)原接觸后，機(jī)體內(nèi)釋放IgE介導(dǎo)的介質(zhì)，同時(shí)有多種免疫活性的細(xì)胞因子和細(xì)胞參與的非感染性疾病[1]。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎發(fā)生的必要條件主要有：引起機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)的物質(zhì)，即特異性抗原；過(guò)敏體質(zhì)患者，又稱為特異性個(gè)體；特異性個(gè)體與特異性抗原相結(jié)合。目前，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是一種全球性疾病，且該病往往引起多種疾病發(fā)生，同時(shí)有可能使患者喪失勞動(dòng)力[2]。目前臨床治療主要以脫敏治療為主。本研究通過(guò)對(duì)98例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行研究，分析耳鼻喉綜合治療儀對(duì)該病的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取郟縣人民醫(yī)院2016年1月至2017年1月收治的98例變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者，均符合變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿配合本研究。排除血液系統(tǒng)疾病患者，嚴(yán)重心腦血管疾病者和嚴(yán)重肝腎障礙者。將98例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=49)和觀察組(n=49)。對(duì)照組中男27例，女22例，年齡19～52歲，平均(35.21±8.53)歲；病程3～18 a，平均(10.36±3.29)a。觀察組中男26例，女23例；年齡18～44歲，平均(30.09±6.01)歲；病程10～17 a，平均(9.98±3.41)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組接受臨床常規(guī)治療，口服氯苯那敏，4 mg/次，3次/d；鼻腔滴入2%色甘酸鈉眼液，3～4次/d，1～2滴/次(兩側(cè)鼻孔均給藥)，持續(xù)用藥治療2周。觀察組接受耳鼻喉綜合治療儀治療，患者取舒適位，行鼻腔黏膜表面麻醉，并清洗鼻腔異物，行微波熱凝治療，設(shè)置輸出功率為25～30 W，分別對(duì)患者的下鼻甲前端、鼻丘及中鼻甲前端黏膜等進(jìn)行微波多點(diǎn)治療，當(dāng)治療部位的黏膜發(fā)白即可，微波點(diǎn)射時(shí)間為3 s/次。微波熱凝治療后采用1%呋麻滴鼻劑和抗生素進(jìn)行滴鼻，3次/d，持續(xù)用藥3～5 d。病情嚴(yán)重者鼻黏膜偽膜脫落后接受第2次治療，治療后定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后白細(xì)胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和干擾素-γ(interferon-γ,IFN-γ)水平。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者臨床癥狀完全消失，鼻黏膜全部恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀顯著緩解，鼻黏膜顯著改善；無(wú)效：患者臨床癥狀和鼻黏膜均未緩解。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1臨床療效和不良反應(yīng)觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[4.08%(2/49)]低于對(duì)照組[20.41%(10/49)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.48，P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2IL-4和IFN-γ水平治療前，兩組IL-4和IFN-γ水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組IL-4水平低于對(duì)照組，IFN-γ水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組IL-4和IFN-γ水平比較

3 討論

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎主要是因?yàn)楸乔粌?nèi)鼻黏膜局部易激惹因素的調(diào)節(jié)機(jī)能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致鼻黏膜接觸外界的致敏因子后所表現(xiàn)出的非正常反應(yīng)，這一反應(yīng)的反復(fù)發(fā)生容易對(duì)鼻黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷[3]。當(dāng)患者鼻黏膜受到損傷后，一旦鼻黏膜局部遇到輕微的過(guò)敏刺激就會(huì)表現(xiàn)出較強(qiáng)的反應(yīng)，如此反復(fù)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者的臨床表現(xiàn)主要為清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻內(nèi)發(fā)癢、間歇性或者持續(xù)性鼻塞[4]。早期臨床上對(duì)于該病的治療主要是以抗過(guò)敏藥物為主，該方法治療的臨床效果并不理想，且患者容易復(fù)發(fā)[5]。耳鼻喉綜合治療儀主要是通過(guò)對(duì)病灶部位進(jìn)行針對(duì)性治療，臨床效果顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。治療前，兩組IL-4和IFN-γ水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組IL-4水平低于對(duì)照組，IFN-γ水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。綜上所述，耳鼻喉綜合治療儀治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床效果顯著，不良反應(yīng)輕微，可有效改善患者體內(nèi)的炎癥因子水平，具有較高的臨床使用價(jià)值。

[1] 王德云.應(yīng)重視對(duì)變應(yīng)性鼻炎的研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，(3)：5-7.

[2] 黃泉龍，朱新平，劉月輝.變應(yīng)性鼻炎發(fā)病相關(guān)基因及基因敲除在其研究中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23(2)：227-230.

[3] 程雷.變應(yīng)性鼻炎防治應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31(1)：1-2.

[4] 邱前輝.變應(yīng)性鼻炎免疫治療的現(xiàn)狀和未來(lái)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31(1)：9-12.

[5] 孫兆義.中西醫(yī)結(jié)合治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(12):1317-1318.

R 765.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.057

2017-05-09)