健康教育在飛秒激光制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術圍手術期的應用價值

張學玲(解放軍第91中心醫院 眼科 河南 焦作 454003)

健康教育在飛秒激光制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術圍手術期的應用價值

張學玲
(解放軍第91中心醫院 眼科 河南 焦作 454003)

目的探討健康教育在飛秒激光制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)圍手術期的應用價值。方法選取2016年6月至2017年2月解放軍第91中心醫院收治的接受飛秒激光制瓣LASIK手術治療的高度近視患者50例，按照隨機數表法分為兩組，各25例。對照組患者接受常規護理措施，在對照組基礎上對觀察組患者實施健康教育。比較兩組患者手術配合情況，角膜上皮愈合及視力恢復時間，焦慮(SAS)、抑郁(SDS)量表評分。結果干預后，觀察組患者手術配合優良率高于對照組(92.00%比84.00%)，角膜上皮愈合及視力恢復時間短于對照組[(3.69±0.73)d比(5.50±0.84)d，(6.72±0.11)d比(8.85±1.35)d]，SDS及SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論在常規護理基礎上對接受飛秒激光制瓣LASIK手術治療高度近視患者實施健康教育，可提高患者手術配合度，改善患者心理狀態，促進患者術后康復，值得臨床推廣。

健康教育；飛秒激光制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術；近視

準分子激光原位角膜磨鑲術(laser in situ keratomileusis，LASIK)是現階段成人近視主流手術方式，目前，LASIK角膜瓣的制作仍是以板層刀為主。飛秒激光作為一種新的技術應用于LASIK手術，能夠在不損傷角膜上皮與前彈力層的前提下，對角膜基質進行精準切削，避免板層刀制瓣導致的一系列并發癥[1]，被認為是目前治療成人近視最有效、最安全、最精準的方法之一。由于眼科手術具有一定特殊性，與其他手術患者相比，眼科手術患者總體心理狀態較差，尤其是術前容易出現焦慮、抑郁、恐懼心理，影響患者對手術的配合度，進而對患者術后恢復造成一定影響。健康教育指的是根據患者文化水平、病情等建立的一套護理宣教流程，不僅能夠規范護理人員的宣教行為，提高宣教質量，而且能夠提高患者的疾病認知度，進而提高患者的治療依從性和配合度，最終達到促進患者術后快速康復、改善患者預后的目的。本研究對接受飛秒激光制瓣LASIK手術治療的高度近視患者分組實施不同的護理方案，旨在探討健康教育在飛秒激光制瓣LASIK手術圍手術期的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年6月至2017年2月解放軍第91中心醫院收治的50例接受飛秒激光制瓣LASIK手術治療的高度近視患者，按照隨機數表法分為兩組，各25例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法兩組患者均接受飛秒激光制瓣LASIK手術治療，手術過程嚴格按照制瓣、掀瓣、準分子激光切削以及復位順序進行。

1.2.1對照組 患者接受常規護理措施，主要包括入院后飲食及用藥指導、口頭告知患者及家屬手術前后注意事項等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上，給予觀察組患者健康教育，健康教育的形式包括口頭講解、親自示范、發放解放軍第91中心醫院自制的健康教育宣傳手冊及播放錄像多媒體宣傳等方式，具體如下。術前對患者及家屬實施健康教育，告知患者該手術治療技術目前已相對成熟，在臨床已廣泛應用，必要時可請手術成功者分享治療經驗，提升患者及家屬對飛秒激光制瓣LASIK手術的了解，消除患者心理負擔，增強治愈信心，提高患者對手術的配合度；告知患者手術的重要性和必要性，同時告知患者及家屬手術前注意事項，讓患者和家屬做好充分的心理和生理準備。術后肯定患者術中表現，并告知患者及家屬術后注意事項，為患者提供飲食、運動等方面的建議；密切觀察患者術后有無并發癥發生，一旦出現異常，立即報告管床醫師。

1.3觀察指標①手術配合情況。②角膜上皮愈合及視力恢復時間。③抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評分。

2 結果

2.1手術配合情況干預后，觀察組患者手術配合優良率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.362，P<0.05)。見表1。

表1 兩組受試者手術配合情況比較(n，%)

2.2角膜上皮愈合及視力恢復時間觀察組患者角膜上皮愈合及視力恢復時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組受試者角膜上皮愈合及視力恢復時間比較

2.3SDS及SAS評分干預前兩組患者SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組患者SDS、SAS評分均較干預前低，且觀察組患者干預后評分低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后SDS及SAS評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與干預后對照組比較，bP<0.05。

3 討論

飛秒激光制瓣LASIK手術是一種新型近視治療手術技術，該手術方式與傳統板層刀制瓣相比，具有精確、安全的優點，主要在于該技術使用負壓吸引環固定眼球，在開始制瓣前角膜未被壓平，制瓣過程中只有飛秒激光作用部位的角膜隨著機械的移動而被壓平，角膜基質床光滑平整，能夠制作出精確性高、厚度均勻一致的角膜瓣，大大減少傳統角膜板層刀制作角膜瓣時可能出現的瓣移位、游離、破碎、紐扣瓣等并發癥發生，特別適用于高度近視患者的手術治療[2]。飛秒激光制瓣LASIK手術不僅對醫療設備與術者的專業技能要求較高，且在手術前后均需要由專業護理人員對患者實施有效的護理干預措施[3]。

臨床研究證實，作為整體護理中必不可少的一個部分，恰當的健康教育有利于提高治療效果[4]。行飛秒激光制瓣LASIK手術的患者以受教育程度較高的青年人為主，由于對手術可能帶來的疼痛的恐懼及對手術結果的擔心，多數患者出現緊張、焦慮、抑郁等負性心理。因此，對患者實施合理有效的健康教育具有重要意義[5]。本研究對觀察組患者及家屬實施了術前、術中以及術后全程健康教育，使患者清楚了解飛秒激光制瓣LASIK手術治療的目的、原理、方法、具體手術過程及該術式與傳統手術方式相比具有的優勢，同時告知患者手術前后注意事項，不僅能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，而且有利于增強患者的手術配合度，促進手術的順利進行，也有利于促進患者術后快速康復[6-8]。本研究結果顯示，干預后，觀察組患者手術配合優良率高于對照組，角膜上皮愈合及視力恢復時間短于對照組，SDS及SAS評分低于對照組(P均<0.05)。

綜上所述，在常規護理基礎上對接受飛秒激光制瓣LASIK手術治療的高度近視患者實施健康教育，可提高患者手術配合度，改善患者心理狀態，促進患者術后康復，值得臨床推廣。

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R 779.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.118

2017-09-10)