超早期和早期腸內營養對老年肥胖重度急性胰腺炎療效的對比研究

寧月季 潘 琦 毛伯能 陳國昌 劉 芊 許新芳

江蘇省宜興市人民醫院消化內科(214200)

·短篇論著·

超早期和早期腸內營養對老年肥胖重度急性胰腺炎療效的對比研究

寧月季 潘 琦 毛伯能 陳國昌 劉 芊 許新芳*

江蘇省宜興市人民醫院消化內科(214200)

早期給予腸內營養可改善重度急性胰腺炎(SAP)患者腸黏膜屏障、減少感染和并發癥；但何時開始腸內營養目前仍存在爭議。目的探討不同腸內營養開始時間對老年肥胖SAP患者的治療效果。方法回顧性分析接受超早期腸內營養(A組)和早期腸內營養(B組)患者的臨床療效、住院時間、住院費用和并發癥發生率以及治療前后血清炎癥因子水平。結果A組總有效率高于B組，但差異無統計學意義(90.9%對79.2%，χ2=1.227，P>0.05)。與B組相比，A組治療后血、尿淀粉酶恢復正常時間以及住院時間顯著縮短，住院費用明顯降低(P<0.05)；腹痛、腹脹、嘔吐和發熱癥狀消失時間顯著縮短(P<0.05)；血清炎癥因子IL-6、TNF-α和CRP水平顯著降低(P<0.05)；感染率發生率顯著降低(P<0.05)。結論與早期腸內營養組相比，超早期腸內營養對于老年肥胖SAP患者療效更佳，且具有住院時間較短、費用更低的優點。

重度急性胰腺炎； 老年人； 肥胖； 超早期腸內營養； 治療

重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)常繼發感染、休克和多器官功能障礙綜合征(MODS)，病死率高達10%～30%[1]。SAP患者因病情危重且病程較長、體內代謝亢進、高蛋白分解代謝率，極易導致營養不良，臨床多采用早期營養支持治療來改善患者功能狀態[2]。多項研究[3-4]已證實，與腸外營養支持治療相比，早期腸內營養支持治療可顯著改善腸黏膜屏障功能，明顯減少感染等并發癥的發生以及可提高機體免疫功能，縮短住院時間，促進患者康復。近年有研究[5]對SAP患者進行超早期(入院禁食24 h開始腸內營養)腸內營養支持，與早期腸內營養支持治療相比，超早期腸內營養支持治療可明顯降低菌群失調發生率和感染率。年……