幽門螺桿菌感染對血清胃蛋白酶原診斷價值的影響*

陶麗媛 冀子中 王玲瓏 鉏 莉 章燕紅 陳 鈺

嘉興學院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科(314001)

幽門螺桿菌感染對血清胃蛋白酶原診斷價值的影響*

陶麗媛#冀子中&王玲瓏 鉏 莉 章燕紅 陳 鈺

嘉興學院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科(314001)

血清胃蛋白酶原(PG)能反映胃黏膜功能狀態(tài)，可作為胃黏膜病變的血清學標記。幽門螺桿菌(Hp)感染可引起胃黏膜病理改變，有文獻報道Hp感染可影響血清PG水平。目的探討Hp感染對血清PG對胃黏膜病變診斷價值的影響。方法納入2014年7月—2015年6月于嘉興學院附屬第一醫(yī)院行胃鏡和活檢病理檢查(包括Giemsa染色)以及血清PG檢測的患者1 216例，根據(jù)病理診斷和Hp狀態(tài)分組，分析各組間PG水平的差異。結(jié)果不同胃黏膜病變組間，Hp陽性患者血清PGⅠ、PGⅡ水平、PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)以及PG(+)(PGⅠ≤70 μg/L 且PGR<3.0)者占比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，Hp陰性患者PGⅠ、PGⅡ水平、PGR以及PGⅠ≤70 μg/L者、PGR<3.0者占比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同一胃黏膜病變組內(nèi)，Hp陽性患者PGⅠ水平和PGR低于Hp陰性患者，PGⅡ水平和PG(+)者占比高于Hp陰性患者，部分組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論Hp感染可影響血清PG水平，縮小不同胃黏膜病變間PG水平的差異，加大與同種胃黏膜病變Hp陰性患者間PG水平的差異，降低PGR，提高PG(+)率。對于Hp陰性患者，可能需設定新的PG標準以提高其對胃黏膜病變的診斷敏感性。

胃蛋白酶原類； 幽門螺桿菌； 胃炎，萎縮性； 胃腫瘤

胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)是胃液中胃蛋白酶的無活性前體，可分為PGⅠ和PGⅡ兩個亞群。血清PG是反映胃黏膜功能狀態(tài)的良好指標，PGⅠ、PGⅡ以及兩者比值PGⅠ/Ⅱ(pepsinogen ratio, PGR)可用于輔助診斷萎縮性胃炎和早期胃癌，作為胃癌篩查中胃鏡精查前的有效初篩手段之一，已得到廣泛應用[1-2]。目前關于PG與胃癌的研究多集中在PG用于早期胃癌篩查的診斷價值[3]。幽門螺桿菌(Helicobacterpylori, Hp)感染可引起胃黏膜病理改變，與慢性胃炎和消化性潰瘍密切相關，并且是公認的胃癌致癌原[2]。血清抗Hp抗體與血清PG聯(lián)合檢測(ABC法)是一項有價值的胃癌風險預測指標，可用于胃癌的大規(guī)模篩查[4-5]，但有文獻報道Hp感染可影響血清PG水平[6]，由此可能影響由ABC法得出的胃癌風險等級的準確性。……